癫痫药物治疗

癫痫药物治疗Tag内容描述：<p>1、癫痫规范诊断和治疗 四川大学华西医院神经内科 刘 凌 癫痫的诊断 癫痫发作（epileptic seizure）癫痫发作是指大 脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的 临床现象 癫痫的诊断 癫痫（epilepsy）反复发作的异常同步放电引起的短暂 性脑功能异常的一组临床综合症。可以表现为感觉、运 动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之 。特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相 应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果 。诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作 （2005年国际抗癫痫联盟 ） 癫痫的诊断 癫痫定义具有三。</p><p>2、癫痫的药物治疗 广州协佳癫痫病医院 抗癫痫药 抗癫痫药临床应用 苯巴比妥1912年 苯妥英钠1938年 扑痫酮1952年 乙琥胺1958年 卡马西平1963年 丙戊酸钠1963年 氯硝西泮1975年 氯巴占1975年 新抗癫痫药 氨己烯酸1989年 拉莫三嗪1991年 非氨酯1993年 托吡酯1995年 左乙拉西坦1998年 抗癫痫药治疗目的 完全控制发作 无药物不良反应 提高生活质量 抗癫痫药物治疗的现状 应用抗癫痫药正规治疗后 使80%的病人得以完全控制发 作，其余20%寄希望于新抗癫 痫药或考虑外科治疗。 抗癫痫药的药代动力学 脑 口服 或 肌注 吸收 血浆 游离部分 结合部分 组。</p><p>3、最新治疗癫痫的药物,北京军海医院,昆明癫痫病医院www.adxas.com 兰州癫痫病医院www.adxfo.com 沈阳羊癫疯医院www.adxgo.com 广州癫痫病医院www.adxjp.com,一. 癫痫的发生机制,癫痫的发生机制 临床关系 遗传因素和/或脑损伤 病因治疗 神经递质异常 离子通道异常 抗癫痫治疗 （EAA，GABA） （Na、Ca、Cl、K等） 细胞膜内外的离子分布异常 神经元膜电位异常 神经元异常放电 脑电图异常 脑功能异常 癫痫发作 临床表现,http:/dx.xgrb.cn/wap/kj_wap.html甘肃治疗癫痫医院排行榜 http:/www.cnlswlw.com/宁夏治癫痫病的医院 http:/m.zhppzx.com/。</p><p>4、癫痫的药物治疗,抗癫痫药,抗癫痫药治疗目的,完全控制发作 无药物不良反应 提高生活质量,抗癫痫药物治疗的现状,应用抗癫痫药正规治疗后使80%的病人得以完全控制发作，其余20%寄希望于新抗癫痫药或考虑外科治疗。,抗癫痫药的药代动力学,脑,口服 或 肌注,吸收,血浆 游离部分 结合部分 组 织,代谢产物 有活性的 无活性的 肝脏,排出,临床上以血浓度代表药代力学的结果,抗癫痫药口服后血浓度达到峰值时间 药物 达峰时间 苯巴比妥 1-3h(个体间变化较大) 苯妥英 8-12h 扑痫酮 3h 乙琥胺 4h 卡马西平 4-8h 丙戊酸 1-8h 氯硝西泮 1-4h 氯巴占 1-4h 。</p><p>5、最新治疗癫痫的药物,昆明神康医院,昆明癫痫病医院www.adxas.com 兰州癫痫病医院www.adxfo.com 沈阳羊癫疯医院www.adxgo.com 广州癫痫病医院www.adxjp.com,一. 癫痫的发生机制,癫痫的发生机制 临床关系 遗传因素和/或脑损伤 病因治疗 神经递质异常 离子通道异常 抗癫痫治疗 （EAA，GABA） （Na、Ca、Cl、K等） 细胞膜内外的离子分布异常 神经元膜电位异常 神经元异常放电 脑电图异常 脑功能异常 癫痫发作 临床表现,二. 抗癫痫药物治疗（AEDs）的目的,1.控制癫痫发作； 2.改善生活质量。,三. 正确选择抗癫痫药物的原则,掌握开始治疗的时间；。</p><p>6、第十二章 抗癫痫药( Pharmacotherapy of The Epilepsies ) 邹浩军,学习目标 掌握熟悉苯妥英钠的作用、应用、不良反应和用药注意事项。 熟悉其他常用抗癫痫药的作用特点及应用。 了解抗癫痫药的用药原则。 学会观察抗癫痫药的疗效及不良反应，能够正确进行用药护理及指导病人合理用药、安全用药。,第十二章 抗癫痫药,第十二章 抗癫痫药,案例12.1:,李某，女，19岁，癫痫患者，突然意识丧失，全身强直性痉挛,口吐白沫，持续3分钟，随后进入沉睡状态。 请问：http:/www.dxbzxw.com/ 1.你考虑可能为哪种类型癫痫？ 2.应该首选何药治疗？ 3.治疗。</p><p>7、癫痫的药物治疗,抗癫痫药,抗癫痫药治疗目的,完全控制发作 无药物不良反应 提高生活质量,抗癫痫药物治疗的现状,应用抗癫痫药正规治疗后使80%的病人得以完全控制发作，其余20%寄希望于新抗癫痫药或考虑外科治疗。,抗癫痫药的药代动力学,脑,口服 或 肌注,吸收,血浆 游离部分 结合部分 组 织,代谢产物 有活性的 无活性的 肝脏,排出,临床上以血浓度代表药代力学的结果,抗癫痫药口服后血浓度达到峰值时间 药物 达峰时间 苯巴比妥 1-3h(个体间变化较大) 苯妥英 8-12h 扑痫酮 3h 乙琥胺 4h 卡马西平 4-8h 丙戊酸 1-8h 氯硝西泮 1-4h 氯巴占 1-4h 。</p><p>8、中枢神经系统药,1.延长局麻药作用时间的常用办法是: A.增加局麻药浓度 B.增加局麻药溶液的用量 C.加入少量肾上腺素 D.注射麻黄碱 E.调节药物溶液pH至微碱性,2.普鲁卡因一般不用于: A.蛛网膜下腔麻醉 B.浸润麻醉 C.表面麻醉 D.传导麻醉 E.硬膜外麻醉,3.丁卡因不宜用于: A.表面麻醉 B.浸润麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.传导麻醉,4.下列局麻药的相对毒性强度正确的是: A.普鲁卡因利多卡因丁卡因布比卡因 B.利多卡因普鲁卡因丁卡因布比卡因 C.丁卡因利多卡因布比卡因普鲁卡因 D.布比卡因丁卡因利多卡因普鲁卡因 E.丁卡因布比卡因利多卡因普鲁卡。</p><p>9、儿童癫痫的药物治疗,北京儿童医院神经科 陈春红,癫痫的定义 是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑细胞群异常的超同步化放电而引起的发作性、突然的、暂时的脑功能紊乱。,癫痫的危害 频繁的癫痫发作以及脑电图呈现的持续痫样放电都会导致不同程度的脑损伤，特别是对于处在生长发育期的儿童，这种脑损伤如不及时治疗，对儿童神经精神发育会造成严重损害。,癫痫治疗的目的 控制发作 不良反应少且轻 维持神经精神功能正常 达到最佳生活质量,癫痫的治疗 癫痫的治疗是一个复杂的过程，包括药物治疗和非药物治疗，目前仍然是以抗癫痫药物治。</p><p>10、第十二章 抗癫痫药( Pharmacotherapy of The Epilepsies ) 邹浩军,学习目标 掌握熟悉苯妥英钠的作用、应用、不良反应和用药注意事项。 熟悉其他常用抗癫痫药的作用特点及应用。 了解抗癫痫药的用药原则。 学会观察抗癫痫药的疗效及不良反应，能够正确进行用药护理及指导病人合理用药、安全用药。,第十二章 抗癫痫药,第十二章 抗癫痫药,案例12.1:,李某，女，19岁，癫痫患者，突然意识丧失，全身强直性痉挛,口吐白沫，持续3分钟，随后进入沉睡状态。 请问：http:/www.dxbzxw.com/ 1.你考虑可能为哪种类型癫痫？ 2.应该首选何药治疗？ 3.治疗。</p><p>11、药物难治性癫痫,药物难治性癫痫,药物难治性癫癎占癫癎人群的20%-40%左右 对病人的就业、心理、生活以及儿童生长发育造成严重影响 不能有效控制发作的药物难治性癫痫患者发生意外死亡的风险明显高于其他癫痫的患者 因此，对药物难治性癫痫做出及时正确诊断有利于不同级别医院医生和癫痫专科医生为病人提供更为有效的治疗和服务,2010年国际抗癫痫联盟发表了药物难治性癫痫的定义 并建议此类患者需转到具有一定经验的癫痫专业机构或癫痫专科医师处进一步检查评估、确认诊断 如诊为药物难治性癫痫，需根据病因、发作类型、综合征等确定其处理。</p><p>12、癫痫药物的治疗原则与选择,癫痫药物的治疗原则,现有证据显示,大多数癫痫患者的长期预后与发病初期是否得到正规抗癫痫药物治疗有关.得到早期治疗者的发病控制率较高,停药后的复发率也较低.开始治疗的时间越迟以及治疗前发作的次数越多,转为药物难治性癫痫的可能性就越大,并且在停药后也越容易复发.在开始治疗之前应该充分地向患者本人或其监护人解释长期治疗的意义以及潜在风险,以获得他们对治疗方案的认同,并保持良好的依从性.,开始治疗的指征,根据国际抗癫痫联盟的最新定义，至少有一次无固定的癫痫发作是癫痫诊断的基本条件，单次或者单。</p><p>13、癫痫药物的治疗原则与选择,癫痫药物的治疗原则,现有证据显示,大多数癫痫患者的长期预后与发病初期是否得到正规抗癫痫 药物治疗有关.得到早期治疗者的发病控制率较高,停药后的复发率也较低.开始治 疗的时间越迟以及治疗前发作的次数越多,转为药物难治性癫痫的可能性就越大, 并且在停药后也越容易复发.在开始治疗之前应该充分地向患者本人或其监护人 解释长期治疗的意义以及潜在风险,以获得他们对治疗方案的认同,并保持良好的 依从性.,开始治疗的指征,根据国际抗癫痫联盟的最新定义，至少有一次无固定的癫痫发作是癫痫诊断的基 本条件，单次。</p><p>14、癫痫治疗,癫痫治疗不容乐观的的现状 癫痫相关的国际组织或机构 癫痫治疗的指导意见及专家共识,不容乐观的的现状,全球有5千万癫痫患者，40%没有得到有效治疗1 中国有800-900万癫痫患者，约有2/3没有得到正确治疗2 癫痫给社会造成沉重的经济负担，但即使发达国家也很少 有一个针对癫痫病人的完整的防治计划 许多病人对他们自身的疾病缺乏正确的认识1 特殊癫痫人群在治疗时没有得到相应的考虑1 儿童 妇女 老年患者,1,Martin J.Brodie, Hanneke M.de Boer, Svein I.JohannessenEruopean , European White Paper on Epilepsy. Epilepsia Volume。</p>