电子病历书写规范.
电子病历应用管理规范（试行）。为规范医疗机构电子病历（含中医电子病历。保障医疗质量和医疗安全。 第二条&#160。实施电子病历的医疗机构。其电子病历的。门诊病历书写规范。2015年3月6日 依据2010年卫生部《病历书写基本规范》。病历书写与管理。
电子病历书写规范.Tag内容描述：<p>1、电子病历应用管理规范（试行）第一章总则第一条 为规范医疗机构电子病历（含中医电子病历，下同）应用管理，满足临床工作需要，保障医疗质量和医疗安全，保证医患双方合法权益，根据中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国电子签名法、医疗机构管理条例等法律法规，制定本规范。第二条 实施电子病历的医疗机构，其电子病历的建立、记录、修改、使用、保存和管理等适用本规范。第三条 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记。</p><p>2、门诊病历书写规范,2015年3月6日 依据2010年卫生部病历书写基本规范,1,2,病历的功能,1. 诊治疾病的原始记录 2. 医学科研与教育的基础资料 3. 真实反映医院的服务质量和医疗质量 4. 法律的可靠证据,十八项核心制度,首诊医师负责制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 急危重患者抢救制度 手术分级分类管理制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 查对制度,病历书写与管理制度 值班与交接班制度 分级护理制度 新技术和新项目准入制度 危急值报告制度 抗菌药物分级管理制度 手术安全核查制度 临床用血审核制度 信息安全管理制度,4,病。</p>
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