低钾血症的诊断与鉴别诊断

低钾血症的诊断与鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、低钾血症 淮安市第二人民医院 内分泌科 钾的分布和代谢 低钾血症的病因和分类 低钾血症的临床表现 低钾血症的诊断和鉴别诊断 主要疾病的临床特点 体钾分布 身体总钾量：50mmol/kg 细胞外2%（血浆0.4%） 细胞内98%（肌肉占细胞内钾75%） 血浆钾 3.5-5.0mmol/L 细胞内钾 150 细胞内钾和细胞外钾的比值（150/4）产生了 细胞膜的电位差，对维持休息状态下的膜电势 非常重要，特别是心肌和神经肌肉细胞 成人每日需钾约50-75mmol（2-3g）， 普通膳食每天可供钾50-100mmol（2-4g） ， 饮食中钾90%由小肠吸收 体内的钾约85%经肾脏排出， 10%经粪排。</p><p>2、低钾血症的诊断和鉴别诊断 低钾血症定义 低钾血症定义：血清钾浓度3.5mmol/L 成人每日需钾约5075mmol（23g） 普通膳食每天可供钾50100mmol(24g) 饮食中钾90%由小肠吸收 体内的钾约85%经肾脏排出 10%经粪、5%经汗及唾液排出 病因和分类 缺钾性低钾血症 机体总钾量、细胞内钾和血清钾均降低 转移性低钾血症 细胞外钾转移至细胞内 体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清钾降低 稀释性低钾血症 细胞外液水潴留 血钾相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常 缺钾性低钾血症 摄入不足：昏迷、消化道梗阻、手术后长时间禁食或厌食症 排出过多：主要经胃。</p><p>3、1,低钾血症的诊断与鉴别诊断,CASE REPORT,2,赖，男，38岁,反复乏力20余年，加重1月,既往体健,否认相关家族史,查体：（）,入院诊断：低钾原因待查,病例一,患者20余年前无明显诱因出现乏力，以双下肢为主，未予诊治，1周后自行好转。15年前，患者再次出现乏力，当地医院查血钾低，甲功T3、T4正常，给予补钾治疗1个月好转。1个月前，患者症状加重，无法起床，并感轻度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。,3,实验室检查,尿常规 PH 5.5 尿酸化功能正常 24小时电解质 K 39.17mmol/d， Na 119.0mmol/d， CL 82.0mmol/d。,尿液,血清学,病例一,。</p><p>4、低钾血症定义 缺钾性低钾血症 低钾血症 继发性肾素分泌增多 低钾血症 外源性盐皮质激素 肾上腺先天性 17-/11-羟化酶缺乏 醛固酮增高 原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症 继发性肾素分泌增多 失盐性肾病 肾小管性酸中毒(RTA) 肾小管性酸中毒（RTA） Fanconi综合征 继发性肾素分泌增多 双侧肾动脉狭窄 恶性高血压 慢性肾脏实质性疾病 继发性肾素分泌增多 Bartter综合症 醛固酮增高。</p><p>5、低钾血症,定义,血清钾浓度3.5mmol/L,病因及分类,1.缺钾性低钾血症： 机体总钾量、细胞内钾和血清钾均降低 2.转移性低钾血症： 体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清钾降低 3.稀释性低钾血症： 血钾相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常,缺钾性低钾血症,一、摄入不足：昏迷、消化道梗阻、手术后长时间禁食或厌食症 二、排出过多：主要经胃肠或肾脏丢失。 1.胃肠失钾：长期、大量呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、 透析等。长期服用轻泻剂。 2.肾脏失钾 （1）肾脏疾病：急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病、尿路梗阻解除后利尿、肾小管性酸中毒、Liddle。</p><p>6、低钾血症的诊断和鉴别诊断,低钾血症定义,低钾血症定义：血清钾浓度3.5mmol/L 成人每日需钾约5075mmol（23g） 普通膳食每天可供钾50100mmol(24g) 饮食中钾90%由小肠吸收 体内的钾约85%经肾脏排出 10%经粪、5%经汗及唾液排出,病因和分类,缺钾性低钾血症 机体总钾量、细胞内钾和血清钾均降低 转移性低钾血症 细胞外钾转移至细胞内 体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清钾降低 稀释性低钾血症 细胞外液水潴留 血钾相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常,缺钾性低钾血症,摄入不足：昏迷、消化道梗阻、手术后长时间禁食或厌食症 排出过多：主要经胃。</p><p>7、低钾血症的诊断与鉴别诊断,北京友谊医院肾内科 刘莎,CASE REPORT,赖，男，38岁,反复乏力20余年，加重1月,既往体健,否认相关家族史,查体：（）,入院诊断：低钾原因待查,病例一,患者20余年前无明显诱因出现乏力，以双下肢为主，未予诊治，1周后自行好转。15年前，患者再次出现乏力，当地医院查血钾低，甲功T3、T4正常，给予补钾治疗1个月好转。1个月前，患者症状加重，无法起床，并感轻度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。,实验室检查,尿常规 PH 5.5 尿酸化功能正常 24小时电解质 K 39.17mmol/d， Na 119.0mmol/d， CL 82.0mmol/d。,尿。</p><p>8、低钾血症的诊断和鉴别诊断,吴永和,www.nordridesign.com,陈 ，男性，46岁，因“反复四肢乏力20余年，加重4年，再发1月余”入院。4年前四肢乏力，无法行走，伴腹胀，外院查血钾2.5mmol/L，无呕吐、腹泻，无多食、易饥、怕热、多汗，无肥胖、皮肤紫纹。无多饮、多尿、夜尿增多。 入院查体：P 66次/分，BP100/60 mmHg,BMI17kg/m2,双侧甲状腺肿大，心、肺、腹查体无特殊，四肢肌力、肌张力正常 入院后查急诊生化血K+1.8mmol/L,Na136mmol/L，CO2 31mmol/L。 入院诊断：,低钾查因,www.nordridesign.com,低钾血症（hypokalemia） 血清K+浓度3.5 m。</p><p>9、低钾血症的诊断与鉴别诊断,CASE REPORT,1,.,赖，男，38岁,反复乏力20余年，加重1月,既往体健,否认相关家族史,查体：（）,入院诊断：低钾原因待查,病例一,患者20余年前无明显诱因出现乏力，以双下肢为主，未予诊治，1周后自行好转。15年前，患者再次出现乏力，当地医院查血钾低，甲功T3、T4正常，给予补钾治疗1个月好转。1个月前，患者症状加重，无法起床，并感轻度呼吸困难，查血钾 2.7 mmol/L，收住院。,2,.,实验室检查,尿常规 PH 5.5 尿酸化功能正常 24小时电解质 K 39.17mmol/d， Na 119.0mmol/d， CL 82.0mmol/d。,尿液,血清学,病例一。</p><p>10、低钾血症的诊断与鉴别诊断,CASEREPORT,1,.,赖，男，38岁,反复乏力20余年，加重1月,既往体健,否认相关家族史,查体：（）,入院诊断：低钾原因待查,病例一,患者20余年前无明显诱因出现乏力，以双下肢为主，未予诊治。</p><p>11、低钾血症的诊断与鉴别诊断 北京友谊医院肾内科刘莎 CASEREPORT 赖 男 38岁 反复乏力20余年 加重1月 既往体健 否认相关家族史 查体 入院诊断 低钾原因待查 病例一 患者20余年前无明显诱因出现乏力 以双下肢为主 未予。</p><p>12、低钾血症的诊断与鉴别诊断 北京友谊医院肾内科刘莎 CASEREPORT 赖 男 38岁 反复乏力20余年 加重1月 既往体健 否认相关家族史 查体 入院诊断 低钾原因待查 病例一 患者20余年前无明显诱因出现乏力 以双下肢为主 未予。</p><p>13、低钾血症的诊断和鉴别诊断，CASE REPORT，1，PPT学习交流，赖，男，38岁，反复乏力20多年，1月增加，科举健康，拒绝相关家族历史，蔡氏： ()，住院诊断：15年前，患者再次乏力，当地医院血钾低，甲孔T3，T4正常，补钾治疗改善了一个月。一个月前，患者症状加重，无法起床，找了轻度呼吸困难，钾2.7 mmol/L住院。2，PPT学习交流，实验室检查，尿液一般PH 5.5尿酸功能正常24小。</p><p>14、低钾血症的诊断与鉴别诊断,北京友谊医院肾内科 刘莎,CASE REPORT,赖，男，38岁,反复乏力20余年，加重1月,既往体健,否认相关家族史,查体：（）,入院诊断：低钾原因待查,病例一,患者20余年前无明显诱因出现乏力，以双下肢为主，未予诊治，1周后自行好转。15年前，患者再次出现乏力，当地医院查血钾低，甲功T3、T4正常，给予补钾治疗1个月好转。1个月前，患者症状加重，无法起床，并感轻度。</p>