低血钾鉴别诊断

低血钾鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、高血压、低血钾的诊断和鉴别诊断,高血压、低血钾的诊断与鉴别诊断,明确高血压和低钾血症的诊断 对高血压和钾缺乏程度及其临床危险性进行判断，有无合并因素加重高血压和低血钾危险 病因诊断 一种疾病：同一种疾病两方面的表现 两种疾病或情况：两种独立的疾病或情况的临床表现,高血压、低血钾的病因鉴别诊断,病因鉴别诊断常较复杂，有赖于详细的病史采集、体检和必要的实验室检查。 要详细了解药物应用史、饮食情况、大小便情况、有无引起高血压和或低血钾的相关疾病 还应注意完成下列步骤：1.是否存在转移性低钾血症；2.是否存在摄入不足。</p><p>2、低钾血症,定义,血清钾浓度3.5mmol/L,病因及分类,1.缺钾性低钾血症： 机体总钾量、细胞内钾和血清钾均降低 2.转移性低钾血症： 体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清钾降低 3.稀释性低钾血症： 血钾相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常,缺钾性低钾血症,一、摄入不足：昏迷、消化道梗阻、手术后长时间禁食或厌食症 二、排出过多：主要经胃肠或肾脏丢失。 1.胃肠失钾：长期、大量呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、 透析等。长期服用轻泻剂。 2.肾脏失钾 （1）肾脏疾病：急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病、尿路梗阻解除后利尿、肾小管性酸中毒、Liddle。</p><p>3、同济大学赵家胜主任微访谈精选：低血钾高血压综合症的鉴别诊断2013-06-17 22:53来源：丁香园作者：丁香园通讯员字体大小：同济大学内分泌科赵家胜主任低血钾高血压综合症(hypokalemichypertensivesyndrome)是临床工作中的常见病症，通过手术或某些特殊药物治疗能达到根治或显著改善病情，关键是找出病因，加某种药物能够明显缓解病情，起到四量拨千斤的功效。应丁香园邀请，同济大学附属同济医院内分泌科赵家胜主任于6月6日做客微访谈，在线与大家探讨了“高血压伴低血钾鉴别诊断”。赵家胜主任对内分泌的基础理论和专业知识掌握全面，擅。</p><p>4、低血钾鉴别诊断,低血钾鉴别诊断,1.钾的病理生理 2.钾的排出 3.低钾血症的原因 4.低钾血症的常见疾病,钾的病理生理,人体内含钾量的98%储存于细胞内.所以细胞内钾的变化对血浆中钾的浓度影响很大。若细胞内仅有2%的钾到细胞外面来，则血浆钾的浓度将增加一倍 血浆钾仅占0.3，浓度为3.55.5mmol/L,钾的病理生理,促进钾进入细胞的因素有： 胰岛素 醛固酮 碱中毒 -肾上腺素能刺激 降低钾进入细胞的因素有： 酸中毒 -肾上腺素能刺激 缺氧,钾的病理生理,体内总钾量受年龄、性别、尤其是肌肉容量的影响。体内绝大多数钾储存在肌细胞内。 体内总钾量。</p><p>5、高血压、低血钾的诊断和鉴别诊断,低血钾的原因,胃肠道 膳食摄入不足 胃肠道的丢失（呕吐、胃肠液引流、肠胆胰瘘、创口引流、严重腹泻、输尿管乙状结肠吻合术等） 肾脏 排钾利尿剂（袢利尿剂、噻嗪类、碳酸酐酶抑制剂等） 渗透性利尿剂,低血钾的原因,盐皮质激素（样）作用过度 原发性ALD增多症 继发性ALD增多症：恶性高血压、肾性高血压、肾素瘤、Bartter syn 食用甘草 糖皮质激素过多（Cushing syn、异位ACTH syn、外源性GC使用） 先天性肾上腺增生症：可分泌非ALD的盐皮质激素 肾上腺酶缺陷：11-羟类固醇脱氢酶缺陷，皮质醇向脱氢皮质酮。</p><p>6、低血钾鉴别诊断,低血钾鉴别诊断,1.钾的病理生理2.钾的排出3.低钾血症的原因4.低钾血症的常见疾病,钾的病理生理,人体内含钾量的98%储存于细胞内.所以细胞内钾的变化对血浆中钾的浓度影响很大。若细胞内仅有2%的钾到细胞外面来，则血浆钾的浓度将增加一倍血浆钾仅占0.3，浓度为3.55.5mmol/L,钾的病理生理,促进钾进入细胞的因素有：胰岛素醛固酮碱中毒-肾上腺素能刺激降低钾进入细胞的因。</p><p>7、低钾血症,概述,体钾总量约3500mmol(50mmol/kg)，其中98%分布在细胞内，细胞外液仅70mmol左右 钾的分布与器官大小或器官细胞数量有关，全身钾总量储积肌肉占70% 低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L 体内缺钾达300mmol以上时，血清钾才会降低 血钾浓度与体钾总量可不平行，取决于血容量多少和细胞内外钾分布情况,影响血钾的主要因素,人体细胞在高钠、低钾的细胞外液环境中具有储钾排钠的特性 Na+-K+-ATP酶：细胞外高钾、胞内高钠时可激活该酶 儿茶酚胺/胰岛素：阻滞肾上腺素的作用（ 受体阻滞剂）或减少胰岛素的分泌都能影响细胞对钾的摄取；。</p>