儿科病历书写

儿科病历书写Tag内容描述：<p>1、膁莅蒄蚄袀膇莀螄羃莃蚈螃肅膆薄螂膇莁蒀螁羇膄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁蒈薇螈羃芁蒃袇肆蒆荿袆膈艿蚈袅袈肂蚄袄肀芇薀袃膂膀蒅袂袂莅莁袂羄膈蚀袁肇莄薆羀腿膇蒂罿袈莂莈羈羁膅螇羇膃莀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅薂肇芁莁薁膀蒇虿蚀衿芀薅蚀羂蒅蒁虿肄芈莇蚈芆肁螆蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膁莅蒄蚄袀膇莀螄羃莃蚈螃肅膆薄螂膇莁蒀螁羇膄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁蒈薇螈羃芁蒃袇肆蒆荿袆膈艿蚈袅袈肂蚄袄肀芇薀袃膂膀蒅袂袂莅莁袂羄膈蚀袁肇莄薆羀腿膇蒂罿袈莂莈羈羁膅螇羇膃莀蚃羆芅芃蕿羆羅葿蒅薂肇芁莁薁膀蒇虿蚀衿芀薅蚀羂蒅蒁虿肄芈莇蚈芆肁螆蚇羆莆。</p><p>2、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>3、1,儿 内 科 病 历 书 写,2,书 写 病 历 的 重 要 性,医疗实践的客观记录，书写有严格的要求 书写病历是医生的责任和基本功 病历反应内容（1.疾病方面：疾病过程、相关因素、 诊疗经过；2.书写者：人品、能力、学识；3.整体上：医疗质量、学术及管理水平） 临床资料的积累，诊断的依据，具科研价值 病历具有法律效力，不得擅自涂改,3,书 写 病 历 的 基 本 要 求,客观（记录全面、系统、逻辑、专业） 规范（相应的格式、必要的信息、客观的依据） 认真（病历完整、用词严谨、思维清晰、签字清楚） 完整（内容完整、每项必添、每页不缺、做。</p><p>4、儿科病历书写要求及其规范,中南大学湘雅二医院 毛定安 2010年11月,概 述,儿科病历是对儿科疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。它不但对患儿疾病的正确诊断与治疗有着现实的指导意义。而且是临床教学、科研、预防工作必不可少的客观资料。同时也是衡量医疗质量的重要标志并具有法律效力。儿科病历书写是每个儿科医师必须掌握的一项基本技能。,内容及要求,门（急）诊病历 首页、病历记录、化验单及医学影像检查资料等 门（急）诊病历 初诊病历记录和复诊病历记录 急诊留观记录 门（急）诊抢救记录,住院病历 入院记录 再次或多次入。</p><p>5、儿科见习的一些问题,河北医科大学第二医院儿科,循证医学,循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)是最好的临床研究证据与临床实践(临床经验、临床决策)以及患者价值观(关注，期望，需求)的结合。EBM是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。EBM强调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据，用于对每一个病人进行健康服务时的决策。使我们提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。,传统医学和现代医学,传统医学是以经验医学为主，即根据医师的。</p><p>6、概 述,儿科病历是对儿科疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。它不但对患儿疾病的正确诊断与治疗有着现实的指导意义。而且是临床教学、科研、预防工作必不可少的客观资料。同时也是衡量医疗质量的重要标志并具有法律效力。儿科病历书写是每个儿科医师必须掌握的一项基本技能。,内容及要求,门（急）诊病历 首页、病历记录、化验单及医学影像检查资料等 门（急）诊病历 初诊病历记录和复诊病历记录 急诊留观记录 门（急）诊抢救记录,住院病历 入院记录 再次或多次入院记录 24小时内入院记录 病程记录 首次病程记录、日常病程记录 上。</p><p>7、儿科病历书写要求及其规范,中南大学湘雅二医院 毛定安 2010年11月,概 述,儿科病历是对儿科疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。它不但对患儿疾病的正确诊断与治疗有着现实的指导意义。而且是临床教学、科研、预防工作必不可少的客观资料。同时也是衡量医疗质量的重要标志并具有法律效力。儿科病历书写是每个儿科医师必须掌握的一项基本技能。,内容及要求,门（急）诊病历 首页、病历记录、化验单及医学影像检查资料等 门（急）诊病历 初诊病历记录和复诊病历记录 急诊留观记录 门（急）诊抢救记录,住院病历 入院记录 再次或多次入。</p><p>8、儿科病历书写要求及其规范,中南大学湘雅二医院 毛定安 2010年11月,概 述,儿科病历是对儿科疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。它不但对患儿疾病的正确诊断与治疗有着现实的指导意义。而且是临床教学、科研、预防工作必不可少的客观资料。同时也是衡量医疗质量的重要标志并具有法律效力。儿科病历书写是每个儿科医师必须掌握的一项基本技能。,内容及要求,门（急）诊病历 首页、病历记录、化验单及医学影像检查资料等 门（急）诊病历 初诊病历记录和复诊病历记录 急诊留观记录 门（急）诊抢救记录,住院病历 入院记录 再次或多次入。</p><p>9、儿科病历书写要求及其规范,中南大学湘雅二医院 毛定安 2010年11月,概 述,儿科病历是对儿科疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。它不但对患儿疾病的正确诊断与治疗有着现实的指导意义。而且是临床教学、科研、预防工作必不可少的客观资料。同时也是衡量医疗质量的重要标志并具有法律效力。儿科病历书写是每个儿科医师必须掌握的一项基本技能。,内容及要求,门（急）诊病历 首页、病历记录、化验单及医学影像检查资料等 门（急）诊病历 初诊病历记录和复诊病历记录 急诊留观记录 门（急）诊抢救记录,住院病历 入院记录 再次或多次入。</p><p>10、儿科病历书写,长兴县人民医院 儿科,儿科病历书写,一、病历的定义: 病历是记载疾病发生、发展和转归的医疗记录，也是最重要的医疗证据，是临床医生根据对病人调查研究，搜集到的资料加以归纳整理后书写成的记录。儿科病历有别于成人，熟练掌握有关的方法和技巧，是儿科开展临床诊疗工作的基础。,儿科病历书写,二、病历书写的基本要求: 1、病历书写要认真、负责，用正楷，字迹清楚；语句通顺、文字简练；内容准确、完整，重点突出；主次分明，条理清楚。病历中的各项记录都要客观地、如实反映病情和诊治经过，不可含糊其辞、主观推断。,儿科。</p><p>11、儿科病历书写,儿科病历书写,一、病历的定义: 病历是记载疾病发生、发展和转归的医疗记录，也是最重要的医疗证据，是临床医生根据对病人调查研究，搜集到的资料加以归纳整理后书写成的记录。儿科病历有别于成人，熟练掌握有关的方法和技巧，是儿科开展临床诊疗工作的基础。,儿科病历书写,二、病历书写的基本要求: 1、病历书写要认真、负责，用正楷，字迹清楚；语句通顺、文字简练；内容准确、完整，重点突出；主次分明，条理清楚。病历中的各项记录都要客观地、如实反映病情和诊治经过，不可含糊其辞、主观推断。,儿科病历书写,2、现病史描。</p><p>12、儿科病历书写规范培训,病历书写基本规范,儿科病历书写详解,病历书写基本规范,前 言,病历的定义,病历书写的概念,病历书写是临床医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 病历书写是临床医疗工作过程的全面记录，它反映了疾病发生、发展、病情演变、转归和诊疗情况。,最基本的书写要求,客观、真实、准确、及时、全面、规范 病历书写使用正确的墨水 原则上使用中文，外文缩写要规范 必须用标准规范的医学术语，杜绝自创术语,病案书写的基本要求,病历书写。</p><p>13、儿科完整病历一、儿科完全病历的内容与要求：病史采集必须真实、完整、系统、条理、规范。体查时应态度和蔼，动作轻柔、举止端庄，取得合作。一般资料 姓名、性别、年龄(5天；4月；1岁2个月)、籍贯(省、市、县)、民族、现在住址、父母姓名、年龄、文化程度、职业、住址。入院日期、病历书写日期、病史叙述者、与患儿关系及其可靠性主 诉 就诊的主要原因和发病时间。(20个字以内)现 病 史 围绕主诉详细地记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊治情况。主要包括：1、起病的情况：何时、何地、如何起病、起病的缓急、发病的。</p><p>14、儿科病历书写范文入院病历姓名 李俊性别 男年龄9月籍贯 上海市民族 汉亲属姓名 儿母吕一敏住址 上海哈密路1号入院日期 199116 9：病史记录日期 199116 9：4病史陈述者 儿母主诉咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。现病史患儿于1月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。1月4日起发热，385395（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素天，但咳嗽仍未减轻。1月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热398，咳嗽气急。</p><p>15、儿科病历书写,1,.,前言,疾病诊断的基本过程就是具体认识疾病本质的过程。即通过详细深人地询问病史，周密细致的体格检查和有针对性地选择辅助检查，然后运用逻辑思维的方法对所收集的资料进行综分析与推理判断，从而。</p><p>16、儿科病历书写 长兴县人民医院儿科 儿科病历书写 一 病历的定义 病历是记载疾病发生 发展和转归的医疗记录 也是最重要的医疗证据 是临床医生根据对病人调查研究 搜集到的资料加以归纳整理后书写成的记录 儿科病历有别于成人 熟练掌握有关的方法和技巧 是儿科开展临床诊疗工作的基础 儿科病历书写 二 病历书写的基本要求 1 病历书写要认真 负责 用正楷 字迹清楚 语句通顺 文字简练 内容准确 完整 重点突出。</p>