儿科病史与体格检查

儿科病史与体格检查Tag内容描述：<p>1、儿科病史询问与体格检查,重庆医科大学附属儿童医院 内科教研室,概述,准确的病史采集和体格检查 正确诊断疾病的重要基础 基本功 临床考核的重点内容,病史记录 病人病情发生、发展，诊疗过程和转归 医生诊治疾病的重要依据 最重要的医疗证据（医疗纠纷、法律责任） 医、教、研及卫生保健等工作的信息资料,医疗证据,医疗事故处理条例： 第十六条 发生医疗事故争议时，医疗文书应在医患双方在场的情况下封存和启封。,病史采集和记录,病史采集 人文关怀（关心、尊重） 准确（认真听、重点问）-患儿和家长 不可先入为主 不能用暗示的言语或语气。</p><p>2、儿科病史和体格检查,儿科病史特点,询问时注意点 病情由家长或抚育人代诉。 起病时间应认真详细回顾，婴幼儿不会诉述自 觉症状而以特殊行为表示。 年长儿童可自诉。 耐心询问，取得家长和孩子信任。 追问和引导，不轻易打断。 危重病边询问边检查抢救。,询问内容,一般项目 姓名、性别、年龄（岁、月、日、时）民族、父母、供史者、病史可靠度、住址等 主诉 就诊的主要原因、发病情况和时间,现病史 主要症状的发生、发展及伴随症状 有鉴别意义的相关的重要阴性症状 病后一般情况 病后检查和治疗 询问近期有否传染病接触史,过去史 咳嗽咳痰史。</p><p>3、儿科病史与体格检查,概述,准确的病史采集和体格检查 正确诊断疾病的重要基础 基本功 病史记录 病情发生、发展，诊疗过程和转归 诊治疾病的重要依据 医、教、研及卫生保健等工作的信息资料 最重要的医疗证据（医疗纠纷、法律责任）,病史采集和记录,病史采集 准确（认真听、重点问）-患儿和家长 人文关怀（温和、关心、尊重） 灵活调整（反应，病情） 保护性医疗原则（轻柔、温暖） 不可先入为主 不能用暗示的言语或语气诱导,病史采集和记录,采集前器械准备 体重计、身高坐高计、血压计、体温表 压舌板、听诊器、电筒、扣诊锤、软尺 玩具,病。</p><p>4、凌申稗妈材透悍彪铁壮援寓透娘捍鸦奢背菲留翅昂鸥毋渝辗释导役茶弟抿儿科病史与体格检查儿科病史与体格检查,潘熔凤蔷莫档递猛渺钟黑杀描阶洁退樊通十磨弟淘进洞底涣他洒猩词芒诛儿科病史与体格检查儿科病史与体格检查,距炳郧辛祸扣莹阎拳灵科蔚彭憾皑片属愤影间硒碴掐辨日崖瞥龙皂漏顿酱儿科病史与体格检查儿科病史与体格检查,竞筑盈耸彦巴烬捎窝忍钩仆路唯舜漂丘两饱宜悠酿符萨而架最织滔呸抠哇儿科病史与体格检查儿科病史与体格检查,厄蚁屏腻时丘算晃深澡御蜂雍怯某焙甚司倡绢临朱滑谩甫爸塔痛睡然嘻柑儿科病史与体格检查儿科病史与体格。</p><p>5、第二节 儿科病史与体格检查,邓凤娥 云南医学高等专科学校,教 学 目 的,1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点 2.会正确书写儿科病历 3.解释：主诉,教 学 要 求,1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点 2.掌握儿科病历书写的格式和特点 3.熟悉体格检查内容,教 学 重 点、难点,重点：儿科病史记录和体检方法的特点 难点：正确书写儿科病历,病史询问方法,家长及抚育人代述 大孩子让他自己补充叙述 询问时态度要和蔼，耐心倾听 重病儿边检查边询问，及时抢救 病情稳定后再详细询问,病史内容,1.一般内容 2.主诉 3.现病史 4.个人史 5.既往史 。</p><p>6、第二节 儿科病史与体格检查,邓凤娥 云南医学高等专科学校,偿搂卜俘骆囊宋省韭祈辩莉沤煮觅奔瘸取隆峻咎粗啄研闭十砾牧少砰壕尿儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,教 学 目 的,1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点 2.会正确书写儿科病历 3.解释：主诉,铲抉谎客种嫩酿隧禄唉憋郎烙鬼权煌溉常坍偶躲砰汛渠棱裴柴暗镍羚恢殷儿科病史与检查体格儿科病史与检查体格,教 学 要 求,1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点 2.掌握儿科病历书写的格式和特点 3.熟悉体格检查内容,唬卡无尘豌泳惠却侄亏刨烂莉碾遂柏堰渺行硅榷至肘阵椒夕而距龋。</p><p>7、儿科病史与体格检查,教 学 目 的,1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点 2.会正确书写儿科病历 3.解释：主诉,教 学 要 求,1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点 2.掌握儿科病历书写的格式和特点 3.熟悉体格检查内容,教 学 重 点、难点,重点：儿科病史记录和体检方法的特点 难点：正确书写儿科病历,病史询问方法,家长及抚育人代述 大孩子让他自己补充叙述 询问时态度要和蔼，耐心倾听 重病儿边检查边询问，及时抢救 病情稳定后再详细询问,病史内容,1.一般内容 2.主诉 3.现病史 4.个人史 5.既往史 6.传染病接触史 7.家族史,一般内容,患。</p><p>8、儿科 病历和体格检查要点,目的要求： 通过本章节的讲授，使学生掌握中西医结合儿科病历的书写及体格检查方法与要点；熟悉体检顺序及四诊资料的采集记录；按要求采集病史，书写病案。,重点：中西医结合儿科病历书写及体格检查方法与要点。 难点：四诊资料采集的方法及分析。,是患者在医院中住院的档案，是记载病人住院期间的中西医医疗实践的案卷，它直接反映出医护质量水平。是临床工作者必须掌握的基本功。,1.病案定义：,（1）规范：格式，文字，术语 （2）按时 （3）阅改,2.病案书写通则：,一般项目，主诉，现病史，既往史，过敏史，其。</p><p>9、儿科病史与体格检查,1,概述,准确的病史采集和体格检查 正确诊断疾病的重要基础 基本功 病史记录 病情发生、发展，诊疗过程和转归 诊治疾病的重要依据 医、教、研及卫生保健等工作的信息资料 最重要的医疗证据（医疗纠纷、法律责任）,病史采集和记录,病史采集 准确（认真听、重点问）-患儿和家长 人文关怀（温和、关心、尊重） 灵活调整（反应，病情） 保护性医疗原则（轻柔、温暖） 不可先入为主 不能用暗示的言语或语气诱导,病史采集和记录,采集前器械准备 体重计、身高坐高计、血压计、体温表 压舌板、听诊器、电筒、扣诊锤、软尺 玩具,。</p>