儿童慢性咳嗽诊断

儿童慢性咳嗽诊断Tag内容描述：<p>1、中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗,.,儿童慢性咳嗽定义,咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程4周，胸部X线片未见明显异常者。,病因：一、年龄特征,二、儿童慢性咳嗽常见病因,1.咳嗽变异性哮喘（CVA）,CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见病因。 临床特征和诊断线索：（1）持续咳嗽4周，通常为干咳，常见夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经较长时间抗感染治疗无效；（2）支气管舒张剂诊断性治疗有效；（3）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；（4）有过敏性疾病病史，以及过敏。</p><p>2、儿童慢性咳嗽诊断与治疗,重庆医科大学附属儿童医院礼嘉呼吸病房 罗健,咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。,主要内容,4,儿童慢性咳嗽认识历程,1,2,3,5,儿童慢性咳嗽定义,儿童慢性咳嗽病因分析,儿童慢性咳嗽诊断流程,儿童慢性咳嗽治疗,欧美对慢性咳嗽进行了二十余年的研究 中华医学会呼吸学分会哮喘学组“咳嗽诊治指南” 美国/澳洲/欧洲/新加坡 “儿童咳嗽诊治指南”,认识历程,2007年12月,2013年,2008-2012,儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行),中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南,中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究 “儿童慢性咳嗽诊。</p><p>3、儿童慢性咳嗽的诊疗思路,目录,咳嗽类型,中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中华儿科杂志. 2014,52(3):184-187.,儿童慢性咳嗽的时间概念,急性咳嗽（ 2 周） 迁延性咳嗽（ 2 周，4 周） 慢性咳嗽（ 4 周） 儿童慢性咳嗽定义： 咳嗽为主要或惟一的临床表现，病程4周，胸部X线未见明显异常者。,中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,.中华儿科杂志. 2014;52(3):184-188.,儿童慢性咳嗽的发病率,基于父母主观印象的问卷调查结果显示，高达10%的学龄前和学龄早期儿童在某个时间段曾出现过不伴有喘息的慢性咳嗽1。,de Jongste JC。</p><p>4、儿童慢性咳嗽的诊治,概 述,咳嗽是儿科最常见的症状，约占门诊就诊主诉60%70%；由于儿童主诉咳嗽症状的频度、严重度和可信度较低，往往给医生对疾病的判断带来困难；小儿慢性咳嗽的及时正确诊断率有待提高 有4.8%10.4%的儿童患有持续性咳嗽，咳嗽久治不愈影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外精神和经济负担 以咳嗽为惟一或主要症状并持续难愈的儿童慢性咳嗽常成为家长和医生关注的焦点,概 述,儿童不是成人的缩影！ 在咳嗽反射的生理成熟过程 ，呼吸道免疫功能、疾病种类、药物治疗反应等方面，儿童是异于成人 因此儿童慢性。</p><p>5、儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 (试行）,中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志编辑委员会 主要参考了2006年美国胸科医师协会(ACCP)儿童慢性咳嗽临床循证实践指南,定义,咳嗽症状持续4周称为慢性咳嗽 与美国胸科医师协会的标准相一致 统一标准将有利于今后儿科慢性咳嗽资料的总结、分析以及国内外交流,年龄特征,婴儿期（1周岁） 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常,胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常 幼儿期(13周岁) 呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征。</p><p>6、儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 (试行）,中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志编辑委员会 主要参考了2006年美国胸科医师协会(ACCP)儿童慢性咳嗽临床循证实践指南,定义,咳嗽症状持续4周称为慢性咳嗽 与美国胸科医师协会的标准相一致 统一标准将有利于今后儿科慢性咳嗽资料的总结、分析以及国内外交流,年龄特征,婴儿期（1周岁） 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常,胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常 幼儿期(13周岁) 呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征。</p><p>7、关于儿童慢性咳嗽定义 目前对于儿童慢性咳嗽持续时间的定义仍存在争议 英国BTS(British Thoracic Society)指南和Vikram Khoshoo等认为儿童慢性咳嗽定义为8周，原因为单纯呼吸道感染引起的咳嗽可以在3-4周缓解 美国胸科医师协会（ACCP）指南、澳大利亚CICADA (Cough in Children and Adults: Diagnosis and Assessment)指南、以及中国指南均将儿童慢性咳嗽定义为咳嗽时间4周,中华医学会中华儿科杂志编辑委员会 中华医学会儿科分会呼吸学组 2007年儿童咳嗽与反复呼吸道感染 学术研讨会 2007年9月5-9日 江苏 扬州,儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南。</p><p>8、钱旭波 主任医师、医学硕士,中国儿童慢性咳嗽诊断 与治疗指南解读,1,个人简介,职称学历：儿科主任医师，医学硕士，浙大博士在读 学术荣誉：浙江省卫生高层次人才（省级医坛新秀，由浙江省卫计委和财政厅授予），金华市321工程第二层次人才（由金华市委人才办授予），金华市名医 科研论文：主持金华市重点课题1项。以第一作者身份发表论文9篇，其中SCI论文2篇，一级杂志论文3篇，二级杂志论文4篇 进修经历：曾在澳大利亚西澳大学（The University of Western Australia）等机构进修 擅长领域：擅长儿童呼吸科疾病诊疗，特别对哮喘、肺炎、。</p><p>9、儿童慢性咳嗽的诊治程序,南京医科大学附属南京儿童医院 刘红霞,以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽 往往成为家长和医生关注的焦点 中国儿童慢性咳嗽的发病率约为6.4% 由于咳嗽仅仅是一种症状，许多家长凭经验习惯给患儿服用自购OTC药物 医生也经常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗上 目前，小儿慢性咳嗽的及时正确诊断率并不高,1. 陆权. 中国实用儿科杂志.2004;19(12):708-10. 2. Chow PY, Ng DKK. Singapore Med J.2004;45(10):462-9.,概 述,有关咳嗽的新的认识,涉及不同解剖部位 :鼻,气管,肺,胃, 食道 分属不同专科: 呼吸、感染、。</p><p>10、儿童慢性咳嗽的诊断与治疗解读,顾明达 上海中医药大学附属曙光医院,咳嗽的诊断与治疗指南（草案）2005年 咳嗽的诊断与治疗指南 2009年 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）2007年 中华医学会儿科学分会呼吸学组 儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识 2010年,咳嗽的分类,按病程分类 成人：急性咳嗽 8周 儿童慢性咳嗽 4周 按病因分：感染性咳嗽和非感染性咳嗽 按有痰无痰分： 有痰咳嗽（湿咳） 无痰咳嗽（干咳）,年龄特征 不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因,呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管。</p><p>11、钱旭波 主任医师、医学硕士,中国儿童慢性咳嗽诊断 与治疗指南解读,1,个人简介,职称学历：儿科主任医师，医学硕士，浙大博士在读 学术荣誉：浙江省卫生高层次人才（省级医坛新秀，由浙江省卫计委和财政厅授予），金华市321工程第二层次人才（由金华市委人才办授予），金华市名医 科研论文：主持金华市重点课题1项。以第一作者身份发表论文9篇，其中SCI论文2篇，一级杂志论文3篇，二级杂志论文4篇 进修经历：曾在澳大利亚西澳大学（The University of Western Australia）等机构进修 擅长领域：擅长儿童呼吸科疾病诊疗，特别对哮喘、肺炎、。</p><p>12、钱旭波 主任医师、医学硕士,中国儿童慢性咳嗽诊断 与治疗指南解读,1,个人简介,职称学历：儿科主任医师，医学硕士，浙大博士在读 学术荣誉：浙江省卫生高层次人才（省级医坛新秀，由浙江省卫计委和财政厅授予），金华市321工程第二层次人才（由金华市委人才办授予），金华市名医 科研论文：主持金华市重点课题1项。以第一作者身份发表论文9篇，其中SCI论文2篇，一级杂志论文3篇，二级杂志论文4篇 进修经历：曾在澳大利亚西澳大学（The University of Western Australia）等机构进修 擅长领域：擅长儿童呼吸科疾病诊疗，特别对哮喘、肺炎、。</p><p>13、儿童慢性咳嗽诊治思路,1,咳嗽-儿科最常见的症状之一,50%的患儿以咳嗽为主诉来就诊 9% 7-11岁儿童出现过慢性咳嗽 误诊率高 影响儿童生活质量 治疗费用高，家长经济负担重,2,.,儿童咳嗽的分类,持续时间 急性咳嗽 4周 （ 2006 ACCP）,陆权等. 中华儿科杂志,2008;46(2):104-107,3,.,咳嗽的两重性,生理意义 阻止异物、病原体等进入下气道 清除进入气道的异物、过多分泌物 清除呼吸道刺激因子 防止感染扩散,4,.,儿童慢性咳嗽的病因与成人不同,先天性畸形包括支气管、肺、心、胸发育畸形及原发性纤毛运动功能障碍、免疫缺陷病、腺样体肥大、呼吸。</p><p>14、小儿慢性咳嗽诊治中的若干问题 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 解读三 陈志敏 慢性咳嗽是儿科门诊最常见的临床症状 其病因复杂多 样 由于儿科资料的局限性 长期以来缺乏儿科慢性咳嗽的 诊断标准或流程和规范化治疗原则 2 0 0 7 年中华医学会儿 科学分会呼吸学组和 中华儿科杂志 编辑委员会制定了 J L 童慢性咳嗽的诊治指南 以下简称 指南 必将进 一步提高儿科临床工作者对慢性咳嗽的认识 诊断和鉴别诊。</p>