恶性心律失常的急诊

恶性心律失常的急诊Tag内容描述：<p>1、恶性心律失常的急诊治疗 缓慢型心律失常 危险分层 长QT间期综合征 心室扑动与颤动 预激综合征 治疗策略 Brugada综合征 阵发性室上性心动过速 慨述 尖端扭转型室速 恶性心律失常的急诊治疗 机制 阵发性室性心动过速 恶性室性心律失常 严重血流动力学 持续性室速室颤 心脏性猝死 识别和处理 器质性：冠心 心肌病、心衰 其他： 极少 慨述 危险分层 LOWN分级法 0级 无室早 1级 偶有单发室早 （1/min或1/min或30/h） 3级 多源性室早 4级 5级伴有RonT现象室早 A2个连发室早 B3个或以上连发室早 目前分类 良性室性心律失常 无器质性心脏病室早 或。</p><p>2、恶性心律失常的急诊治疗策略,主讲人：张宏副主任医师 2016.12.9,前言,恶性心律失常一般指恶性室性心律失常 恶性心律失常是导致心脏性猝死的一个主要原因 及时而恰当的紧急处理挽救更多患者的生命,病因,器质性心脏病如：冠心病，心肌梗死，非缺血性心肌病（扩张型心肌病，肥厚型心肌病，致心律失常性右室心肌病等），心肌炎，瓣膜病以及心力衰竭等 无器质性心脏病：原发性心电异常如先天性QT延长综合症，Brugada综合症，特发性室速，特发性心室扑动或(和)心室颤动以及中毒和电解质紊乱性室速等,定义,频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速。</p><p>3、急诊恶性心律失常的诊治策略,阜外心血管病医院 梁 岩,“恶性”心律失常,心律失常的所谓“恶性”或“致死性”，是因其造成血流动力学的不稳定而危及生命 原来血流动力学稳定的心律失常在一定情况下（如合并于心衰，缺血）可以变为不稳定，成为“致死性”心律失常 主要是快速性室性心律失常,室性心律失常,恶性室性心律失常（致死性心律失常），包括 频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和)心室颤动的趋势 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 多形性室性心动过速，发作时伴晕厥 特发性心室。</p><p>4、1,心律失常的急诊处理,阜阳市人民医院内分泌科 申金付,恶性心律失常,在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常,也是一类需要紧急处理的心律失常。 -2007年国际长城心血管会议,1998年蒋文平提出如下情况为恶性室性心律失常,频率在230次/分以上的单形室速 心率逐渐加速，有发展成室扑或室颤趋势的室速 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或心衰 多形性室速，发作时伴有晕厥 特发性室扑或室颤,心脏骤停,概 念（conception）,危及生命的心律失常,恶性心律失常,致。</p><p>5、急诊恶性心律失常的诊治策略,阜外心血管病医院 梁 岩,“恶性”心律失常,心律失常的所谓“恶性”或“致死性”，是因其造成血流动力学的不稳定而危及生命 原来血流动力学稳定的心律失常在一定情况下（如合并于心衰，缺血）可以变为不稳定，成为“致死性”心律失常 主要是快速性室性心律失常,室性心律失常,恶性室性心律失常（致死性心律失常），包括 频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和)心室颤动的趋势 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 多形性室性心动过速，发作时伴晕厥 特发性心室。</p><p>6、恶性心律失常的急诊处理,导致严重血流动力学障碍甚至晕厥、猝死 快速型和缓慢型,定 义,电复律,药物,起搏器,处 理 措 施,射频消融,处 理 原 则,处理心律失常不能只着眼于心律失常本身！,是否伴有器质性心脏病？,是否存在心肌缺血或心功能不全？,是否存在诱发因素？,缓慢型还是快速型？,缓慢型心律失常,药物：阿托品、异丙肾、肾上腺素、多巴胺 起搏：血流动力学障碍但仍有脉搏； 心肺复苏：无灌注； 治疗病因、诱因,缓慢型心律失常,恶性快速型心律失常,单形性 多形性,持续性室性心动过速,单形性： 1.纠正病因； 2.血流动力学障碍者，首选电。</p><p>7、1,恶性心律失常的急诊处理,湘雅二医院急诊科 柴湘平,恶性心律失常,在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常,也是一类需要紧急处理的心律失常。 -2007年国际长城心血管会议,1998年蒋文平提出如下情况为恶性室性心律失常,频率在230次/分以上的单形室速 心率逐渐加速，有发展成室扑或室颤趋势的室速 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或心衰 多形性室速，发作时伴有晕厥 特发性室扑或室颤,心脏骤停,概 念（conception）,危及生命的心律失常,恶性心律失常,致命。</p><p>8、恶性心律失常的急诊处理,郑大一附院 心内科 张彦周,导致严重血流动力学障碍甚至晕厥、猝死 快速型和缓慢型,定 义,电复律,药物,起搏器,处 理 措 施,射频消融,处 理 原 则,处理心律失常不能只着眼于心律失常本身！,是否伴有器质性心脏病？,是否存在心肌缺血或心功能不全？,是否存在诱发因素？,缓慢型还是快速型？,缓慢型心律失常,药物：阿托品、异丙肾、肾上腺素、多巴胺 起搏：血流动力学障碍但仍有脉搏； 心肺复苏：无灌注； 治疗病因、诱因,缓慢型心律失常,恶性快速型心律失常,单形性 多形性,持续性室性心动过速,单形性： 1.纠正病因； 2。</p><p>9、恶性心律失常的诊断和治疗,正常心电图,简化的心脏解剖及传导系统,随着我国心血管疾病，特别是冠心病发病率的逐渐升高，恶性心律失常和猝死已经成为影响民众健康的一个重要因素 在CAST试验之后，对心律失常的治疗曾有相当一段时间困惑时期 随着多项大规模临床试验的结果的公布，思路已经逐渐清晰,恶性心律失常的分类,按心律失常速率分为： -快速性心律失常 -传导缓慢性心律失常 -缓慢性心律失常,室性早搏二联律,连发三个室性早搏,室性早搏二联律,室性早搏三联律,室性早搏四联律,室性早搏的RonT,多源性室性早搏,室性早搏诊断要点,1.提早出现。</p>