恶心呕吐防治

恶心呕吐防治Tag内容描述：<p>1、化疗所致恶心呕吐的防治,勒流医院 内三科 伍 秉 翔,化疗所致恶心呕吐(CINV),化疗所致恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting CINV)的危害: 情感方面：使患者产生对治疗的恐惧感、抑郁焦虑等,降低患者对治疗的依从性； 体力功能：造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻， 社会功能：增加家属心理负担、增加护理工作量以及加重患者家庭经济负担。 国外一项研究显示：19%的患者因呕吐终止进一步治疗,化疗所致恶心呕吐(CINV),遵循指南则患者的CINV的完全缓解率为60%，而未遵循指南则降至50.7%，两组间差别明显（P=0.008）。 指南： AS。</p><p>2、术后恶心呕吐（PONV）管理指南,闫岸军 宝鸡市人民医院麻醉科,目,录,1,2,3,4,5,6,PONV的危险因素,PONV评分,PONV的发生机制,抗呕吐药的分类,防治PONV原则,术后恶心呕吐的发生率及不良影响,一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响,近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院患者中术后恶心呕吐（PONV）的发生率仍有2030，某些PONV高危患者其发生率达7080，门诊手术患者约为30。PONV主要发生在手术后2448h内，少数患者可能持续达35天。 PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸性肺炎，是患者住院时。</p><p>3、化疗导致的恶心、呕吐的预防,中山医科大学附属肿瘤医院内科 张力教授 2012-06-29 北京,化疗导致的恶心、呕吐的预防,恶心、呕吐是威胁病人接受化疗的主要原因之一。 发生的频率受多个因素的影响： 恶心、呕吐的发生率与病人特征有关。 年龄 性别 和化疗药物有关。 药物或化疗方案 药物剂量 给药方法,化疗导致呕吐的影响因素,Oncoligist vol 8:187,2003,化疗导致的恶心、呕吐的预防,根据发生的时间不同分成： 急性（ acute）：0-24小时之内 迟发性（ delate）：24小时之后（7天） 预期性（ anticipatory）：用药前,化疗导致的急性呕吐的预防。</p><p>4、手术后恶心呕吐的机制与防治,来伟,nausea 胃部的一种不舒适感,伴有呕吐的强烈欲望 vomiting 胃内容物从口腔内强力排出的过程,常伴有恶心,手术后恶心呕吐 postoperative nausea and vomiting，PONV,PONV是最为常见的麻醉并发症 Cohen等人的320733病例报告 PONV发生率处于20%80%之间 过去60年里，因实验设计和病人选择不同 手术后24h内PONV发生率为36% 20世纪90年代中期,161个英语国家医院调查 按此估计，英国每年有100万人发生PONV,发生率,约3/4病人最不希望PONV 所有原因排名中,第1为手术后不能清醒, 第2为恶心呕吐,害怕全身麻醉的原因分。</p><p>5、nausea 胃部的一种不舒适感,伴有呕吐的强烈欲望 vomiting 胃内容物从口腔内强力排出的过程,常伴有恶心,手术后恶心呕吐 postoperative nausea and vomiting，PONV,PONV是最为常见的麻醉并发症 Cohen等人的320733病例报告 PONV发生率处于20%80%之间 过去60年里，因实验设计和病人选择不同 手术后24h内PONV发生率为36% 20世纪90年代中期,161个英语国家医院调查 按此估计，英国每年有100万人发生PONV,发生率,约3/4病人最不希望PONV 所有原因排名中,第1为手术后不能清醒, 第2为恶心呕吐,害怕全身麻醉的原因分析,Orkin调查发现,防御性反射,强烈。</p><p>6、术后恶心呕吐（PONV）管理指南,闫岸军 宝鸡市人民医院麻醉科,目,录,1,2,3,4,5,6,PONV的危险因素,PONV评分,PONV的发生机制,抗呕吐药的分类,防治PONV原则,术后恶心呕吐的发生率及不良影响,一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响,近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院患者中术后恶心呕吐（PONV）的发生率仍有2030，某些PONV高危患者其发生率达7080，门诊手术患者约为30。PONV主要发生在手术后2448h内，少数患者可能持续达35天。 PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸性肺炎，是患者住院时。</p><p>7、化疗所致恶心呕吐的防治进展,膈肌收缩,肋间肌收缩,胃收缩,腹腔内压增加,胸腔内压增加,胃内压增加,腹肌收缩,张口 张声门,胃内容物喷出,呕吐的机制,引起恶心/呕吐的危险因素,化疗药物的种类 化疗药物的剂量 化疗方案和给药途径 患者的个人因素 性别（女性患者更易呕吐） 年龄（年轻患者更易呕吐） 既往化疗致吐史 饮酒史（饮酒史患者不易呕吐）,NCCN Clinical practice guidelines in oncology; v.2.2014: Antiemesis. NCCN, 2014,呕吐所产生的危害,病人 脱水，电解质紊乱，吸入性肺炎，病情加重 虚弱，精神抑郁 无法忍受呕吐，畏惧甚至拒绝。</p><p>8、MASCC/ESMO 止吐指南(2013) 癌症支持治疗多国协会 会议组织和总主席： Richard J. Gralla, 医学博士 Fausto Roila, 医学博士 Maurizio Tonato, 医学博士 Jrn Herrstedt, 医学博士,这套幻灯由MASCC提供；只要不改变所提供的内容、机构标志和信息相关的日期，所有人均可自由使用。 有问题请联系： Prof. Alex Molassiotis （莫礼士教授） MASCC止吐研究组主席 电子邮箱：alex.molasiotispolyu.edu.hk 或 Prof. Matti Aapro （马蒂阿普罗教授） maaprogenolier.net,本套幻灯片提供了指南的最新版 本专家小组的设置获得了MASCC止吐指南委员会。</p><p>9、化疗所致恶心呕吐的防治,勒流医院 内三科 伍 秉 翔,化疗所致恶心呕吐(CINV),化疗所致恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting CINV)的危害: 情感方面：使患者产生对治疗的恐惧感、抑郁焦虑等,降低患者对治疗的依从性； 体力功能：造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻， 社会功能：增加家属心理负担、增加护理工作量以及加重患者家庭经济负担。 国外一项研究显示：19%的患者因呕吐终止进一步治疗,化疗所致恶心呕吐(CINV),遵循指南则患者的CINV的完全缓解率为60%，而未遵循指南则降至50.7%，两组间差别明显（P=0.008）。 指南： AS。</p>