恶心呕吐课件

恶心呕吐课件Tag内容描述：<p>1、2019/3/17,1,第十节 恶心与呕吐,三峡医专附院肿瘤科 蒲东升 1学时,2019/3/17,2,教学目的要求,1、掌握呕吐的病因及分类。 2、熟悉呕吐的临床表现。 3、了解恶心、呕吐的概念，呕吐的机理。,2019/3/17,3,一、概述,恶心(nausea)、呕吐(vomiting)是临床常见症状。 恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。 呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现。</p><p>2、恶心与呕吐 （Nausea and Vomiting）,第三章 第九节,一、概念,恶心,上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。,呕吐,胃强烈收缩迫使胃或部分小肠 内容物经食管、口腔排出体外。,恶心与呕吐的关系,呕吐 中枢,神经反射 中枢,化学感受 器触发带,消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他,: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物,刺激,胃、小肠、膈肌、腹肌,二、呕吐发生机制,三、呕吐分类与病因,反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭功能障碍性呕吐 神经性呕吐,四、临床表现,1.恶心的临床表现,恶心,上腹胀满感 对食物的厌恶感 欲吐的感觉,四、临床表。</p><p>3、呕 吐 的 症 状 护 理,学 习 内 容,思考题,呕吐的护理,呕吐的临床表现,呕吐的分类和病因,呕吐的概述,一、呕吐的概述,1、基本概念,恶心nausea 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。 呕吐vomiting 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。,一、呕吐的概述,二者均为复杂的反射动作，恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。但多数病人先有恶心，继而呕吐。,一、呕吐的概述,呕吐。</p><p>4、恶心 呕吐,武汉大学中南医院消化内科 陈志芬,重点掌握：,呕吐的临床表现 了解呕吐的病因分类及伴随症状,一、 概述,呕吐的临床意义：,可将食入胃内的有害物质排出，从而起保护性作用。临床上遇到食物中毒的病人，常在毒物被吸收前用催吐方法使毒物排出 频繁而剧烈的呕吐可引起失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等,恶心( nausea) 上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。 呕吐(vomiting) 通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。,反。</p><p>5、常见症状3（发绀、出血、腹泻、恶心、呕吐、水肿、黄疸）,8发绀,一、定义：还原型血红蛋白增多或血中有异常血红蛋白衍生物皮肤黏膜青紫。 二、病因与临床分类： （一）还原型血红蛋白增多中心性、周围性、混合性。 （二）异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。,三、临床表现,（一）中心性紫绀：全身性除颜面四肢外，主要累及粘膜和躯干皮肤，发绀部位皮肤温暖。 1.肺性发绀：肺淤血、肺水肿、肺炎、肺气肿、肺纤维化、大量胸腔积液、自发性气胸。 2.心性发绀：法乐式四联征,（二）周围性紫绀：,周围性紫绀：常发生于肢。</p><p>6、诊断学,主编 张维 雍怡敏,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,科学出版社卫生职业教育出版分社,第二篇 常见症状,第十节 恶心与呕吐 遵义医药高等专科学校 汪漫江,科学出版社卫生职业教育出版分社,概 念,恶心（nausea）是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感，常为呕吐的前期表现； 呕吐（vomiting）是胃的反射性强力收缩，能迫使胃内容物经口急速排至体外。,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）病因与发生机制,1反射性呕吐 当体内某个器官或组织有病理改变或受到刺激时，经神经反射而引起恶心、呕吐。常见病因如下 ： （1）消化系统疾病 （2。</p><p>7、病 例 （恶心、呕吐）,祝*，女，56岁，10天前进食过期及凉食后出现剑突下不适，进 食后明显，饱胀感，伴有隐痛，可以忍受，同时伴有大便不成 形，2-3次黄色糊状便，无脓血便，伴食欲下降。自服香砂养胃丸 丸及藿香正气胶囊3天，无明显缓解，后出现恶心，呕吐，呕吐物 为胃内容物。未进行进一步诊疗，1小时前剧烈恶心，呕吐后出现 一过性意识丧失，无呕血，无大小便失禁，无肢体活动障碍，无 肢体湿冷。家属送患者急诊入院。自患病以来，患者进食量有所 下降，夜间睡眠差，小便无明显异常。 既往史：无高血压、糖尿病、冠心病 无药物及食物。</p><p>8、健康快乐每一天！,临床诊断学,上海第二医科大学仁济临床医学院,Nausea and Vomiting As the symptoms,症状学：恶心与呕吐,Goals,Briefly define Outline the prominent disease states associated with nausea and vomiting. Characterize Nausea and Vomiting caused by the prominent disorders Discriminate the accompanying symptoms. Suggest diagnostic strategies of the symptoms.,Definition of Nausea and Vomiting,Nausea ：the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epi-gast。</p><p>9、术后恶心呕吐（PONV）管理指南,闫岸军 宝鸡市人民医院麻醉科,目,录,1,2,3,4,5,6,PONV的危险因素,PONV评分,PONV的发生机制,抗呕吐药的分类,防治PONV原则,术后恶心呕吐的发生率及不良影响,一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响,近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院患者中术后恶心呕吐（PONV）的发生率仍有2030，某些PONV高危患者其发生率达7080，门诊手术患者约为30。PONV主要发生在手术后2448h内，少数患者可能持续达35天。 PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸性肺炎，是患者住院时。</p><p>10、健康快乐每一天！,临床诊断学,上海第二医科大学仁济临床医学院,Nausea and Vomiting As the symptoms,症状学：恶心与呕吐,Goals,Briefly define Outline the prominent disease states associated with nausea and vomiting. Characterize Nausea and Vomiting caused by the prominent disorders Discriminate the accompanying symptoms. Suggest diagnostic strategies of the symptoms.,Definition of Nausea and Vomiting,Nausea ：the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epi-gast。</p><p>11、手术后恶心呕吐的机制与防治,上海第二医科大学 附属第九人民医院麻醉科 朱也森,nausea 胃部的一种不舒适感,伴有呕吐的强烈欲望 vomiting 胃内容物从口腔内强力排出的过程,常伴有恶心,手术后恶心呕吐 postoperative nausea and vomiting，PONV,PONV是最为常见的麻醉并发症 Cohen等人的320733病例报告 PONV发生率处于20%80%之间 过去60年里，因实验设计和病人选择不同 手术后24h内PONV发生率为36% 20世纪90年代中期,161个英语国家医院调查 按此估计，英国每年有100万人发生PONV,发生率,约3/4病人最不希望PONV 所有原因排名中,第1为手术后不。</p><p>12、恶心和呕吐,目的要求,掌握恶心呕吐的发病机制 掌握恶心呕吐的常见病因 熟悉恶心呕吐的伴随症状及相关疾病,恶 心 nausea,上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并 伴有迷走神经兴奋的症状,呕 吐 vomiting,胃或部分小肠的内容物，经食管、 口腔而排出体外的现象,呕吐与食管性反流,发生的时间 有无恶心的先兆 吐出物的性质,发 生 机 制,Vomiting center 接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉 以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作,Chemoreceptor trigger zone,接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺激，并由此发出神经冲。</p><p>13、病例 恶心 呕吐 祝 女 56岁 10天前进食过期及凉食后出现剑突下不适 进食后明显 饱胀感 伴有隐痛 可以忍受 同时伴有大便不成形 2 3次黄色糊状便 无脓血便 伴食欲下降 自服香砂养胃丸丸及藿香正气胶囊3天 无明显缓解 后出现恶心 呕吐 呕吐物为胃内容物 未进行进一步诊疗 1小时前剧烈恶心 呕吐后出现一过性意识丧失 无呕血 无大小便失禁 无肢体活动障碍 无肢体湿冷 家属送患者急诊入院 自患病以。</p>