肺部感染的抗菌药物

肺部感染的抗菌药物Tag内容描述：<p>1、肺部感染与抗菌药物的应用 1 . 一 、社区感染与院内感染 (一)社区病原体 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 卡他布朗汉菌、厌氧菌 分支杆菌、军团菌 支原体、衣原体 2 . 社区感染特点 起病急 肺泡浸润为主 病灶吸收慢(慢支、肺气肿、肺癌) 3 . 首选抗菌素 - 内酰胺类(青霉素) 大环内脂类 以上两类联合用药 喹诺酮类 4 . (二) 院内病原体 肺炎占首位 也是致死的主要原因 5 . 我院院内感染: G- 杆菌79%(大肠、绿脓、克雷伯、不动杆菌) 次为金葡(MRSA占60%) ICU病房: 鲍曼氏不动杆菌铜绿假单孢嗜麦芽 真菌与G+ 菌相似 混合感染占37.7% 6 . 二、“正常。</p><p>2、肺部感染与抗菌药物的应用,一 、社区感染与院内感染,(一)社区病原体 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 卡他布朗汉菌、厌氧菌 分支杆菌、军团菌 支原体、衣原体,社区感染特点 起病急 肺泡浸润为主 病灶吸收慢(慢支、肺气肿、肺癌),首选抗菌素 - 内酰胺类(青霉素) 大环内脂类 以上两类联合用药 喹诺酮类,(二) 院内病原体 肺炎占首位 也是致死的主要原因,我院院内感染: G- 杆菌79%(大肠、绿脓、克雷伯、不动杆菌) 次为金葡(MRSA占60%) ICU病房: 鲍曼氏不动杆菌铜绿假单孢嗜麦芽 真菌与G+ 菌相似 混合感染占37.7%,二、“正常菌群”与菌群失调,“正常。</p><p>3、抗菌药物在肺部感染中的应用,北京大学人民医院,肺部感染的概念及分类,肺部感染的概念：泛指感染性肺炎。 感染性肺炎的分类： 按病因分类：病毒性、细菌性、支原体、衣原体、真菌性、原虫性。 根据感染地点的差异可分为：社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）。,肺部感染的概念及分类,医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia, NP)，是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 社区获得性肺炎(community acquired pneu。</p><p>4、肺部感染的抗 生素治疗,中南大学湘雅二医院呼吸科 石志辉,一 肺部感染,1.CAP 2.HAP,CAP常见病原体,1. 青壮年、无基础疾病患者：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等； 2.老年人或有基础疾病患者：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等；,CAP常见病原体,3.需要住院患者：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、复合菌(包括厌氧菌)、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、呼吸道病毒等； 4.重症患者：肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆。</p><p>5、革兰氏阳性杆菌 炭疽杆菌 白喉杆菌 革兰氏阴性杆菌 肠杆菌科 大肠杆菌 枸橼酸菌 克雷伯菌 肠杆菌属 阴沟肠杆菌 产气杆菌 沙雷菌属 变形杆菌属 哈夫尼亚菌属 摩根菌属 普鲁菲登斯菌属 非发酵菌 假单胞菌属 绿脓杆菌 不动杆菌属 黄单胞菌属 嗜麦芽黄单菌 产碱杆菌属 其他 流感嗜血杆菌 军团菌。</p><p>6、肺部感染的 抗菌药物经验使用,北京协和医院 呼吸内科 蔡柏蔷,2019,-,1,一、病原学诊断的价值 下呼吸道感染的病原学诊断困难。 正常的咳痰标本易遭口咽部细菌污染， 采用积极和昂贵的诊断技术，仍有50左右的社区获得性肺炎 (CAP) 无法获得病原学诊断。 CAP病原体相对比较单纯，1966- 95年的122篇文献表明成人CAP：肺炎链球菌占65，流感嗜血杆菌占12，非典型病原体占12(肺炎支原体 7、肺炎衣原体1、军团菌4)，病毒占3。 除病毒外，抗生素治疗大多有效，治疗失败主要归于宿主因素和治疗不及时，而非病原体的因素。,2019,-,2,美国 ATS 制定的。</p><p>7、肺部感染的 抗菌药物经验使用,北京协和医院 呼吸内科 蔡柏蔷,2019,-,1,一、病原学诊断的价值 下呼吸道感染的病原学诊断困难。 正常的咳痰标本易遭口咽部细菌污染， 采用积极和昂贵的诊断技术，仍有50左右的社区获得性肺炎 (CAP) 无法获得病原学诊断。 CAP病原体相对比较单纯，1966- 95年的122篇文献表明成人CAP：肺炎链球菌占65，流感嗜血杆菌占12，非典型病原体占12(肺炎支原体 7、肺炎衣原体1、军团菌4)，病毒占3。 除病毒外，抗生素治疗大多有效，治疗失败主要归于宿主因素和治疗不及时，而非病原体的因素。,2019,-,2,美国 ATS 制定的。</p><p>8、肺炎诊治进展,复旦大学华山医院抗生素研究所,重要性,社区获得性肺炎（美国为例）： 年发病 560 万 需住院 110 万 总死亡率 1-5% 住院者死亡率 12% 医院获得性肺炎： 发病率 0.5-5% 国内每年 250 万例 死亡率 30-50% 为医院感染死因首位 肺炎居死因： 国内居第五位 美国居第六位（感染中首位）,诊疗基本思路,临床判断： 有否肺炎，获得场所，严重程度，基础疾病 流行病学(近期、本地资料）： 可能病原体，药物敏感性 药代动力学： 肺组织浓度，半衰期，药动/药效模式 安全性：不良反应 卫生经济学和社会因素： 费用，报销制度，方便性，文。</p><p>9、老年肺部感染 与抗菌药物的应用,北京医院 呼吸内科 李燕明,老年肺炎的流行病学,流行病学,老年肺炎分为三类： CAP（community-acquired pneumonia) NHAP( nursing home-acquired pneumonia) HAP(hospital- acquired pneumonia) “Pneumonia is the special enemy of old age” “Pneumonia is the friend of the aged”,William Osler 1892,流行病学,肺炎是感染相关死亡的最常见原因； USA：肺炎列死亡顺位中列第6位，在老年人升至第4位。因肺炎死亡的患者89%为65岁以上的老年人； USA：1992年较1979年，65岁者因肺炎和流感死亡率增加44%，。</p><p>10、老年肺炎的流行病学,流行病学,老年肺炎分为三类： CAP（community-acquired pneumonia) NHAP( nursing home-acquired pneumonia) HAP(hospital- acquired pneumonia) “Pneumonia is the special enemy of old age” “Pneumonia is the friend of the aged”,William Osler 1892,流行病学,肺炎是感染相关死亡的最常见原因； USA：肺炎列死亡顺位中列第6位，在老年人升至第4位。因肺炎死亡的患者89%为65岁以上的老年人； USA：1992年较1979年，65岁者因肺炎和流感死亡率增加44%，145.6/100 000 209.1/100 000 UK：25万CAP/年，其中67%为老。</p><p>11、肺部感染时抗生素的临床应用,1,临床常见致病菌,革兰阳性菌： 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 化脓性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌 粪链球菌、屎链球菌 革兰阴性菌： 流感嗜血杆菌 卡它莫拉菌 肠杆菌科细菌： 大肠、变形、沙雷、伤寒 绿脓杆菌 不动杆菌 厌氧菌：脆弱类杆菌,2,3,院内感染致病菌构成 (全国9城市13家三甲医院),葡萄球菌已成为院内感染首要致病菌！,李家泰：中国细菌耐药监测研究，中华医学杂志，2001年1月,附B,4,抗生素的分类,按化学结构分类： -内酰胺类：青霉素，头孢菌素， 其它-内酰胺类 氨基糖甙类 大环内酯类/林可霉素类/。</p><p>12、肺部感染与抗菌药物的应用 1 医学交流课件 一 社区感染与院内感染 一 社区病原体肺炎链球菌 流感嗜血杆菌卡他布朗汉菌 厌氧菌分支杆菌 军团菌支原体 衣原体 2 医学交流课件 社区感染特点起病急肺泡浸润为主病灶吸收慢 慢支 肺气肿 肺癌 3 医学交流课件 首选抗菌素 内酰胺类 青霉素 大环内脂类以上两类联合用药喹诺酮类 4 医学交流课件 二 院内病原体肺炎占首位也是致死的主要原因 5 医学交流课件。</p>