肺部感染抗菌药物应用

肺部感染抗菌药物应用Tag内容描述：<p>1、肺部感染与抗菌药物的应用,一 、社区感染与院内感染,(一)社区病原体 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 卡他布朗汉菌、厌氧菌 分支杆菌、军团菌 支原体、衣原体,社区感染特点 起病急 肺泡浸润为主 病灶吸收慢(慢支、肺气肿、肺癌),首选抗菌素 - 内酰胺类(青霉素) 大环内脂类 以上两类联合用药 喹诺酮类,(二) 院内病原体 肺炎占首位 也是致死的主要原因,我院院内感染: G- 杆菌79%(大肠、绿脓、克雷伯、不动杆菌) 次为金葡(MRSA占60%) ICU病房: 鲍曼氏不动杆菌铜绿假单孢嗜麦芽 真菌与G+ 菌相似 混合感染占37.7%,二、“正常菌群”与菌群失调,“正常。</p><p>2、革兰氏阳性杆菌 炭疽杆菌 白喉杆菌 革兰氏阴性杆菌 肠杆菌科 大肠杆菌 枸橼酸菌 克雷伯菌 肠杆菌属 阴沟肠杆菌 产气杆菌 沙雷菌属 变形杆菌属 哈夫尼亚菌属 摩根菌属 普鲁菲登斯菌属 非发酵菌 假单胞菌属 绿脓杆菌 不动杆菌属 黄单胞菌属 嗜麦芽黄单菌 产碱杆菌属 其他 流感嗜血杆菌 军团菌。</p><p>3、抗菌药物在肺部感染中的应用,许洪平,2019,-,1,肺部感染的概念及分类,肺部感染的概念：泛指感染性肺炎。 感染性肺炎的分类： 按病因分类：病毒性、细菌性、支原体、衣原体、真菌性、原虫性。 根据感染地点的差异可分为：社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）。,2019,-,2,肺部感染的概念及分类,医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia, NP)，是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 社区获得性肺炎(community acqui。</p><p>4、抗菌药物的临床应用,武汉大学人民医院 李清泉,概 述,炎症与感染 炎症的表现与病因 细菌与其他微生物 抗菌药物对病毒（其他微生物无效） 发热不等于感染（炎症、蛋白吸收、肿瘤、药物热等均可发热） 肺部阴影不都是肺炎,抗感染最终目的是清除感染部位的致病菌，故药物在感染部位的有效浓度很重要 Vd表观分布容积 药物脂溶性愈低，蛋白结合率愈高，易保留于血浆Vd相对较小,合理用药的内涵 安全性、有效性、价格的适宜性 抗菌药物的利与弊 利是清除致病菌；弊是损害机体、菌群失调、淘汰敏感菌株、筛选耐药菌株,“正常菌群”与菌群失调,“正。</p><p>5、老年肺炎的流行病学,流行病学,老年肺炎分为三类： CAP（community-acquired pneumonia) NHAP( nursing home-acquired pneumonia) HAP(hospital- acquired pneumonia) “Pneumonia is the special enemy of old age” “Pneumonia is the friend of the aged”,William Osler 1892,流行病学,肺炎是感染相关死亡的最常见原因； USA：肺炎列死亡顺位中列第6位，在老年人升至第4位。因肺炎死亡的患者89%为65岁以上的老年人； USA：1992年较1979年，65岁者因肺炎和流感死亡率增加44%，145.6/100 000 209.1/100 000 UK：25万CAP/年，其中67%为老。</p>