肺间质性病变

肺间质性病变Tag内容描述：<p>1、特发性肺间质性病变 概述 本病为一组病因不明本病为一组病因不明, ,临床特征相似临床特征相似, ,引起以肺泡间间质引起以肺泡间间质 组织为主的弥漫性病理改变组织为主的弥漫性病理改变. . 职业性和过敏性肺疾病亦为间质性肺疾病,在第 75 节和 76 节讨论,结节病则在第 288 节讨论. 各种间质性肺疾病(尤其是过敏性肺炎)中,多达 10%的病人胸部 X 线可正常.高分辨率 CT(HRCT)越来越 多地用于评估弥漫性间质性肺疾病.因 HRCT 无结构重叠以及为曝光非依赖性,故有助于识别这类疾病.HRCT 在鉴别气腔疾病与间质性肺疾病方面比传统胸部 X 线更为准确。</p><p>2、1,肺间质性病变的 影像表现,2,概念,肺实质：支气管及肺泡上皮结构 肺间质：除上述结构以外的组织，包括血管和淋巴管,3,肺间质性病,一大类肺弥漫性疾病的统称，包括： 已明病因：尘肺、药物中毒、放射、感染、癌性淋巴管炎和间质性肺水肿等约一百多种疾病 不明病因：特发性肺间质纤维化、结缔组织病和结节病等约几十种疾病,4,肺间质性疾病侵犯肺实质和肺间质，以炎症开始，在发展和修复过程中导致肺纤维化,5,肺间质性改变或病变,以肺间质改变为主的影像学表现的统称，薄层CT显示效果好，但特征性不强,6,影像学肺部病变表现形式,肺实质：实。</p><p>3、肺间质性病变 一、肺间质解剖（HRCT） 定义：肺的框架结构（各级支气管和血管周围、小叶间隔、 胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织）； 体液和细胞经此积散；纤维母细胞在此增生； 肺间质分布（部）： 中央间质（间隙）- 支气管和血管周围（肺门 外周放射）； 周围间质（间隙）- 小叶中心A、细支气管 次级肺小叶 小叶间隔（V、LT） 胸膜下 第三间质（间隙）- 肺泡壁间隙,肺间质示意图,二、肺间质性病变的CT基本征象 周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节（小叶间隔、小叶中心、胸膜下）。</p><p>4、肺间质性病变为主的 线样阴影分析,次级肺小叶,次级肺小叶是被结缔组织间隔包围的最小的肺单位。它含有： （1）环绕肺小叶的结缔组织，即小叶间隔，内含肺静脉和淋巴管； （2）小叶中心结构包括细支气管和伴行的小叶肺动脉和淋巴管； （3）肺实质：不同数目腺泡，包绕肺小叶的中心结构。,肺小叶,小叶间隔，内含肺静脉和淋巴管；,小叶间隔,脏层胸膜,小叶动脉、支气管、淋巴结管,间隔静脉与淋巴管,肺组织SPL间质网。间质网由细的结缔组织纤维组成，在SPL内和周围分布，间质纤维也沿小叶核心和小叶间隔存在。,次级肺小叶间质网,小叶间隔的间质。</p><p>5、肺间质病变影像表现,放射科,肺间质,概念 肺的框架结构-各级支气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织。体液和细胞经此积散；纤维母细胞在此增生。 肺组织分实质和间质两部分。 实质即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡。 间质为肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织,肺间质分布（部）： 中央间质（间隙）- 支气管和血管周围（肺门 外周放射）； 周围间质（间隙）- 小叶中心A、细支气管 次级肺小叶 小叶间隔（V、LT） 胸膜下 第三间质（间隙）- 肺泡壁间隙,中央肺动脉。,支气管与相邻肺动脉直径大致相等。,肺动脉常。</p><p>6、肺间质性病变 一、肺间质解剖（HRCT） 定义：肺的框架结构（各级支气管和血管周围、小叶间隔、 胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织）； 体液和细胞经此积散；纤维母细胞在此增生； 肺间质分布（部）： 中央间质（间隙）- 支气管和血管周围（肺门 外周放射）； 周围间质（间隙）- 小叶中心A、细支气管 次级肺小叶 小叶间隔（V、LT） 胸膜下 第三间质（间隙）- 肺泡壁间隙,肺间质示意图,二、肺间质性病变的CT基本征象 周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节（小叶间隔、小叶中心、胸膜下）。</p><p>7、肺间质性病变为主的 线样阴影分析,次级肺小叶,次级肺小叶是被结缔组织间隔包围的最小的肺单位。它含有： （1）环绕肺小叶的结缔组织，即小叶间隔，内含肺静脉和淋巴管； （2）小叶中心结构包括细支气管和伴行的小叶肺动脉和淋巴管； （3）肺实质：不同数目腺泡，包绕肺小叶的中心结构。,肺小叶,小叶间隔，内含肺静脉和淋巴管；,小叶间隔,脏层胸膜,小叶动脉、支气管、淋巴结管,间隔静脉与淋巴管,肺组织SPL间质网。间质网由细的结缔组织纤维组成，在SPL内和周围分布，间质纤维也沿小叶核心和小叶间隔存在。,次级肺小叶间质网,小叶间隔的间质。</p><p>8、肺间质性病变 一、肺间质解剖（HRCT） 定义：肺的框架结构（各级支气管和血管周围、小叶间隔、 胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织）； 体液和细胞经此积散；纤维母细胞在此增生； 肺间质分布（部）： 中央间质（间隙）- 支气管和血管周围（肺门 外周放射）； 周围间质（间隙）- 小叶中心A、细支气管 次级肺小叶 小叶间隔（V、LT） 胸膜下 第三间质（间隙）- 肺泡壁间隙,肺间质示意图,二、肺间质性病变的CT基本征象 周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节（小叶间隔、小叶中心、胸膜下）。</p><p>9、a,1,肺部间质性病变的CT诊断,a,2,一、肺间质疾病的基本影像表现,1.肺小叶间隔增厚 2.肺小叶内间质增厚 3.支气管血管束异常 4. 胸膜下弧线影 5. 蜂窝 6. 牵拉性支气管扩张 7. 磨玻璃密度影像 8.不规则条状影,a,3,肺小叶间隔增厚,长约2cm，与胸膜垂直的线状影, 可连接成多角形,a,4,肺小叶间隔增厚可连接成多角形,a,5,2.肺小叶内间质增粗,细线状及细网状影 可引起。</p>