肺曲霉菌病

肺曲霉菌病Tag内容描述：<p>1、山东省立医院进修临床药师 苏稼航 2016.10.27 1、伏立康唑是侵袭性真菌感染经验治疗和抢先治 疗的首选 2、感染严重时应不失时机尽快给予有效的、足量广 谱抗生素经验治疗，如碳青霉烯类 3、AECOPD合并IPA，可以应用糖皮质激素，但必 须控制用量和疗程 抗菌药 不良发应。</p><p>2、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>3、变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA),定义,变态反应性支气管肺曲菌病，又称为变应性支气管肺曲霉病(ABPA)，是一种由烟曲霉诱导，发生于非免疫受损个体的超敏性疾病，以机体对寄生于支气管内的烟曲霉(Af)发生变态反应为主要特点，其特征为对存在于支气管分支的烟曲霉抗原呈现免疫应答，并引起肺浸润和近端支气管扩张。ABPA常常成为临床上哮喘难以控制的因素之一，有研究结果显示，重症哮喘与真菌感染存在着密切的关系。,流行病学特征 好发人群：,1.最常见于哮喘和囊性纤维化的患者中，在支气管哮喘病人中约占1 20%，在难治性哮喘病人占的构成比。</p><p>4、肺肺曲霉菌病影像学诊断,2019,-,1,前 言,肺真菌病有增加趋势。常见致病菌为曲霉菌、念珠菌、隐球菌等。肺真菌感染病理改变主要为过敏反应、炎性渗出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿，可合并胸膜渗出及淋巴结增大。,2019,-,2,除曲霉菌外，大多数肺真菌感染无论X线平片还是CT都缺乏特征性表现。肺真菌感染常见影像学表现为斑片状阴影，肺叶肺段实变影，小结节及肿块影及空洞或不规则低密度区。机遇性肺霉菌感染病变多弥漫分布。 确诊还需组织病理学检查，CT主要用于明确病变范围，在特定的临床背景下提出肺真菌感染的可能性。,2019,-,3,肺曲霉菌。</p><p>5、COPD合并肺曲霉菌病的诊治,仁济医院呼吸科,真菌的分类,治病性 条件致病性真菌 隐球菌、念珠菌、曲霉、毛霉 致病性真菌 组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌 皮炎芽生菌、足癣菌、孢子丝菌,真菌的分类,根据生物学性状，分为： 单细胞真菌 酵母菌：菌落与一般细菌相似，以出芽方式繁殖，如新型隐球菌 类酵母菌：外观似酵母菌落，但可见伸入培养基中的假菌丝，它是由伸长的芽生孢子形成，如念珠菌 多细胞真菌 由菌丝和孢子组成，即一般称为丝状真菌(filamentous fungus)或霉菌(mold)（烟曲霉） 双相菌：酵母型(37)或丝状型(25) (副)球孢子菌，。</p><p>6、杭州市第一人民医院 呼吸科 叶健,肺曲霉菌病,2019,-,1,病例1,患者男性，59 岁。 因溺水后5小时入院。,2019,-,2,病例1,患者5年前被诊断为2型糖尿病，以胰岛素皮下注射控制血糖。5小时前注射胰岛素后出现低血糖反应，摔倒跌入路边池塘发生溺水。后被路人救起复苏后送至我院。,2019,-,3,病例1,体温35.9，呼吸25次/分，血压140/85，意识模糊，口唇发绀，颈静脉无怒张，气 管居中，两肺呼吸音粗，可闻及两下肺湿哕音，心率95次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，肝脾未触及，脑膜刺激征阴性，其余神经系统检查未见异常。,2019,-,4,实验室检查,血W。</p><p>7、肺曲霉菌病护理查房 健民医院,-,一、定义,肺曲霉病(pulmonary aspergiltosis) 主要由烟曲霉引起 大量吸入曲霉孢子能引起急性气管一支气管炎或肺炎 曲霉的内毒素使组织坏死，病灶可为浸润性、实变、空洞、支气管周围炎或粟粒状弥漫性病变。,-,二、发病机制,曲霉孢子随呼吸进入鼻窦和肺部 通过纤维蛋白、层连蛋白及血纤维蛋白原作为中介，黏附在宿主的组织细胞上。 萌发产生菌丝，进入细胞引起疾病。,-,三、病理特征,肺组织破坏严重 曲霉菌感染部位多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎， 伴脓肿形成。 病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎、。</p><p>8、肺曲霉菌感染病例分享,重症监护室,患者xx，男性，62岁 主因咳嗽、咳痰，间断发热6天，加重伴呼吸困难、意识不清12小时于2012-03-01入院。,现病史,患者入院前6天因受凉后出现发热，伴鼻塞流涕、咳嗽，最高体温39，至第三医院输液治疗（具体药物不详），发热未见好转；5天前患者转入第四中心医院住院治疗，体温较前稍好转，但患者咳痰较前增多，并逐渐出现憋喘症状；入院前一天晚21：00左右患者突然出现剧烈咳嗽、咳痰伴憋喘，自主咳痰不利随即患者出现面色青紫，呼吸困难，为进一步抢救治疗转至我院。 急诊查“体温37.5，血压214/110mmHg，。</p><p>9、COPD合并侵袭性肺曲菌病的诊断和治疗,温州医学院附属第一医院 呼吸科,内 容,概述 COPD并发侵袭性曲菌病 病因和发病机制 诊断 治疗 临床实例介绍,COPD的定义,Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a preventable and treatable disease characterized by airflow limitation that is not fully reversible .The airflow limitation is usually progressive and is associated with an abnormal inflammatory response of the lung to noxious particles or gases, primarily caused by cigarette smoking, although COPD affec。</p><p>10、变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA),定义,变态反应性支气管肺曲菌病，又称为变应性支气管肺曲霉病(ABPA)，是一种由烟曲霉诱导，发生于非免疫受损个体的超敏性疾病，以机体对寄生于支气管内的烟曲霉(Af)发生变态反应为主要特点，其特征为对存在于支气管分支的烟曲霉抗原呈现免疫应答，并引起肺浸润和近端支气管扩张。ABPA常常成为临床上哮喘难以控制的因素之一，有研究结果显示，重症哮喘与真菌感染存在着密切的关系。,流行病学特征 好发人群：,1.最常见于哮喘和囊性纤维化的患者中，在支气管哮喘病人中约占1 20%，在难治性哮喘病人占的构成比。</p><p>11、COPD合并肺曲霉菌病的诊治,仁济医院呼吸科,真菌的分类,治病性 条件致病性真菌 隐球菌、念珠菌、曲霉、毛霉 致病性真菌 组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌 皮炎芽生菌、足癣菌、孢子丝菌,真菌的分类,根据生物学性状，分为： 单细胞真菌 酵母菌：菌落与一般细菌相似，以出芽方式繁殖，如新型隐球菌 类酵母菌：外观似酵母菌落，但可见伸入培养基中的假菌丝，它是由伸长的芽生孢子形成，如念珠菌 多细胞真菌 由菌丝和孢子组成，即一般称为丝状真菌(filamentous fungus)或霉菌(mold)（烟曲霉） 双相菌：酵母型(37)或丝状型(25) (副)球孢子菌，。</p><p>12、肺曲霉菌病诊疗,河北省呼吸疾病研究所 河北医科大学第二医院,肺曲霉菌病发病率呈上升趋势,北京协和医院2003年报道IFI发病率是90年代的3.6倍 国内临床研究：HSCT患者IFI发病率14%25%1 美国尸检研究：异体HSCT患者IFI发生率31%，粒缺患者44%2 ICU IFI占医院获得性感染的815%3 器官移植后IFI发病率约21%,1. Liu ZY,et al. Chin Med J 2003, 83, (5):399-402. 3. Chin J Intem Med,2007,46(11): 960-966. 2. Haematologica. 2006 Jul;91(7):986-9.,肺曲霉菌病致病菌分布,移植后发生IFI的患者中念珠菌和曲霉感染占80% 血液科侵袭性曲霉感染者较。</p><p>13、慢性肺曲霉病的诊断与治疗,2015. PIM Version 1,Only for academic promotion , Forbid any edition or cite,宿主免疫状态与曲霉菌感染类型的内在关系1,1.Kosmidis C， et al. Thorax. 2015；70：270-277,曲霉病的发生频率,曲霉病的发生频率,侵袭曲霉病,亚急性侵袭曲霉病,慢性肺曲霉病,单发曲霉球,曲霉支气管炎,变态反应性肺支气管曲霉病,严重哮喘伴真菌过敏,免疫功能,肺结构破坏,免疫亢进,慢性肺曲霉病 ：CPA（Chronic Pulmonary Aspergillosis）更多的是一种疾病的惰性方式表现，通常在具有肺部基础疾病的患者中发生。患者不处于免疫抑。</p>