肺栓塞microsoftpowerpoint演示文稿课件

肺栓塞microsoftpowerpoint演示文稿课件Tag内容描述：<p>1、肺肺 栓栓 塞塞 湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科 蒋明彦蒋明彦 提 纲提 纲 n n 专用术语与定义专用术语与定义 n n 肺栓塞危险因素肺栓塞危险因素 n n 病理生理学特点病理生理学特点 n n 临床表现临床表现 n n 实验室检查实验室检查 n n 诊断策略诊断策略 n n 危险度分层危险度分层 n n 治疗策略治疗策略 n n 一般治疗一般治疗 n n 溶栓治疗溶栓治疗 n n 特殊情况溶栓治疗特殊情况溶栓治疗 专用术语与定义（专用术语与定义（1 1） n n 肺栓塞肺栓塞(pulmonary embolism(pulmonary embolism，PE)PE)：内。</p><p>2、肺栓塞 湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科蒋明彦 提纲 专用术语与定义肺栓塞危险因素病理生理学特点临床表现实验室检查诊断策略 危险度分层治疗策略一般治疗溶栓治疗特殊情况溶栓治疗 专用术语与定义 1 肺栓塞 pulmonaryembolism PE 内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 包括肺血栓栓塞症 脂肪栓塞综合征 羊水栓塞等 肺血栓栓塞症 pulmonarythrom。</p><p>3、肺 栓 塞,湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科蒋明彦,提纲,专用术语与定义肺栓塞危险因素病理生理学特点临床表现实验室检查诊断策略,危险度分层治疗策略一般治疗溶栓治疗特殊情况溶栓治疗,专用术语与定义（1）,肺栓塞(pulmonary embolism，PE)：内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，是最常见的肺栓。</p><p>4、肺 栓 塞,湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科 蒋明彦,提 纲,专用术语与定义 肺栓塞危险因素 病理生理学特点 临床表现 实验室检查 诊断策略,危险度分层 治疗策略 一般治疗 溶栓治疗 特殊情况溶栓治疗,专用术语与定义（1）,肺栓塞(pulmonary embolism，PE)：内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等。 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，是。</p><p>5、2019/5/23,肺栓塞的护理,2019/5/23,内容提要,病例介绍 肺栓塞的相关知识 针对该患者提出主要的护理问题及措施 肺栓塞的预防 有奖问答,2019/5/23,病例介绍,吴飘花，老年女性，69岁，因突发气促一天伴胸痛于2010年10月10日13:20急诊入抢救室。 体查：患者呈意识模糊状态，中度贫血貌，双瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏。皮肤湿冷，口唇发绀。双下肢中度凹陷性水肿，右侧大腿内侧有3x3cm炎性浸润期压疮。入院时T 38.4 ，P 150次/分，R 49次/分，BP测不到 既往有骨盆骨折、长期卧床史,2019/5/23,急救处理,安置患者取中凹卧位 高频给氧 心电监。</p><p>6、2020 4 13 1 2008ESC急性肺栓塞诊治指南解读 2020 4 13 2 2008ESC指南 基本概念易患因素诊断策略溶栓指征如何抗凝抗凝多长时间腔静脉滤器植入指征 EuropeanHeartJ 2008 29 2276 2315 2020 4 13 3 ESC2008急性肺栓塞指南与2000指南区别 新版指南更实用 临床可操作性强 取消2000版临床分型 强调危险分层 根据不同危险患。</p><p>7、肺血栓栓塞症pulmonary thromboembolism,.,（2011-61）患者，男，72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO2 45mmHg，PaCO2 35mmHg，最可能的诊断是A 急性心肌梗死；B 主动脉夹层；C 急性肺栓塞；D 心脏压塞,.,考试大纲,病因发病机制临床表现实验室检查诊断、鉴别诊断治疗,.,肺栓塞（pulmonary embolism，PE）肺血栓栓塞症（PTE）静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分。</p><p>8、2019/12/19,肺栓塞的护理,2019/12/19,内容提要,病例介绍肺栓塞的相关知识针对该患者提出主要的护理问题及措施肺栓塞的预防有奖问答,2019/12/19,病例介绍,吴飘花，老年女性，69岁，因突发气促一天伴胸痛于2010年10月。</p><p>9、,1,ESC急性肺栓塞诊治指南,European Heart J 2008；29：2276-2315,.,2,基本概念 易患因素 危险分层 诊断策略 溶栓治疗 抗凝治疗,2008ESC指南,European Heart J , 2008, 29: 2276-2315,.,3,推荐类别,I类:已证实和(或)一致认为某诊疗措施有益、有用和有效。 II类:关于某诊疗措施有用性和有效性的证据尚不一致或存在不同观点。其中 IIa类:倾向于有用和(或)有效; IIb类:尚不能充分说明有用和有效。 III类:已证实或一致认为某诊疗措施无用和无效，在有些病例中可能有害，不推荐使用。,.,4,证据水平的分级,A级为证据来自多项随机对照临床试验或。</p><p>10、肺栓塞的诊断和治疗,.,一、发病情况肺栓塞(pulmonary embolism)：肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓或栓子堵塞而引起的病理过程，是许多疾病一种严重并发症。肺梗死：栓塞后肺组织产生严重的血供障碍，发生坏死。发病概况：国外发病率高。(美国每年约 70 万人患肺栓塞，每年死于肺栓塞者约占死亡人数的 10 15，临床死亡原因中， 肺栓塞居第三位)。北京协和医院肺栓塞的尸检检出率：3，日本在 1972年肺栓塞的死检率： 1.5。,.,二、基础疾病1. 高龄：5065岁发病率最高，90致命肺栓塞在 50 岁以上。2. 心脏病：重要危险因素、见于心房纤颤合并心。</p><p>11、,1,病例,女，64岁，突然胸闷、呼吸困难2h入院，P 120次/分，R 25次/分， BP85/40mmHg, SPO2 90%,全身发绀，颈静脉怒张，双肺底湿啰音。ECG：ST段改变。,.,2,肺血栓栓塞症 (pulmonary thrombo-embolism,PTE),.,3,教学要求,（一）掌握:肺栓塞的概念、病因，常见临床 表现，诊断措施。 （二）熟悉:肺栓塞的发病机制，治疗原则和 预防措施。 （三)了解:常用抗凝和溶栓药物的作用机制和 疗效监测，肺栓塞患者的健康教育。,定 义, 肺血栓栓塞症(PTE)：是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要。</p><p>12、,1,急性肺栓塞诊治简介,.,2,基本概念,肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是以各种栓子（内源性或外源性）阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称栓子：血栓、脂肪、羊水、空气等,.,3,流行病学,美国发病率6070万例/年，其发病率为心肌梗塞发病一半，仅次于心脏病和脑血管病而居第三位。日本发病率是美国1/5左右法国年发病数超过10万例英国每年达65000例（仅住院病人）意大利则至少达6万例,.,4,我国资料,阜外医院报告900例心脏疾患资料中，肺段以上大血管栓塞者有100例（11%），占风心病尸检的29%，心肌病的26%，肺心病的19。</p><p>13、,急性肺栓塞,.,肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常是一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗死。,定义,.,病理生理,.,骨折髋或膝关节置换大型普通外科手术重大创伤恶性肿瘤妊娠/产后血栓形成倾向久坐或长时间卧床,危险因素,血液瘀滞静脉损伤高凝状态,.,临床表现：肺栓塞三联征：呼吸困难胸痛咯血其他症状体征：发热胸部干、湿罗音、胸膜摩擦音胸腔积液征休克发绀,诊断,.,尽管部分实验室检查是非特异性的,对于基层医院如能合理使用,却有重要价值。首先是心电图变化,APE的显微镜下观察1.检验血象、血乳。</p><p>14、Grade Eight (A) 1. Whats the matter with you? I have a sore throat.（ P7） Whats the matter= Whats the trouble?=Whats wrong?=Whats up? Theres something wrong with have a sore throat, have a sore back, h。</p>