非心脏手术围术期心血管

非心脏手术围术期心血管Tag内容描述：<p>1、非心脏手术围手术期心血管疾病评 估 声明 以下建议均以2007年美国非心脏手术围手 术期心血管疾病评估与治疗指南为依据。 Page 2 术前心脏评估的目的及意义 Page 3 评估的目的 1、降低目前围手术期心脏风险； 2、评估术后危险分层和对CAD危险因素进 行干预的必要性。 Page 4 评估的临床影响 1、改变手术操作； 2、延期或取消手术； 3、发现严重心脏疾病或存在这种疾病风险 的患者； Page 5 评估对象 1、已知冠状动脉疾病或新出现的体征或症 状提示存在CAD的患者； 该类患者应当进行基线心脏评估 2、年龄50岁，无症状患者； 该类患者应进行。</p><p>2、非心脏手术围手术期心血管疾病非心脏手术围手术期心血管疾病 评估与治疗评估与治疗 心血管病患者接受非心脏外科手术的风险心血管病患者接受非心脏外科手术的风险 n n 已有心血管疾病对手术带来的风险已有心血管疾病对手术带来的风险 n n 外科手术对心血管疾病的影响外科手术对心血管疾病的影响 n n 麻醉对心血管疾病及手术的影响麻醉对心血管疾病及手术的影响 外科手术的类型与心血管并发症的风险外科手术的类型与心血管并发症的风险 n n 紧急手术紧急手术： 外科情况不迅速处理可能危及生命。比如：内脏急性穿孔外科情况不迅速处理可能危。</p><p>3、非心脏手术患者围手术期心血管评估那开宪 余平 张桂云（首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心）在临床上非心脏手术是外科、骨科、泌尿科、妇科等手术科室治疗的主要内容。近些年来越来越多的非心脏手术患者（尤其是老年人）同时伴有心血管疾病，其术后心脏并发症已成为患者术后死亡的主要原因。通常围手术危险期是指术后030天，临床上又把它分为早期（048h）、中期（术后38天）和晚期，术前患者心血管疾病情况是决定后果的关键。术前决定这类患者是否适合作非心脏手术？手术安全性如何？术前术后如何用药等问题，这常常是心内科医师面临。</p><p>4、非心脏手术围术期心血管危险的评估和处理,1,非心脏手术能否进行？ 手术安全性如何？ 围术期如何用药？ 如何降低手术风险？,围术期心血管危险的评估和处理,2,围术期心脏危险,美国：非心脏手术并发症率约4%，125万例/ 年，心血管并发症最常见 欧洲：术后心梗发生率 1%，40万例/年 心血管死亡率 0.3%，13.3万例/年,3,手术对心脏的影响,麻醉： 抑制心肌收缩： 氟烷类、硫喷妥钠、普鲁卡因 降低血压： 硫喷妥钠、普鲁卡因、氟哌啶、吗啡 心动过缓、停搏： 琥珀酰胆碱(肌松药) 心率血压、心输出量 ：本可松 手术操作： 失血过多、直接刺激心肌、。</p>