分水岭脑梗死

分水岭脑梗死Tag内容描述：<p>1、脑分水岭梗死 cerebral watershed infarction CWSI 1 1 . . 病例分析 n病例1：51床，女，55岁，因头昏、呕吐1小时，晕倒1次 入院BP180/100mmHg，神经科无阳性体征，头颅CT正 常。诊断短暂性脑缺血发作？高血压病3级。予以安氯地平 10mg qd+依那普利5mg bid,5%GS100ml+硝酸异山梨 酯10mg ivgtt bid 810gtt/分。入院后20h出现右侧肢 体无力。查见右侧偏瘫体征、运动性失语。复查CT提示左 侧侧脑室前角外侧、侧脑室与皮质间片状低密度病灶（见后 ）。 诊断：脑梗死 问题：如何具体分析梗死亚型？可能病因和发病机制？治 疗细节？ 2 2 . . 入 。</p><p>2、脑分水岭梗死脑分水岭梗死 cerebral watershed infarction CWSIcerebral watershed infarction CWSI 临床概念临床概念 n n 脑分水岭：脑分水岭：脑动脉（如脑动脉（如ACAACA、MCAMCA和和PCA PCA ）交界处毛细血管）交界处毛细血管 吻合网往往呈带状分布，称为分水岭、边缘带或低压带。吻合网往往呈带状分布，称为分水岭、边缘带或低压带。 n n 脑分水岭梗死脑分水岭梗死：脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的：脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的 脑梗死。约占全部脑梗死的脑梗死。约占全部脑梗死的10%10%。 n n 近年来，随着神经科。</p><p>3、脑分水岭梗死 cerebral watershed infarction CWSI,病例分析,病例1：女，55岁，因头昏、呕吐1小时，晕倒1次入院BP180/100mmHg，神经科无阳性体征，头颅CT正常。诊断短暂性脑缺血发作？高血压病3级。予以安氯地平10mg qd+依那普利5mg bid,5%GS100ml+硝酸异山梨酯10mg ivgtt bid 810gtt/分。入院后20h出现右侧肢体无力。查见右侧偏瘫体征、运动性失语。复查CT提示左侧侧脑室前角外侧、侧脑室与皮质间片状低密度病灶（见后）。 诊断：脑梗死 问题：如何具体分析梗死亚型？可能病因和发病机制？治疗细节？,入 院 CT,入院20h后病情加重CT,病例1。</p><p>4、脑分水岭梗死 cerebral watershed infarction CWSI,病例分析,病例1：51床，女，55岁，因头昏、呕吐1小时，晕倒1次入院BP180/100mmHg，神经科无阳性体征，头颅CT正常。诊断短暂性脑缺血发作？高血压病3级。予以安氯地平10mg qd+依那普利5mg bid,5%GS100ml+硝酸异山梨酯10mg ivgtt bid 810gtt/分。入院后20h出现右侧肢体无力。查见右侧偏瘫体征、运动性失语。复查CT提示左侧侧脑室前角外侧、侧脑室与皮质间片状低密度病灶（见后）。 诊断：脑梗死 问题：如何具体分析梗死亚型？可能病因和发病机制？治疗细节？,入 院 CT,入院20h后病情加重CT。</p><p>5、脑分水岭梗死 cerebral watershed infarction CWSI,病例分析,病例1：女，55岁，因头昏、呕吐1小时，晕倒1次入院BP180/100mmHg，神经科无阳性体征，头颅CT正常。诊断短暂性脑缺血发作？高血压病3级。予以安氯地平10mg qd+依那普利5mg bid,5%GS100ml+硝酸异山梨酯10mg ivgtt bid 810gtt/分。入院后20h出现右侧肢体无力。查见右侧偏瘫体征、运动性失语。复查CT提示左侧侧脑室前角外侧、侧脑室与皮质间片状低密度病灶（见后）。 诊断：脑梗死 问题：如何具体分析梗死亚型？可能病因和发病机制？治疗细节？,入 院 CT,入院20h后病情加重CT,病例1。</p><p>6、重视脑分水岭梗死,聂志余,上海同济大学附属同济医院 上海同济大学脑血管疾病中心,脑分水岭梗塞（cerebral watershed infarction, CWI) 是指发生在2条或3条脑动脉末梢交接区脑梗死，过去仅能通过病理解剖诊断，自CT和MRI应用于临床后才有了临床诊断。 大约占缺血性中风的10%。,脑分水岭梗塞概念：,对其发病机理仍然存在争论，可能包括不同的发病机制，如低血压、严重的ICA狭窄或闭塞、微栓子栓塞，或者不同的发病机制共同发挥作用。 当脑灌注压低时，相应部位的侧枝循环开放从而发挥代偿作用，但这种代偿不能满足动脉末梢吻合区代谢的需要。</p><p>7、一.概念:原发性非外伤性脑实质出血。其中基底节区出血最多见，（壳核出血约占60%，丘脑出血10-15%，尾状核出血很少见），脑叶出血5-10%，脑干出血10%，脑室出血3-5%，小脑出血10%。,二.病因,1.高血压.粥样硬化占60% 2.动脉瘤、动静脉血管畸形30%. 3.血液病（白血病、血小板减少性紫癜、血友病等）脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、脑肿瘤、抗凝或溶栓治疗等。,发病机制,颅内动脉特点：中层肌细胞和外层结缔组织少，外弹力层缺失。 高血压 脑动脉玻璃样变性、纤维样坏死 微动脉瘤、 夹层动脉瘤 BP升高 血管破裂 出血 多发性脑出血常见于淀粉样。</p><p>8、脑分水岭梗死35例临床分析【摘 要】目的 研究脑分水岭梗死的发病因素、临床特征及影像学检查特点，并探讨其防治。方法 对35例脑分水岭梗死的患者进行回顾性分析。结果 35例患者中，平均年龄68.5岁，高血压病史23例，发病时血压下降11例，颈动脉或大脑中动脉狭窄9例，心脏疾病12例，糖尿病8例，子宫肌瘤致阴道流血1例，慢性腹泻3例，有TIA发作6例。结论 脑分水岭梗死一旦明确诊断，在常规治疗脑梗死的基础上，还应针对病因进行治疗，低血容量者及时扩容，注意维持足够的脑灌注压，腹泻者及时补液，病情稳定后，针对颈动脉狭窄或闭塞者及时。</p><p>9、脑分水岭梗死 cerebral watershed infarction CWSI,病例分析,病例1：51床，女，55岁，因头昏、呕吐1小时，晕倒1次入院BP180/100mmHg，神经科无阳性体征，头颅CT正常。诊断短暂性脑缺血发作？高血压病3级。予以安氯地平10mg qd+依那普利5mg bid,5%GS100ml+硝酸异山梨酯10mg ivgtt bid 810gtt/分。入院后20h出现右侧肢体无力。查见右侧偏瘫体征、运动性失语。复查CT提示左侧侧脑室前角外侧、侧脑室与皮质间片状低密度病灶（见后）。 诊断：脑梗死 问题：如何具体分析梗死亚型？可能病因和发病机制？治疗细节？,入 院 CT,入院20h后病情加重CT。</p><p>10、脑分水岭梗死,浦南医院神经内科 王宇卉,分水岭（watershed）,分水岭梗死,是指在脑、心、肾器官内，相邻的、较大的复数(二条或二条以上)动脉由于动脉管腔狭窄、闭塞等多种原因引起其灌流压同时降低，使灌流交界区(arterial broderzone)发生严重局限性缺血而惹致梗死,watershed infarction,WI 边界区梗死(borderzone infarction),脑分水岭梗死,尽管心、肾等器官也可发生WI，但以脑最易出现，称脑分水岭梗死(CWI) 占全部脑梗死的10%左右 其发病率约2.6%16.6%,脑部血供,ACA大脑前动脉 MCA大脑中动脉 LSA 豆纹动脉 AChA脉络膜前动脉 BA基底动脉。</p><p>11、脑分水岭梗死cerebralwatershedinfarctionCWSI 病例分析 病例1 51床 女 55岁 因头昏 呕吐1小时 晕倒1次入院BP180 100mmHg 神经科无阳性体征 头颅CT正常 诊断短暂性脑缺血发作 高血压病3级 予以安氯地平10mgqd 依那普利5mgbid 5 GS100ml 硝酸异山梨酯10mgivgttbid8 10gtt 分 入院后20h出现右侧肢体无力 查见。</p><p>12、脑分水岭梗塞cerebral watershed infarCTion cwsi。病例分析1: 51床，女性，55岁，眩晕，呕吐1小时，晕倒BP180/100mmHg，没有神经和良性迹象，颅骨CT正常。短暂性脑缺血发作的诊断？高血压3级。10mg qd enalapril 5mg bid，5% GS 100ml isorbid硝酸盐10mg ivgtt bid 8至10gtt/分钟。住院后20h。</p>