腹腔镜腹股沟疝

腹腔镜腹股沟疝Tag内容描述：<p>1、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn双孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术86例报告文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn【摘要】目的 探讨双孔法腹腔镜小儿内环高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝。方法 总结2008年1月至2009年双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝86例的手术方法及临床疗效。男66例，女20例，年龄21个月至14岁（平均3.5岁），全部腹腔镜下完成。单侧手术时间530分钟，平均12分钟，术中缝合区血肿2例，无副损伤及切口感染等并发症，无死亡病例。结论 经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝简易、安全、痛苦小，能同时处理隐性疝。</p><p>2、腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术,疝解剖 腹股沟区解剖层次 腹股沟区位于髂部，呈三角形，左右各一。上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。腹股沟区的腹壁层次与腹前壁其它部一样，由浅及深分为7层：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层）。,疝的组成： 由疝门（又称疝环） 、疝囊、疝内容物、疝被盖组成。,通过腹股沟管的重要组织：男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过,病因 腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，。</p><p>3、腹腔镜腹股沟疝修补的历史、现状及展望（资料） 自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁的经典疝修补术以来，腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程，修补方法也从最初的有张力、低张力到今天被广泛接受的无张力疝修补。腹腔镜腹股沟疝修补术作为无张力疝修补的一种方式，在国内外得到广泛应用。尽管无张力疝修补的术式多种多样，各存争议，但毫无疑问的是腹腔镜疝修补已被广泛接受为一种可选术式，特别是对双侧及复发性疝的病人。1 腹腔镜疝修补的历史及演进1990年Ger等首先报道了腹腔镜下用金属夹关闭疝囊颈口的方式，随后还自行设计了。</p><p>4、腹股沟疝的腹腔镜治疗,我们？,腹腔镜疝修补术是否为微创？ 与开放无张力疝修补术是否更有优势？,开放无张力疝修补缺点,切口创面仍较大，有损伤神经，造成表皮疼痛 及麻木感。 腹股沟区异常疼痛、局部异物感。 阴囊内积液、阴囊水肿；切口下积液、皮下出血。 存在补片及线头异物感染。 切口感染、切口下硬结形成； 手术区域形成过大的纤维团块。 有伤口疤痕、精索损伤、缺血性睾丸炎.,越来越多的RCT显示腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术相比，有更快的术后恢复，更低的复发率，更低的疼痛不适率，同时兼有切口小、美观和探查对侧疝、隐匿疝。</p><p>5、汉中3201医院,定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺 损突出者，称为腹股沟疝。,小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常，以斜疝最为常见 早产儿腹股沟疝的发病率可高达9%11% 足月新生儿腹股沟疝的发病率为3.5%5.0%,概述,单纯行疝囊高位结扎无需修补,目前公认,达到根治目的,传统单纯疝囊高位结扎术,腹腔镜下内环口缝扎术,手术方法,传统单纯疝囊高位结扎术,切口大，患儿痛苦 易损伤精索 不一定能达到真正的高位结扎；寻找疝囊困难，分离过程中易至疝囊破损 复发率：4.6% 并发症多,一孔法利用9号注射器针头或改良硬膜外针内环口缝扎法 一孔法利用大圆针。</p><p>6、腹腔镜成人腹股沟疝修补术的临床应用作者：阿扎提克力木于文庆阿里木李义亮【摘要】 目的：探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法和应用价值。方法：回顾分析行腹腔镜腹股沟疝修补术例患者的临床资料，其中斜疝27例，直疝4例，复合疝1例。行腹膜前补片修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)19例，行腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)12例，行完全腹膜外补片植入术(total extraperirtoneal prosthesis,TEP)1例。结果：例手术均获成功，无中转开腹，手术时间3590min，平均55min，术后35d出院，随访129个。</p><p>7、腹腔镜疝修补术后并发症,卢杰,血清肿,原因：1.精索血管损伤 2. 闭孔血管损伤 3.创面渗血 处理：1.芒硝外敷，2-3周后血肿会逐渐消退。2.血肿大多稠厚不易穿刺，除特殊情况外不要强行引流，以免引起感染。,神经感觉异常,原因：疝固定器钉合补片时损伤神经,慢性疼痛,原因：神经损伤 处理： 1.口服镇痛剂，无效后可局部注射麻醉剂和强的松， 2.手术治疗：如取出补片或神经根切除等。,腹腔/腹股沟区/补片感染,原因：术中肠管损伤而没有发现 处理：手术进行腹腔清洗和引流，并取出补片。,机械性肠梗阻,原因：1.肠管与补片粘连 2.肠管与疝钉粘连 。</p><p>8、汉中3201医院,定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺 损突出者，称为腹股沟疝。,小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常，以斜疝最为常见 早产儿腹股沟疝的发病率可高达9%11% 足月新生儿腹股沟疝的发病率为3.5%5.0%,概述,单纯行疝囊高位结扎无需修补,目前公认,达到根治目的,传统单纯疝囊高位结扎术,腹腔镜下内环口缝扎术,手术方法,传统单纯疝囊高位结扎术,切口大，患儿痛苦 易损伤精索 不一定能达到真正的高位结扎；寻找疝囊困难，分离过程中易至疝囊破损 复发率：4.6% 并发症多,一孔法利用9号注射器针头或改良硬膜外针内环口缝扎法 一孔法利用大圆针。</p><p>9、汉中3201医院,定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺 损突出者，称为腹股沟疝。,小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常，以斜疝最为常见 早产儿腹股沟疝的发病率可高达9%11% 足月新生儿腹股沟疝的发病率为3.5%5.0%,概述,单纯行疝囊高位结扎无需修补,目前公认,达到根治目的,传统单纯疝囊高位结扎术,腹腔镜下内环口缝扎术,手术方法,传统单纯疝囊高位结扎术,切口大，患儿痛苦 易损伤精索 不一定能达到真正的高位结扎；寻找疝囊困难，分离过程中易至疝囊破损 复发率：4.6% 并发症多,一孔法利用9号注射器针头或改良硬膜外针内环口缝扎法 一孔法利用大圆针。</p><p>10、腹腔镜腹股沟疝修补术,腹腔镜下腹股沟疝修补术,建立操作孔,腹腔镜下腹股沟疝修补术,疝环,剪开腹膜,缝合腹膜,放置补片,完成修补,腔镜视野下腹股沟区的解剖结构,5条韧带 脐中韧带 脐内侧韧带 脐外侧韧带,脐中韧带:位于中线，是脐尿管闭塞后的残留痕迹; 脐内侧韧带:是覆盖在闭塞的脐动脉表面的腹膜皱褶，位于脐中韧带的两侧，膀胧位于两条脐内侧韧带之间; 脐外侧韧带:是覆盖在腹壁下动脉表面的腹膜皱褶，位于脐内侧韧带的外侧。 通常在疝缺损上缘3cm弧形切开腹膜，内侧不能超过脐内侧韧带，以免损伤膀胧，切开中间的腹膜时应避免损伤腹壁下动。</p>