肝癌外科治疗

肝癌外科治疗Tag内容描述：<p>1、原发性肝癌的治疗现状原发性肝癌的治疗现状 uu 概概 述述 影像医学在肝癌防治中的贡献；影像医学在肝癌防治中的贡献； 手术治疗仍是影响肝癌预后的最主要因素，是目前手术治疗仍是影响肝癌预后的最主要因素，是目前 首选的治疗方法之一，但术后复发率仍很高；首选的治疗方法之一，但术后复发率仍很高； 切除后复发（再发）、转移的研究已成为进一步提切除后复发（再发）、转移的研究已成为进一步提 高生存率的关键高生存率的关键； 肝癌局部治疗有了很大发展；肝癌局部治疗有了很大发展； 综合和序贯治疗是不能切除肝癌的重要治疗途径综合。</p><p>2、背 景,第一部分,原发性肝癌诊疗规范之外科治疗,原发性肝癌外科治疗进展,第二部分,第三部分,外科手术是肝癌最重要的根治手段,1888年，Langenbuch有目的地成功施行了第一例肝切除术 1891年，Lucke成功地从肝左叶切除一例带蒂的恶性肿瘤 1899年，William报告3例成功的肝切除术病例 1911年， Wendel报告切除肝右叶肿瘤,Carl Langenbuch (1846-1901),1. Huang ZQ. Digestive Surgery, 2002,1(1):1-6. 2. YM Jiang. J Shandong Med Univ 2000;3:20-3.,国际上一致认为：手术是肝癌最重要的治疗手段 外科手术开启了肝癌局部治疗的先河,我国肝癌外。</p><p>3、转移性肝癌 外科治疗现状,概 述,发 病 率,总发病率:4050% 西方国家,为HCC的2060.5倍 在我国,约为1.2倍 国内恶性肿瘤肝转移的发生率 消化造血呼吸泌尿系统 胃肠道系统癌肝转移率:5070,转 移 途 径,门静脉途径: 门脉汇流的器官，胃肠道 肝动脉途径：所有血行播散的肿瘤 淋巴路途径：多见于胆囊癌 直接浸润：临近脏器肿瘤,诊 断,影 像 学 诊 断,超声： 术前敏感性对2cm者93.9，2cm者为56， 术中超声（IOUS）32术前未发现1cm病灶 CT 敏感性约为85，对于1cm的病灶可达93， CT动脉门脉成像（CTAP） 磁共振（MRI）敏感性约为84。,正电子发射断层。</p><p>4、重视肝癌外科治疗的规范化原发性肝癌在我国是非常常见的恶性肿瘤。它的治疗原则是以手术为主的综合治疗。手术方式包括肝切除、肝移植、术中消融和栓塞化疗等。由于肝癌患者的全身情况， 肿瘤大小、位置、数目及肝硬化程度存在差异， 因此， 所选择的手术方式也应该有所不同。为了使肝癌外科治疗更加规范化， 2000年， 中华医学会外科学分会肝脏学组制订了原发性肝癌外科治疗方法的选择。2004年又对其进行了修订。总体上， 肝癌外科治疗规范主要包括以下内容。 1 手术适应证1-3除要求患者无不能耐受手术的心、肺、肾等重要脏器器质性病变外。</p><p>5、肝癌的外科治疗,Surgical Treatment of Primary Liver Cancer,一、肝脏外科解剖 (一)肝脏的位置和毗邻关系 1.位置 2.毗邻关系,膈面观 脏面观,（二）肝脏的韧带 1与膈肌、腹壁连接的韧带 2与腹腔脏器连接的韧带,（三）肝脏的分叶 1.肝裂：三主二段一背裂 2.肝脏的分叶分段 五叶六段,Couinaud 8段法,（四）肝脏的管道系统 1.Glisson 系统 2.肝静脉系统,（五）肝门 1第一肝门 2第二肝门 3第三肝门,二、肝癌的发病率、死亡率和流行病学 （一）发病情况 全球每年肝癌26万例 中国 42.5% 东南亚 11.9% 俄罗斯 2.9% 日本 4.4% 东非 6.2% 中南亚 4.。</p><p>6、背景 第一部分 原发性肝癌诊疗规范之外科治疗 原发性肝癌外科治疗进展 第二部分 第三部分 外科手术是肝癌最重要的根治手段 1888年 Langenbuch有目的地成功施行了第一例肝切除术1891年 Lucke成功地从肝左叶切除一例。</p>