肛管疾病.

肛管疾病.Tag内容描述：<p>1、第十五章 胃肠疾病病人的的护理,主讲：吴平,第六节 直肠肛管良性疾病病人的护理,教学目标,掌握： 直肠肛管良性疾病的临床特征； 直肠肛管良性疾病手术前后的护理； 熟悉： 直肠肛管良性疾病的病因及发病机制； 直肠肛管良性疾病的治疗要点； 了解： 直肠、肛管的解剖生理； 直肠肛管良性疾病的护理诊断及目标。,【解剖生理】,直肠： 形态：长1215cm，以腹膜返折为界分为： 上段直肠前面和两侧有腹膜覆盖。 下段直肠全部位于腹膜外。 直肠瓣:上、中、下三条半月形直肠横襞。,直肠特殊结构 肛柱直肠下端与口径较小的肛管相接，直肠粘膜810 。</p><p>2、第四十章 直肠肛管疾病,延安医院外二科 张清宁副教授,第一节 解剖生理概要,1.直肠解剖 直肠是大肠的末端，上接乙状结肠向下穿过盆隔转向后下，至尾骨平面与肛管相连，形成约90o的弯曲。下部扩大成直肠壶腹，是暂存粪便的部位。直肠长度约12-15厘米，从外科解剖学观点以腹膜返折为界将直肠分为上段直肠和下段直肠。在直肠壶腹部有上、中、下三条半月形的直肠横襞，内含环肌纤维，称为直肠瓣。直肠下端由于与口径较小且呈闭缩状态的肛管相接，直肠粘膜呈现810个隆起的纵形皱襞，称为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称为肛瓣。肛瓣与肛柱下。</p><p>3、第十五章 胃肠疾病病人的的护理,主讲：吴平,第六节 直肠肛管良性疾病病人的护理,教学目标,掌握： 直肠肛管良性疾病的临床特征； 直肠肛管良性疾病手术前后的护理； 熟悉： 直肠肛管良性疾病的病因及发病机制； 直肠肛管良性疾病的治疗要点； 了解： 直肠、肛管的解剖生理； 直肠肛管良性疾病的护理诊断及目标。,【解剖生理】,直肠： 形态：长1215cm，以腹膜返折为界分为： 上段直肠前面和两侧有腹膜覆盖。 下段直肠全部位于腹膜外。 直肠瓣:上、中、下三条半月形直肠横襞。,直肠特殊结构 肛柱直肠下端与口径较小的肛管相接，直肠粘膜810 。</p><p>4、常见肛管疾病,解剖,是消化道的末端 长3-4cm 上端接续直肠，下端终于肛门 肛管被肛门括约肌所包绕，平时处于收缩状态，有控制排便的作用,肛裂,肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡，是一种常见的肛管疾患，常引起剧痛 ，愈合困难。,肛管表层裂伤不能视为肛裂，因很快自愈，且常无症状 肛裂常是一个裂口,肛裂的病因与下列因素有关： 解剖因素 肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差，且肛门后方承受压力较大，故后正中处易受损伤,外伤 慢性便秘病人，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层。</p><p>5、第十五章 胃肠疾病病人的的护理,主讲：吴平,第六节 直肠肛管良性疾病病人的护理,教学目标,掌握： 直肠肛管良性疾病的临床特征； 直肠肛管良性疾病手术前后的护理； 熟悉： 直肠肛管良性疾病的病因及发病机制； 直肠肛管良性疾病的治疗要点； 了解： 直肠、肛管的解剖生理； 直肠肛管良性疾病的护理诊断及目标。,直肠： 形态：长1215cm，上接结肠，下接肛管。 直肠特殊结构: 肛柱直肠下端与口径较小的肛管相接，直肠粘膜形成的610 个隆起的纵行皱襞。 肛瓣肛柱基底之间半月形皱襞。 肛窦肛瓣与肛柱围成的小隐窝。 肛乳头肛管与肛柱连接部三。</p><p>6、直肠肛管疾病,一.解剖生理与外科临床 一）解剖 1.直肠：范围及走向：上段直肠（腹腔内）下段直肠（腹腔外）直肠膀胱凹陷、直肠子宫陷凹、直肠指诊、穿刺、切开引流与上述解剖的关系。 直肠黏膜： 形成了直肠瓣、 肛瘘、肛瓣、 肛窦、肛乳头、 齿状线 （见图40-1）,2.肛管 3.齿状线的意义 4.直肠肛管肌 肛管内括约肌肠壁环肌 肥厚形成， 为平滑肌， 属不随意肌。 肛管外括约肌 围绕肛管的环行横纹肌， 属随意肌。 分皮下部、 浅部、深部 （见图40-2）,组成上中下环， 向不同的方向 牵拉肛管， 使肛管紧闭。 （见图40-3）,外科临床意义肛提。</p><p>7、1,肛 裂,齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡 急性肛裂 慢性肛裂 肛裂三联症 肛裂 前哨痔 乳头肥大,2,3,临床表现,疼痛 便秘 出血 周期性疼痛 排便时疼痛 括约肌挛缩痛,4,诊断与鉴别诊断,结核 溃疡性结肠炎 肛周肿瘤 梅毒 软下疳,5,治 疗,非手术治疗 原则：解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部愈合。 坐浴 通便 扩肛 手术治疗 肛裂切除术 肛管内括约肌切断术,6,7,直肠肛管周围脓肿,直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。 直肠肛管周围脓肿 急性期 肛瘘 慢性期,8,病因病理,肛腺感染 继。</p>