感染性休克患者

感染性休克患者Tag内容描述：<p>1、一例感染性休克的麻醉处理,1,一般情况,男性，40岁，68kg 主诉：间断腹痛2年加重两天入院 既往无其他疾病史 初步诊断：急性弥漫性腹膜炎 拟行腹腔镜探查术,2,实验室检查,血常规: 白细胞计数28.58*10E9/L 中性粒细胞91.2% 血小板: 69*10E9/L 凝血： PT 17.3S PTA 44.9% FDP 271.45 D二聚体 92.778,3,实验室检查,肝肾功 AST 233 ALT 82 总胆红素 23.46 尿素氮 17.96 肌酐 390.9 eGFR,15.54,4,实验室检查,心肌酶谱4项均异常增高： CK 2342 CK-MB 197 LDH 617 -HBDH 509,5,一般情况,10月23下午5点高坐位入室，神情淡漠，呼吸困难，皮肤青紫，双。</p><p>2、治疗时机对念珠菌血症 伴感染性休克的影响,Patel GP, Simon D, Scheetz M, et al. Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.,Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.,目 录,-2-,Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.,-3-,念珠菌血症死亡率高,延迟和(或)不适当的经验治疗 都会导致就诊患者死亡率的升高,Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.,念珠菌血症,10%,念珠菌血症,血液感染疾病,感染性休克影响念珠菌血症的预后,感染性休克会恶化念珠菌血症患者的预后 评价念珠菌血症伴感染性休克患者的抗真菌治疗的研究很少,Am J Ther. 2009 Nov-De。</p><p>3、感染性休克液体复苏策略,胡 宁,感染性休克的定义,感染性休克是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环障碍状态,致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损甚至多器官功能衰竭。 以低血压为特征的急性循环衰竭状态。 其诊断标准为：临床上有明确的感染；有SIRS的存在；收缩压 40mmHg；平均动脉压2 秒；有组织灌注不良的表现，如四肢厥冷或皮肤花斑；尿量减少,发病机理,当机体内大量繁殖的病原体,释放毒性产物,并激活体体液和细胞介导的反应系统,产生各种生物活性物质(脂多糖、磷壁酸、肽糖苷和酵母多糖)和细胞因子(白细胞介素21、肿瘤坏死因子。</p><p>4、感染性休克患者麻醉处理,病例概要,患者男性，56岁，因“间断下腹部疼痛1月，停止排气、排便2天，下腹部持续剧烈绞痛并进行性加重8小时”入院。,病例概要,既往：30年前肾移植手术，术后规律口服激素和免疫抑制剂；高血压5年，口服美托洛尔12.5mg Bid控制，平素血压控制在110130/6080mmHg。 查体：T37.5，P150次/分，R40次/分，BP90/40mmHg;全腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音弱。,病例概要,腹部CT:气腹，腹腔积液。腹腔穿刺可见暗红色血性液体。上消化道造影：食管、胃未见造影剂漏出。 WBC 8.4109/L,NE 73.3%,PLT 86109/L, Hb 84。</p><p>5、病历介绍,钟某，女，78岁，因“腹痛、头晕乏力伴呕吐1天”于2014年12月3日19：43由急诊收入内科，入院予监测血压，予抗感染、扩容、护胃等对症处理后查血白细胞升高明显，肾功能受损，PCT显著升高，BNP升高明显。于12月3日21：40经ICU医师会诊后转入重症医学科作进一步治疗。,病历介绍,既往史：既往有高血压病史；今年2月份在我院B超检查提示肾结石。,病历介绍,转入ICU后，体格检查： 患者精神、反应差，查体：T36.8，P108次/分，R25次/分，BP89/49mmHg。SPO2 100%。模糊状，不能对答。双肺呼吸呼吸音粗，未闻及干湿罗性音。腹部平软，全。</p><p>6、感染性休克液体复苏策略,感染性休克的定义,感染性休克是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环障碍状态,致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损甚至多器官功能衰竭。以低血压为特征的急性循环衰竭状态。其诊断标准。</p><p>7、感染性休克患者的护理,石 蕾,休克的概念,血压下降？ 意识丧失？ 缺氧？,休克的概念,休克（shock）是机体由于各种原因引起机体有效循环血量急剧减少，使组织灌注不足所导致组织细胞代谢障碍和器官功能受损的全身性病理过程。,休克 综合征,感染性休克（Septic Shock）又称脓毒性休克，是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障碍和组织器官灌注不足，导致以器官功能损害为特征的临床综合征。,流。</p>