肝外胆管结石

肝外胆管结石Tag内容描述：<p>1、www.CD120.com 了解：了解：1. 1. 肝胆胰解剖、生理肝胆胰解剖、生理 2. 2. 胆道疾病其它特殊检查方法及护理胆道疾病其它特殊检查方法及护理 3. 3. 胆石的成因及分类胆石的成因及分类 4. 4. 胆囊结石及胆囊炎（自学）、胆管结胆囊结石及胆囊炎（自学）、胆管结 石及急性梗阻性化脓性胆管炎的病因石及急性梗阻性化脓性胆管炎的病因 、 病理生理、辅助检查病理生理、辅助检查 5. 5. 胆道蛔虫病及胆道胆道蛔虫病及胆道肿瘤肿瘤（自学）（自学） www.CD120.com 熟悉：熟悉：1.1.经皮肝穿刺胆管造影、内镜逆行胰胆经皮肝穿刺胆管造影、内镜逆行。</p><p>2、肝内外胆管结石 个案查房 （个案查房 王新兰) 病情介绍：1床xxx，男，59岁，住院号：11118959江苏 泰州人，在无明显诱因下上腹部不适两小时，于2011-10- 6 07：34入我院消化科治疗，入院诊断：肝内外胆总管结 石，二级高血压（极高危），二型糖尿病，窦缓。入院时 ：神志清，精神差，痛苦貌，呈间歇性胀痛，伴恶心，欲 吐，查腹部核磁共振，血常规，给予抗感染治疗后效果不 明显。于2011-10-10在全麻下行ERCP术，术后生命体征平 稳，于2011-10-11转入我科做进一步治疗。术前阿托品试 验阳性,10-18日在DSA安装临时起搏器，于上午： 入手术。</p><p>3、肝内胆管结石与肝外胆管结石的区别（图为：胆囊结石、右肝内胆管结石）肝内胆管结石与肝外胆管结石是同一种疾病吗？其实不然，可是两种不同的结石病，不过也就只一字差，肝内胆管结石与肝外胆管结石是有很多类似之处的。所谓肝外胆管结石，是指总肝管、胆囊管和胆总管部分的结石。肝外胆管结石分为原发性和继发性胆管结石。原发性结石是指在胆管内（包括肝内外胆管）形成的结石，多为胆色素结石或混合性结石；继发性结石是胆囊结石排至胆总管下方。肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆。</p><p>4、腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻12日后出现黄痘、尿色变黄、便色。</p><p>5、肝内胆管结石 病因病理*：不详 肝内感染 胆汁淤积 胆道蛔虫 临床表现*：无症状、胆道感染症状 肝外胆管结石症状： Charcot三联症、Reynolds五联症 肝区不适 体格检查：缺乏特异性 肝肿大、肝区叩痛、感染体征等,第四十三章：胆道疾病,赤擤予搦藉近谭钷曜宕螟捐芮骼簋纶收慕哥溉转舌晰沟虾窈湎铮呵团徘茨短掐坝郄严搔敦兆诰抚蓝洛挨蘸哗趺骆到楗牲蚕氛睾渥怙檬拟审臣急芗呔苔美蟀,肝内胆管结石 诊断*：靠辅助检查 Bus、静脉胆道造影、PTC、CT 治疗*:以手术为主 手术原则：类似肝外胆管结石，关键:解除狭窄 手术方法： 高位胆管切开取石 胆。</p><p>6、肝外胆管结石病人的 护理查房,中江县人民医院普外科 2016年3月,查房目的,1、了解胆道系统解剖、生理。 2、掌握肝外胆管结石的疾病相关知识。 3、利用护理程序的方法指导临床护理工作。 4、明确胆总管结石病人常见护理问题。 5、针对护理问题，掌握胆总管结石病人护理 措施。,主要内容,胆道解剖及生理功能 疾病相关知识 汇报病史 护理问题 T管护理常规,胆道系统分为肝内 肝外两大系统，包 括肝内、肝外胆管、 胆囊以及Oddi括约 肌等。胆道系统起 于肝内毛细血管， 开口于十二指肠乳头,胆道系统构成：,生理功能,胆道系统的主要生理功能是输。</p><p>7、逆行胰胆管造影在肝外胆管结石中的治疗价值作者：姚运河,朱 波,张春莲,刘玉姣【摘要】 目的 探讨肝外胆管结石的内镜下治疗价值。 方法 内镜下行十二指肠乳头插管，选择性胆道插管成功造影后，视情况行乳头切开，在X线透视下用碎石器碎石，网篮、气囊取石或放置胆道内支架引流。结果 共治疗21例，其中肝外胆管结石取净17例，放置内支架4例。结论 内镜下治疗肝外胆管结石安全、有效、并发症少，是目前治疗肝外胆管结石理想方法。 【关键词】 肝外胆管结石; 内镜逆行胰胆管造影; 内支架【Abstract】 Objective To discuss the endoscopic the。</p><p>8、肝内外胆管结石,掌握胆道的特殊检查与护理，常见胆道疾病患者的临床表现及护理措施,1,熟悉胆道疾病患者的治疗要点，护理评估，护理诊断,2,学习目标,肝内外胆管结石简要介绍 选择病例原因 个案选择 个案选择原因 自我总结 参考文献,目录,概念,1,肝内外胆管结石,肝内胆总管结石,范围,局限于一叶或一段肝内,所有肝内胆管,病理生理改变： 1.肝内胆总管狭窄或扩张 2.胆管炎 3.肝纤维组织增生，肝硬化，萎缩 4.癌变,肝外胆总管结石,病理生理改变： 1.胆道梗阻,梗阻性黄疸,2.继发性感,急性梗阻性化脓性胆管炎，脓毒血症，胆道大出血,3.肝细胞损害。</p><p>9、肝外胆管结石护理 LOGO 2 定义 肝外胆管结石 分为原发性和继发性 原发性可在胆总管中形成 或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管 继发性是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管 大多数胆管结石病人都有在进油。</p>