高血压的鉴别诊断

高血压的鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、1,继发性高血压的鉴别诊断 新疆医科大学一附院 何秉贤,2,大约有5%的高血压有其发病原因，这一般称之为“继发性高血压”（secondary hypertension），也有将这种情况称为“症状性高血压”。,3,对继发性高血压应做到： 首先应想到（think it first） 早期诊断（diagnosis early） 正确的治疗（treat it correctly） 尽可能纠正病因（cure it probably）。,4,继发性高血压的诊断应有详细病史和体检，再结合有关检查，一般可获得一定的线索。病史中可能有发病早20岁或晚50岁，无家族史，药物疗效差和有某些特殊体征。,5,继发性高血压常见的原。</p><p>2、高血压的鉴别诊断 上海第二医科大学附属瑞金医院 上海市高血压研究所、高血压科 初少莉,高血压,家族史、环境因素,病因诊断,非同日三次血压,1.肾实质性高血压 2.肾血管性高血压 3.内分泌性高血压 原醛 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 6.其它,继 发 性 高 血 压,原 发 性 高 血 压,鉴别,肾实质性高血压 定义：原发性肾脏疾病引起的高血压 居继高首位，约占2%-5% 主要病因： 原发性肾小球疾病（急、慢性肾炎） 慢性间质性肾炎 慢性肾盂肾炎及返流性肾病 代谢疾病肾损害（痛风肾、糖尿病肾病）,其它： 急、慢性肾功能衰竭 遗传性疾病（多囊肾） 肾小。</p><p>3、继发性高血压的鉴别诊断,前 言,继发性高血压是指由一定的疾病或病因引起的高血压,约占所有高血压患者的1 %5 %。不少继发性高血压,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素瘤等可以通过手术或其他方法得到根治或有效治疗，原发病治愈后高血压也随之消失,因此两者的鉴别和及时正确治疗在临床上有重要意义。,继发性高血压的病因分类,(1) 肾源性高血压 (2) 心血管疾病 (3) 内分泌障碍性疾病 (4) 神经系统疾病 (5) 其他原因,肾源性高血压,肾实质性疾病：急性与慢性肾小球性肾炎、慢性肾盂肾炎、巨大肾积水、先天性多囊肾、肾肿。</p><p>4、高血压的诊断与鉴别诊断,延安大学附属医院东关分院 综合内科 李林娟,高血压定义,在未使用降压药物的情况下，非同 日3次测量血压，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。收缩压140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。 根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（见表3）。,表1： 1999年世界卫生组织国际高血压联盟（WHOISH） 高血压治疗指南中血压水平定义和分类,表2：2010年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类,注：当收缩压和舒张。</p><p>5、继发性高血压的鉴别诊断,高血压患者的评估,明确血压水平 鉴别高血压的原因 查找其它危险因素 靶器官损害及伴随疾病或临床情况,评估总体心血管病危险,继发性高血压的概念,指收缩压和（或）舒张压超过140/90mmHg，但病因明确，去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。占高血压人群比例报道不一（5-20%）。,继发性高血压的诊治意义,诊断原发性高血压需除外继发性高血压 有可能被手术治愈 即使不能手术治愈，药物治疗也有的放矢 如不能及时诊治，致死率和致残率高,继发性高血压诊断线索,年轻患者血压中、重度增高 急进型。</p>