高血压的诊断及治疗

高血压的诊断及治疗Tag内容描述：<p>1、高血压的诊断及治疗浅析周 铜众所周知，高血压的定义是人为的，根据大规模流行病学调查结果确定的。国际上不同国家或国际高血压组织，如美国联合委员会（JNC），世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/ISH）指南委员会，在不同时间颁布了不同的高血压定义。我国也根据不同时期国情需要颁布了高血压诊断标准。第一次是1959年西安全国心血管病学术会议；第二次是1964年兰州心血管病学术会议；第三次在1979年郑州常见心血管病流行病学研究及人群防治工作会议，提出中国高血压诊断标准按着1978年WHO的诊断标准即高血压为160/95mmHg，并将高血压分。</p><p>2、高血压前期的诊断和治疗,一、前言,1896年，意大利科学家希皮奥内里瓦罗齐发明无创式袖带血压计 人群中动脉血压水平是随着年龄的增加而升高，在正常和血压升高之间很难划分一个明确的界限,一、前言,高血压认识的混沌时代 在上世纪30年代，著名心脏病学家PW White教授就说过“高血压可能是一种重要的代偿机制，我们不应该干预它”，造成一个高血压“无需治疗”的时代。,一、前言,美国总统富兰克林罗斯福高血压性脑出血的悲剧性启示 （1945年4月12日） 实际上，从1935年起，罗斯福的血压就快速升高，最高时达260/150mmHg，出现各种并发症 195。</p><p>3、高血压的诊断与防治,探讨内容,1、什么是高血压？ 2、如何评估高血压的危险程度？ 3、高血压的治疗？（三套马车方案）,诊断标准,高血压的标准： 1、在未用抗高血压药物情况下，收缩压（Systolic pressure ）140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) 90mmHg。 2、患者既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 -选自中国高血压防治指南,高血压类型,1、原发性高血压： 以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征。 2、继发性高血压：是某些确定的疾病和原因引起的，如肾炎、原发性醛固酮。</p><p>4、高血压的诊断及治疗,2016级规培,高血压的定义： 在未服用抗高血压药物情况下，成 年人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg为高血压。,1、不同日反复测量 2、标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具 3、静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。应相隔2分钟重测，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值 4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标 5、既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，。</p><p>5、高血压的诊断与防治,探讨内容,1、什么是高血压？ 2、如何评估高血压的危险程度？ 3、高血压的治疗？（三套马车方案）,诊断标准,高血压的标准： 1、在未用抗高血压药物情况下，收缩压（Systolic pressure ）140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) 90mmHg。 2、患者既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 -选自中国高血压防治指南,高血压类型,1、原发性高血压： 以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征。 2、继发性高血压：是某些确定的疾病和原因引起的，如肾炎、原发性醛固酮。</p><p>6、高血压的诊断与治疗,徐 杰 丰,是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。 动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害，并伴有全身的代谢性改变。,定 义,发 病 机 制,长期的精神紧张、焦虑、压抑等所致的反复的应激状态 大脑皮层下神经中枢功能紊乱 交感与副交感神经之间的平衡失调 交感神经兴奋增加 儿茶酚胺释放增多 小动脉与静脉收缩、心输出量增加 血压增高,一. 交感神经活性亢进,肾素（肾球旁细胞）,发 病 机 制,血管紧张素原（肝脏） 血管紧张素 I 血管紧张素 II,二. 肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS),ACE（。</p><p>7、肾血管性高血压的诊断与治疗,大连市中心医院 林海龙,肾血管性高血压的概念,由肾动脉主干或主分支狭窄引起的高血压,肾血管性高血压的发生率,尚无准确数字 约占所有成年高血压的1-5% 约占终末期肾病的10-40% 在顽固或恶性高血压中有更高的发生率,肾血管性高血压的危害,导致进展性肾缺血性损伤和肾衰 高血压相关性并发症,肾血管性高血压的病因 血管内病变,粥样硬化性肾血管病(ARVD)，占90%以上的病例 肾动脉纤维肌性结构不良（FMD) 大动脉炎 血栓形成 栓塞 肾动脉夹层 肾动脉畸形或动静脉瘘 动脉瘤或血管瘤 肾移植排斥反应 肾动脉损伤：外伤。</p><p>8、高血压的诊断及治疗,2016级规培,.,高血压的定义： 在未服用抗高血压药物情况下，成 年人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg为高血压。,1、不同日反复测量 2、标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具 3、静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。应相隔2分钟重测，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值 4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标 5、既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者。</p><p>9、顽固性高血压的诊断与治疗,上海第九人民医院 程 纯,顽固性高血压的定义,在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为顽固性高血压，约占高血压患者的15%20% 。 2010中国高血压指南,服用必须包括利尿剂在内的至少种不同种类的最佳治疗剂量的降压药物，血压仍未达标。 需要4种或4种以上的降压药治疗使血压控制在目标范围之内。 2008 AHA 指南(美国心脏病协会）,顽固性高血压的患病率,ALLHAT 研究是美国大规模多种族共同参与的临床研究，随访5。</p>