关节感染性疾病

关节感染性疾病Tag内容描述：<p>1、第五章 骨与关节感染性疾病 第一节、骨关节化脓性感染 第二节 骨、关节结核 第三节、骨梅毒 第一节、骨关节化脓性感染 一、化脓性骨髓炎:好发儿童、青少年。三种感 染途径：血行感染（最常见）；创口入侵；附 近软组织或关节感染直接蔓延。分为急性、慢 性两类。 （一）急性化脓性骨髓炎 病因和病理：由金葡菌感染经营养血管进入骨髓 腔，形成骨脓肿。急性期以破坏为主，在骨破 坏周围的骨质增生和骨膜反应不明显，易发生 病理骨折。慢性期以增生为主，新骨形成。死 骨形成：营养血管的血栓性动脉炎、静脉血栓 形成，骨膜下脓肿剥离，骨膜。</p><p>2、骨及关节感染性疾病,Infectious Diseases of Bone and Joint 四川大学华西医院骨科,目的和要求,1. 熟悉急性化脓性骨髓炎的发病机理、病理生理及演变 2. 掌握急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的早期诊断和治疗原则 3. 掌握骨、关节感染性疾病的鉴别诊断,教学内容,1. 急性化脓性骨髓炎的病因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗 2. 慢性化脓性骨髓炎的临床特征及治疗要点 3. 化脓性关节炎的临床特点,骨关节感染性疾病 化脓性感染性疾病 结核 螺旋体感染 布氏菌感染 棘球蚴感染,化脓性骨髓炎(Suppurative Osteomyelitis) 急性血源性骨髓炎 慢性。</p><p>3、骨关节化脓性感染,化脓性骨髓炎,是病变涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症，病变常见 于长管状骨，依序好发于胫骨、股骨、肱骨及桡骨等 1. 急、慢性骨髓炎 病因病理 病菌进入骨髓的途径可为： 1.血行感染：最常见 2.附近软组织或关节的化脓性感染直接蔓延至骨髓 3.感染随外伤由外界进入骨髓,骨髓炎好发于干骺端。细菌在此繁殖后，形成局部脓肿。若细菌毒力小或机体的敏感性不高骨脓肿可局限化形成慢性骨脓肿。但病灶一般继续蔓延发展波及整个骨干。 儿童的骨骺软骨板对化脓性感染具有阻力，所以感染一般不直接穿过骨能进入关节。在成人中由于。</p><p>4、二、化脓性感染,（一）化脓性骨髓炎（purulent osteomyelitis）,感染途径：血行感染或邻近器官蔓延 临床表现：高热，患肢红肿热痛及活动障碍 病 理： 干骺端松质骨区局部化脓性炎症 骨膜下脓肿 病骨广泛骨质坏死 血栓性动脉炎，死骨形成 10天后修复改变，新骨形成 骨膜增生、骨包壳,X线表现 ： 早期 软组织肿胀（二周内） 二周后 骨质破坏，干骺端-骨干 斑片状大片骨质破坏区 死骨，长条状高密度致密影 骨膜增生，层状、花边状 CT表现： 同X线表现，更好显示病变细节 MRI： 确定髓腔侵犯和软组织感染优于X线和CT,急性化脓性骨髓炎 （acute。</p>