骨科体格检查

骨科体格检查Tag内容描述：<p>1、骨科体格检查,OrthopedicExamination,体检前准备问诊,体检前准备问诊,暴力的方向和伤后出现的症状疼痛:部位、性质、时间以及与发病的关系骨关节病变畸形家族史地方病史大骨节病、氟骨症,体检前准备问诊,来自牧区布氏杆菌感染、包囊虫病史雨雾多、日光少佝偻病久服抗惊厥药骨软化症长期服用大量激素、消炎痛、大量饮酒股骨头缺血性坏死,体检前准备问诊,上肢神经来自颈髓，下肢神。</p><p>2、骨科体格检查【体格检查的注意事项】1.系统全面：在详细询问病史的基础上，应按次序检查全身及局部体征。2.充分显露：检查室的温度应适宜，小儿尽量脱去衣服，成人可仅穿短裤。充分显露是骨科对比检查的先决条件。3.仔细对比：先进行患侧与健侧对比，如果两侧均有问题，可与年龄、性别、体型相似的健康人相对比。对比在骨科检查中很重要。4.正确测量：应以正确的手法，准确测量肢体长度、周径、关节活动度、肌力强弱、皮肤温度等数值，避免假阳性或假阴性体征，使结果具有可比性。5.反复检查：某些病损早期仅有功能性变化，X线片无异常，。</p><p>3、骨科病史采集及体格检查,359医院骨科,认真 全面 系统 准确,基本要求,骨科诊断有时十分简单明显 有时依赖细致的临床体检 骨科体检和其他专业体检大体相同 侧重于运动系统的检查，尤其是脊柱和四肢的检查 检查时应该结合功能上和解剖上的特点,病 史,一般项目 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史,姓名、性别、年龄、籍贯 民族、职业、住址 入院时间、病史叙述人 详细准确填写，方便分析病情和长期随访,一般项目,（原因）、主要症状、部位、发病时间 不能用诊断（病名）代替主诉 对进一步询问病史和体检有指导意义,主诉,按照发病时间顺序进行细。</p><p>4、第一节 检查方法,一、X线检查 （一）、X线平片： 1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜位、轴位和切线位等。 2、应包括周围软组织、四肢长骨应包括邻近的关节以便定位。 3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照，发现细小病灶。 （二）、血管造影： 多用于四肢动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。,二、CT检查 主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖比较复杂的部位。 （一）、平扫 一般行横断面，层厚根据病变的部位和性质而决定，一般采用5mm,或10mm。 （二）、增强扫描 常用来确定病变的范围和。</p><p>5、骨伤科常用 体格检查,脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，一般取站位和坐位检查。检查时应肌肉放松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头，注意防止因姿势不当造成的误差。,（一）、望诊,1、完全暴露检查部位 注意脊柱的生理曲线是否改变； 脊柱有无畸形； 皮肤颜色； 汗毛； 局部软组织肿胀情况。,2、脊柱正常外观及异常表现 正常脊柱脊柱自上而下应成一条直线，有四个生理弯曲即颈椎前凸、胸推后凸、腰推前凸和骶尾椎后凸，无侧弯，两侧对称，无畸形、窦道、色素沉着、肿胀。从后背正面观，,常见异常表现,若： 脊柱前凸畸形多由于姿势。</p><p>6、骨科病史采集及体格检查,民勤县人民医院 赵伯元,认真 全面 系统 准确,基本要求,骨科诊断有时十分简单明显 有时依赖细致的临床体检 骨科体检和其他专业体检大体相同 侧重于运动系统的检查，尤其是脊柱和四肢的检查 检查时应该结合功能上和解剖上的特点,病 史,一般项目 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史,姓名、性别、年龄、籍贯 民族、职业、住址 入院时间、病史叙述人 详细准确填写，方便分析病情和长期随访,一般项目,（原因）、主要症状、部位、发病时间 不能用诊断（病名）代替主诉 对进一步询问病史和体检有指导意义,主诉,按照发病时间。</p><p>7、运动系统理学检查法,北京大学人民医院骨神经科,骨科理学检查的意义,运动系统的检查基本按医学理学检查进行，结合运动系统区域性和节段性的特点而添加和补充特殊的辅助检查方法，使诊断更加明确，有利于合理治疗方案的建立。因此，不可忽视一般理学检查与先进检查方法的有机结合。,常用特殊的检查,除一般检查的理学检查外，应按不同疾病和损伤，采用特殊的检查方法。常用的有： 影象学检查：如X线检查、CT、MRI等 电生理检查：如神经诱发电位、肌电图等 关节内窥镜： 实验室检查： 组织病理切片检查：,骨科疾病诊断要点,应仔细询问病史后，。</p><p>8、骨科特殊体格检查,郑州经济技术开发区 九龙医院 杨雪峰,骨科特殊体格检查,浮髌试验 麦氏征 抽屉试验 侧方应力试验 骨盆挤压分离试验 托马氏征 骶髂关节分离试验 直腿抬高试验 髋关节过伸试验（伸髋试验） 拾物试验 压头试验 上臂牵拉试验 握拳尺偏试验 杜加征,杜加征（Dugas sign）又称搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。同时还可以用来判断肩关节复位成功。,关。</p><p>9、骨科体格检查,青岛大学医学院附属医院骨科,体格检查的目的,确定患者主诉的部位 确定患者主诉的程度 确定产生症状的原因,骨科查体的原则,充分暴露的原则 局部与全身结合的原则 对比的原则 主动检查与被动检查结合的原则,骨科查体的顺序,视 皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等 触 疼痛和肿块 动 主动运动、被动运动 量 肢体长度 患肢和健肢同一位置 骨性标志 肢体周径 两侧同一部位测定 轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线 关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片 畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻,颈胸椎和上肢的检查,颈椎的检查,视 生理弯。</p><p>10、骨科常用体格检查,遵循原则,全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检 查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引,骨折的体征,视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音,关节活动度,中立位的概念：中立位0度法（伸直位） 关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0（伸） 135 （屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱。</p><p>11、骨科常用体格检查,遵循原则,全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检 查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引,骨折的体征,视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音,关节活动度,中立位的概念：中立位0度法（伸直位） 关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0（伸） 135 （屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱。</p><p>12、骨科特殊体格检查,郑州经济技术开发区 九龙医院 杨雪峰,骨科特殊体格检查,浮髌试验 麦氏征 抽屉试验 侧方应力试验 骨盆挤压分离试验 托马氏征 骶髂关节分离试验 直腿抬高试验 髋关节过伸试验（伸髋试验） 拾物试验 压头试验 上臂牵拉试验 握拳尺偏试验 杜加征,杜加征（Dugas sign）又称搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。同时还可以用来判断肩关节复位成功。,关。</p><p>13、骨科特殊体格检查,颈椎病相关查体,霍夫曼征(Hoffmann)：检查时，检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应。霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理放射。它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义,颈椎病相关查体,侧屈位椎间孔挤压试验：患者坐位，头向患侧倾斜，并后伸，检查者位于患者的。</p><p>14、骨科脊柱系统体格检查 一 检查顺序 视 触 叩 动 量诊先健侧 后患侧 先主动 后被动 基本原则 基本原则 二 充分暴露 两侧对比三 全面 反复 轻柔 到位 步态姿势 轴线 各方向和体位观察四肢和躯干 局部皮肤有无发红 发绀。</p>