骨水泥课件

骨水泥课件Tag内容描述：<p>1、骨水泥植入综合征,Bone Cement Implantation Syndrome,临床病例一,患者，女，78岁，62Kg。因左股骨颈骨折，欲在连硬麻醉下行左全髋置换术。 术前因低血钾 (2.5mmolL)，EKG示频发室早，予以心律平、补钾治疗后好转。 有高血压史，血压控制在16090 mmHg左右。 入手术室后行连硬麻醉，血压13580mmHg左右。手术进行至放置填塞骨水泥后10min，病人出现血压下降，低至 8045 mmHg，有恶心，呕吐，继而出现室性心律失常 (室性早搏二联律)。,黄志豪，葛春林.淮海医药,2003,21:109,给予麻黄碱15mg，利多卡因40mg静脉推注后血压回升至13085mmHg。心率。</p><p>2、北京大学关节病研究所,现代骨水泥技术,骨水泥应用历史,70年代以前 THR的主要手术方式，极大地提高了全髋关节置换的固定效果,手搅拌，面团期使用 手指嵌入髓腔 假体无相应变化，有死角存在 骨水泥分布不均匀，中断、有气泡,第一代骨水泥技术,骨水泥应用历史,90年代以前 骨水泥假体下沉、松动问题日益突出 510年松动率达2430 骨水泥病提出 聚合热 单体毒性 磨损颗粒 疲劳强度差 非骨水泥假体生物学固定概念提出 新一代骨水泥的开发及技术改进 骨水泥配方 充填技术的改进,第二代骨水泥技术,手搅拌 湿砂期使用或使用低粘度骨水泥 重视髓腔冲洗。</p><p>3、骨水泥植入综合征,Bone Cement Implantation Syndrome,骨水泥植入综合征 Bone Cement Implantation Syndrome (BCIS),是一种少见但非常严重的骨科手术并发症，常发生于髋或膝关节置换手术时骨水泥假体植入过程中。,BCIS的临床特征有： 血压下降 脉搏氧饱和度下降 心律失常 心跳骤停等 死亡率达 0.61%,一、发生机制,BCIS的发生机制有:,骨水泥中特定成分（甲基异丁烯酸酯）对心肌的毒性作用、直接抑制心肌作用 组胺释放引起外周血管广泛扩张 脂肪、空气和骨髓颗粒栓塞 术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放,1、对心肌的毒性作用、直接抑制。</p><p>4、骨水泥植入综合症,1,一、骨水泥植入综合征定义,2,全髋半髋置换术中，由于骨水泥的植入使患者出现一过性或明显的低血压和PaO2的降低，并使约0.6-1%的病人出现心搏骤停。此类特殊的症状称为骨水泥植入综合征。,3。</p><p>5、骨水泥综合征的预防和处理 卜会敏,在实施全髋、半髋置换或骨质缺损等多种骨科手术中，由于骨水泥的植入使患者出现一过性明显的低血压和PaO2的降低，并使0.6%-1%的病人出现心脏停搏，这种特殊症状称为骨水泥植入综合征。,原 因： 1、加压植入的骨水泥将长干骨骨髓腔内的脂肪、空气和骨髓碎片挤压进入股静脉系统致肺栓塞，引起肺血管阻力增加和肺动脉高压 2、骨水泥的植入聚合过程产热，导致。</p>