骨折治疗原则

骨折治疗原则Tag内容描述：<p>1、骨折处理原则 早期正确复位 单一手指屈曲时，指尖指向舟骨结节 早期功能练习 各种手部损伤的外固定位置 JAMES（1962）96例稳定性近、中 节骨折，功能位固定，20例PIPJ屈曲挛 缩。 l 早期活动 l指骨骨折手法复位外固定周 l掌骨骨折稳定者外固定周 l内固定坚强、稳定者不用外固定 l内固定欠坚强者外固定周 l健手握住骨折部活动 l克氏针周结合X线片拔除 内固定要求 简单，方便， 稳定性 骨折内固定手术指征 l开放性骨折 l 关节内骨折 l不稳定的骺板分离 l韧带附着处撕脱骨折关节不稳 l不稳定骨干骨折 l闭合性多发掌骨骨折、骨折脱位 常用手部。</p><p>2、骨折治疗原则 常德市第一人民医院骨二科 柏晓安 骨折治疗简史 v传统时 期：20世纪前半叶，采用牵引、石膏 、夹板等固定恢复骨的连接。 愈合时间长 、畸形愈合、肢体功能减退。 v力学固定（AO）：5090年代。AO原则倡 导下的解剖复位、坚强的内固定，达到骨折的 一期愈合。血运破坏、骨质疏松、再骨折 v生物学固定(BO)：90年代今，保护骨与周 围软组织 血运，微创术式，改进内固定器材 传统时期骨折的治疗 畸形愈合、功能障碍 解剖复位、坚强的内固定 生物学固定（90年代至今） AO / ASIF AO：骨连接研究会 Arbeitsgeminschaft fr Osteosynt。</p><p>3、骨折治疗原则骨折的治疗原则:以复位、固定、功能锻炼为原则。饮食方面和一般健康人的日常饮食相仿，在此情况下可以进行适当的功能锻炼，并且可以选用多品种、富有各种营养的饮食。 治疗方面建议中医保守治疗，如外敷较好效果的“健骨复位贴”等。其药液药效渗透筋骨，针对骨折部位的细菌感染和已经坏死的组织细胞杀菌消炎，逐步疏通筋络，祛瘀活血，疏通因骨折中断的血液循环和组织，调理气血和组织营养，增强抵抗力。复位复位的标准一般说来，骨折复位应争取到解剖学对位，或接近解剖学对位。但临床实践中，由于骨折部位、骨折类型、伤后。</p><p>4、骨折处理原则,早期正确复位 单一手指屈曲时，指尖指向舟骨结节 早期功能练习,各种手部损伤的外固定位置,JAMES（1962）96例稳定性近、中节骨折，功能位固定，20例PIPJ屈曲挛缩。,早期活动 指骨骨折手法复位外固定周 掌骨骨折稳定者外固定周 内固定坚强、稳定者不用外固定 内固定欠坚强者外固定周 健手握住骨折部活动 克氏针周结合X线片拔除,内固定要求,简单，方便， 稳定性,骨折内固定手术指征,开放性骨折 关节内骨折 不稳定的骺板分离 韧带附着处撕脱骨折关节不稳 不稳定骨干骨折 闭合性多发掌骨骨折、骨折脱位,常用手部骨折内固定方法,1 。</p><p>5、历史 / 里程碑 骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发生 了彻底的改变。即 从绝对解剖复位、坚强的 内固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO ），演变为间接复位、弹性固定、骨折间接 愈合（骨痂愈合）的生物学固定方式（BO） 。BO概念的内涵：必须充分重视局部软组织 及骨的血运，固定可靠而无加压。 1989年AO学者Mast率先提出，以整复器把 持两骨折段，先恢复长度和对位关系，再将 中间段的骨块归拢复位。决不可以破坏局部 血运的手段强求解剖复位。就粉碎性骨折而 言，复位主要是恢复骨干的长度、轴线和旋 转移位。应特别注意保护和。</p><p>6、开放感染骨折的处理原则开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日趋严重，病情越发复杂、治疗更加困难。1开放性骨折的定义和分类国内外学者对开放性骨折的分类都十分重视，它关系着治疗方法的选择和评估预后。anderson依据软组织损伤的程度将开放性骨折分为3型。型：伤口不超过1cm，伤缘清洁；型：撕裂伤长度超过1cm，但无广泛软组织 损伤或皮扶撕脱；型；有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂伤，多段骨折，创伤性截肢以及任何需要修复血管的损伤。1984年 gustilo在临床应用。</p><p>7、1、 诊断在大多数情况下，开放性骨折的诊断非常明确。一个受伤的病人在内部骨折的上方或附近通常存在一个流血的深裂伤口。在一些情况下，骨折部位可能会因为严重的软组织缺失而暴露在外，这就十分明确了开放性骨折的存在。然而，并不是所有的骨折都有很明显的表现。对这种骨折进行及时、正确的诊断和治疗需要依赖于对病人仔细的检查，对病人病史中突出特征的描述，对X线照片准确的理解及很好的临床判断。在对开放性骨折进行详细评估之前，应先稳定病人并依据美国外科医师协会提出的“进展性创伤生命维持原则”对潜在的、威胁生命的损伤进。</p><p>8、关节内骨折治疗原则,影响关节的骨折,髋臼骨折 股骨颈骨折 股骨髁和髁间骨折 髌骨骨折 胫骨近端骨折 踝关节骨折 跟骨骨折 跗骨关节及趾关节骨折 等等,肱骨头骨折 肱骨大结节骨折 肱骨小头骨折 肱骨内外上髁骨折 肱骨髁上骨折 桡骨头骨折 尺骨鹰嘴骨折 腕部骨折 指关节骨折 等等,关节内骨折是骨折时骨折线进入关节腔内，甚至损伤关节软骨,第 2 /69页,第 3 /69页,关节内骨折,治疗困难 效果不佳 一直未能解决,第 4 /69页,解剖复位，重建稳定性，同时保存血液供应，使患者及患肢早期活动。 不仅考虑内固定的优劣，更把骨折的处理作为一个整体进。</p><p>9、骨折治疗原则的发展,刘军,荆州市中心医院骨科,请记住他们！,请记住他们！,AO / ASIF,AO：骨连接研究会 Arbeitsgeminschaft fr Osteosynthesefragen ASIF:国际内固定协会 The Association for the Study of Internal Fixation,解剖复位与重建 骨片加压与坚强固定 保留骨的血运 早期无痛活动,传统AO骨折治疗原则,绝对稳定,绝对稳定固定技术,螺钉 钢板 张力带原则,螺钉,钢板,钢板,钢板,张力带原则,DCP,LCDCP,骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变。即从绝对解剖复位、坚强的内固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO），演变。</p><p>10、小儿骨折手术治疗的基本原则,小儿骨折手术治疗指针：,开放性损伤； 合并神经血管损伤； 反复手法复位与保守治疗失败； 骨折明显旋转、成角畸形，骨折端不稳定，维持复位状态困难； 生长发育无法自行纠正畸形影响肢体外观及功能； 关节内骨折与移位的骨骺骨折。,手术治疗基本原则,不要认为所用的儿童骨折都可完美地重塑，因而无需妥善复位。,手术治疗基本原则,熟悉骺板的特殊外科解剖。每一骺板都呈波浪形，每一处关节的骺板都具有特殊外形，而非一块平板。,手术治疗基本原则,如需切开复位，应尽可能将骨折块解剖复位，这一点对骺板骨折尤。</p><p>11、儿童骨折治疗原则,阳兴海医师 安岳县中医医院骨三科,儿童骨折定义及范围,儿童年龄分为七个时期： 一，胎儿期（从卵子和精子结合到出生，约280天）； 二，新生儿期（从脐带结 扎至出生后足28天）； 三，婴儿期（出生后28天到满一周岁，又称乳儿期）； 四，幼儿期（1周岁到满3周岁）； 五，学龄前起（3周岁后到入小学前67岁）； 六，学龄期（67岁至女12岁，男13岁） 七，少年期（青春期）（女孩从1112岁到1718岁，男孩从1314岁到1820岁）。 一般医院的儿科，是14周岁及以下小朋友。 儿童骨折即指14周岁及以下小朋友发生的骨折。,儿童是家庭。</p><p>12、骨折的治疗原则 Principles of fracture treatment,重庆医科大学附属永川医院 骨 科 杨 健,复 位 Reduction,定义：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系， 重建骨的支架作用。,position,function,复 位 标 准,1解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖 关系，对位（两骨折端的接触面)和对线(两骨折 段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。 2功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常 的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显 影响者，称功能复位。,功能复位的要求,缩短移位：成人下肢1cm；儿童 2cm以内。,旋转、分。</p><p>13、颌骨骨折的治疗 (一). 治疗原则 1. 正确处理整体与局部的关系 抢救病员生命为先,局部处理为后. 2. 软组织伤的处理 口腔側伤口骨折片外部创口. 暴露骨面尽量用邻近组织瓣或皮片覆盖. 3. 骨折线上牙的处理 尽量设法保留. 病灶牙则应拔除之,以防骨创感染.儿童骨折后,恒牙胚暴露并有感染可能者,也应去除.,4. 正确复位,可靠固定. 以恢复患者原有的咬颌关系为治愈标准. 单纯颌间固定时间: 下颌骨骨折- 4周, 上颌骨骨折 - 3周, 关节骨折叠- 23周. 5.促进骨折愈合的局部和全身治疗 (1). 全身应用抗菌素防治感染, 增加钙剂促进骨质钙化. (2). 中药。</p><p>14、治疗软组织、骨骼及手术后问题的原则,南方医科大学第二临床医学院康复治疗系教研室 黄炜瑜,目的与要求,熟悉软组织损伤的实例。 熟悉软组织在发炎、愈合和功能恢复各时期修复的特色。 掌握软组织损伤在组织修复的发炎和愈合期以及在功能恢复期的特殊考量、治疗目标和照护计划。 掌握对于特定的关节疾病在症状恶化和缓解时的特殊考量、治疗目标和照护计划。 掌握骨折后恢复的特殊考量、治疗目标和照护计划。 掌握手术前后处理的特殊考量、治疗目标和照护计划。,软组织损伤soft tissue lesions实例,拉伤 扭伤 半脱位 脱臼 肌肉/肌腱破裂或撕。</p><p>15、1 骨折的治疗原则 组员 2 三大原则 即复位 固定 康复治疗 3 1 复位 将骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系 称解剖复位或功能复位 复位是骨折治疗的首要条件 争取早期复位 2 固定 稳定可靠 方便观察调整 固定范围要小。</p><p>16、骨折的治疗原则 骨折治疗的三大原则 复位 固定 康复治疗 复位是治疗骨折的首要步骤 也是骨折固定和康复锻炼的基础 固定是骨折愈合的关键 康复治疗是在不影响固定的情况下 尽快恢复患肢功能 正确而恰当的功能锻炼 可。</p><p>17、骨折治疗原则,常德市第一人民医院骨二科柏晓安,1,资料借鉴1,骨折治疗简史,传统时期：20世纪前半叶，采用牵引、石膏、夹板等固定恢复骨的连接。愈合时间长、畸形愈合、肢体功能减退。力学固定（AO）：5090年代。AO原则倡导下的解剖复位、坚强的内固定，达到骨折的一期愈合。血运破坏、骨质疏松、再骨折生物学固定(BO)：90年代今，保护骨与周围软组织血运，微创术式，改进内固定器材,2,资料借鉴1,传。</p>