骨肿瘤与肿瘤样病变课件
骨肿瘤与肿瘤样病变。概述 成骨性肿瘤。骨肿瘤包括骨原发性肿瘤.继发性肿瘤.和肿瘤样病变。(一)原发性骨肿瘤 (1)良性骨肿瘤 (2)恶性骨肿瘤 (二)继发性骨肿瘤 (三)肿瘤样病变。良性骨肿瘤与肿瘤样病变。骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤。常见骨肿瘤 和肿瘤样病变。软骨起源的骨肿瘤及 肿瘤样病变。成骨性骨肿瘤—骨瘤。
骨肿瘤与肿瘤样病变课件Tag内容描述:<p>1、骨肿瘤与肿瘤样变,郑州大学第一附属医院 任翠萍,骨肿瘤与肿瘤样病变,概述 成骨性肿瘤,骨肿瘤与肿瘤样病变,概述:掌握良恶性肿瘤的鉴别诊断. 掌握骨肉瘤的影像诊断与鉴别诊断 熟悉骨瘤、骨样骨瘤 了解骨母细胞瘤,概述,分类:骨肿瘤的分类很复杂。 骨肿瘤包括原发肿瘤、继发肿瘤、滑膜肿瘤、肿瘤样病变。 原发性骨肿瘤包括骨的基本组织肿瘤、骨附属组织肿瘤、特殊组织来源的肿瘤、来源未定的肿瘤。 继发性肿瘤包括恶性肿瘤的骨转移和邻近恶性肿瘤直接侵及骨的肿瘤,良性病变恶变的肿瘤。 瘤样病变系指组织学上不具有肿瘤细胞的形态特点,但。</p><p>2、骨肿瘤与肿瘤样病变,体检中心影像科,张永钢,骨肿瘤,骨肿瘤是指发上在骨骼及其附属组织如血管.神经.骨髓等的肿瘤,病因不明。分为良性(骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、软骨瘤较为多见)和恶性(骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见 ),恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。,骨肿瘤包括骨原发性肿瘤.继发性肿瘤.和肿瘤样病变。,原发性骨肿瘤包括骨的基本组织(骨,软骨和纤维组织)和骨附属组织(血管,神经,脂肪和骨髓)发生的肿瘤,等其他来源。,继发性骨肿瘤包括骨转移,恶性肿瘤侵犯,骨良性病变的恶性变等。,骨肿瘤样病变包括骨纤维异常。</p><p>3、骨肿瘤和肿瘤样病变,主讲 刘吉华,总 论,一、概念 二、分类 三、影像学表现 四、良恶性骨肿瘤鉴别诊断,一、概念,1.骨肿瘤:指发生于骨骼系 统的肿瘤; 2.肿瘤样病变:指临床、病理和影像学表现与肿瘤相似的 非肿瘤病变,二、分类,(一)原发性骨肿瘤 (1)良性骨肿瘤 (2)恶性骨肿瘤 (二)继发性骨肿瘤 (三)肿瘤样病变,二、分类,(一)原发性骨肿瘤 根据肿瘤起源和分化所成组织又分 为: 1.骨组织: 良性 骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤 恶性 骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤,二、分类,(一)原发性骨肿瘤 2.软骨组织 良性:骨软骨瘤、软骨瘤、成软。</p><p>4、良性骨肿瘤与肿瘤样病变,概述,成骨性 成软骨性 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变 其他,成骨性,骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤,骨瘤,生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦,骨样骨瘤,临床症状:夜间疼痛明显,水杨酸类药物缓解 常见于年青人(10-35岁),股骨、胫骨常见 X线特征:骨样组织的瘤巢,周围反应性硬化 可多中心 分类:皮质型、髓内型、骨膜下型,骨样骨瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤,组织学与骨样骨瘤相似,但病灶更大 脊柱、长骨好发 可无症状,水杨酸不易缓解 可恶变,骨母细胞瘤,成软骨性,内生软骨瘤 内生软骨瘤病 骨软骨瘤 多发性。</p><p>5、良性骨肿瘤与肿瘤样病变,概述,成骨性 成软骨性 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变 其他,成骨性,骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤,骨瘤,生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦,骨样骨瘤,临床症状:夜间疼痛明显,水杨酸类药物缓解 常见于年青人(10-35岁),股骨、胫骨常见 X线特征:骨样组织的瘤巢,周围反应性硬化 可多中心 分类:皮质型、髓内型、骨膜下型,骨样骨瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤,组织学与骨样骨瘤相似,但病灶更大 脊柱、长骨好发 可无症状,水杨酸不易缓解 可恶变,骨母细胞瘤,成软骨性,内生软骨瘤 内生软骨瘤病 骨软骨瘤 多发性。</p><p>6、常见骨肿瘤 和肿瘤样病变,骨样骨瘤,临床与病理 10-30岁最多见。 疼痛出现较早,往往于X线片上出现阳性病损前 几个月就已存在。 病初为间歇性疼痛,夜间加重,服用水杨酸类可以缓解。 后期则痛加重,呈持续性,任何药物不能使之缓解。,X线检查 好发部位:股骨颈、胫骨上端、颅骨(偶见) 典型表现:瘤巢所在部位骨破坏区(1.5cm) 周围不同程度反应性骨硬化 瘤巢内可见钙化、骨化影 分为皮质型、松质型、骨膜下型,CT 显示出瘤巢的大小、位置和中心的钙化 瘤巢中心血运丰富,增强后有明显强化。 MRI T1:呈低到中等信号 T2:呈低、中等或高。</p><p>7、第七章 骨肿瘤与骨肿瘤样病变,第一节 概 论,主要内容,第二节 良性骨肿瘤,第三节 骨巨细胞瘤,第四节 恶性骨肿瘤,第五节 骨肿瘤样病变,第一节 概 论,骨肿瘤(bone tumor)是指发生骨(软骨、骨、骨膜)及骨的附属组织(骨髓、神经、脂肪、血管等)的肿瘤。肿瘤样病变(tumor-like disease)是指临床、病理和影像学表现上与骨肿瘤相似而并非真性肿瘤,却具有骨肿瘤某些特征如复发和恶变的一类疾病,如骨囊肿、骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎等。,一、骨肿瘤分类,骨肿瘤可分为原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤。原发性骨肿瘤是指来自骨及骨附属组织。</p><p>8、骨肿瘤及肿瘤样病变诊断分析的基本要素及典型病例,年龄: 有些肿瘤好发于特定年龄组,因此患者年龄在诊断中很重要。如: 巨细胞瘤多数发生于生长板愈合之后,20岁前很少发生。 单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎只发生于长骨。 动脉瘤样骨囊肿多见于20岁之前。 Langerhans肉芽肿多见于10岁前。 原发骨肉瘤好发于青少年。 骨髓瘤及转移瘤一般发生于4050岁以后。,部位: 一些肿瘤有好发于特定骨和特定部位的倾向: 巨细胞瘤好发于长骨关节端紧靠关节面; 软骨母细胞瘤好发于长骨成熟前骨骺; 骨肉瘤好发于长骨干骺部; 软骨粘液纤维瘤好发于胫骨上。</p><p>9、临床资料 男,13岁 左股骨近端疼痛2月,无软组织肿胀,X线,MRI(T1WI),诊断?,软骨起源的骨肿瘤及 肿瘤样病变,华中科技大学同济医院 李 锋,TONGJI HOSPITAL 2010,软骨起源的骨肿瘤及 肿瘤样病变,骨软骨瘤(骨疣、骨赘) 多发性骨软骨瘤 软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤 滑膜骨软骨瘤病 软骨肉瘤,软骨性病变的共同影像特性,软骨基质X线表现为分叶状低密度。 软骨钙化:点状、斑块状、条索状、弧状、半环和环状 MRI信号特征:T1W呈偏低信号,T2W呈分叶状高信号,有低信号间隔分隔。,骨软骨瘤(又名骨赘),占良性骨肿瘤的45.5%。 原因不明。</p><p>10、骨肿瘤与肿瘤样病变,概述,成骨性肿瘤:骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤 骨肉瘤 成软骨性肿瘤:骨软骨瘤(单发、多发)、软骨瘤(内生性、外生性)软骨肉瘤 骨髓源性肿瘤:尤文肉瘤、骨髓瘤 骨纤维组织肿瘤:纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤 转移性骨肿瘤:成骨型、溶骨型、混合型 其他骨肿瘤:骨巨细胞瘤、脊索瘤 骨肿瘤样病变:骨纤维异样增殖症、骨囊肿,成骨性骨肿瘤骨瘤,良性,11-30岁最多见,长期不增大或缓慢增大 好发于颅骨,多见于颅骨外板和鼻旁窦壁 颅面骨骨瘤X线: 致密型:突出于骨表面的半球状、分叶状高密度 影,内部骨结构均。</p>