横纹肌溶解

横纹肌溶解Tag内容描述：<p>1、横纹肌溶解症的定义横纹肌溶解症的定义 横纹肌溶解症横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)(rhabdomyolysis)是由于挤压、是由于挤压、 运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏 和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的 成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、 急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。 Sever MS. Acta Clin Belg Suppl. 2007,(2):375 挤压 。</p><p>2、横纹肌溶解综合症 宣武医院 孙雪莲 病例介绍 一般资料 耿明辉 男 17岁 主因蹦跳后出现血色及黑色 尿液三天；加重一天并出现双下肢肿胀，尿 量减少，无尿急、尿频、尿痛。于2010年7 月1日来诊。 既往史 体健 无家族病史 病例介绍 体格检查 神清，精神较差 HR 60次/分 律齐 腹软、无压痛、反跳痛。肝脾未触及。 双下肢肿胀，腿部压痛、水肿明显。 病例介绍 辅助检查 血常规（-） 尿常规 尿液酸碱度 6.0 尿隐血 + 尿红细胞 37 ful 尿白细胞 38.9 ful 病例介绍 辅助检查 血生化 CK 255255U/L (2-200) CK-MB 19.87 ng/ml (0-6.5) 丙氨酸氨基转。</p><p>3、急诊抗生素的合理使用 佛山市第一人民医院 急诊科 姜 骏 横纹肌溶解症诊疗体会分享 病历资料（一） 男性，66岁，因“发热、意识不清10小时”于2014-8 -5入院，既往“高血压病”史； 10小时前被家人发现意识不清，跌倒在地，觉其身体 发热，无肢体偏瘫、抽搐、大小便失禁，家人即呼救护 车送某镇医院，查头颅CT报“小脑出血”，予“甘露醇 ”脱水后转送我院急诊； PE：T39.4，R25次/分，P138次/分，Bp149/92mmHg ，嗜睡，查体欠合作，双瞳孔（-），右鼻唇沟稍浅， 伸舌右偏，颈软，双肺呼吸音粗，未闻干湿罗音，心率 138次/分，律齐，未闻。</p><p>4、横纹肌溶解综合征(RM)的诊治,定义,指各种损伤因素导致横纹肌细胞坏死后，肌红蛋白（myoglobin，Mb）等细胞内容物释放入血，从而引起体内电解质紊乱，诱发、加重代谢性酸中毒及多脏器功能损害（急性肾功能衰竭等）的临床综合征。,定义,由Meyer Betz于1910年首次报道，之后由英国的Bywaters和Beall也有类似的病历报告。,病 因,1.创伤性因素：挤压综合征、过度运动、强体力劳动、肌肉缺血、烧伤等。 2.非创伤性因素: 药物：降脂药、乙醇、阿片类药物 中毒：急性一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒 感染：病毒（柯萨奇病毒、疱疹病毒）、细菌（。</p><p>5、,横纹肌溶解综合征,山大一院肾内科,并不少见,.,专家称小龙虾食用者患病元凶可能系未知毒素,.,横纹肌溶解综合征,并不少见,.,横纹肌溶解症的定义,横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。,SeverMS.ActaCl。</p><p>6、横纹肌溶解综合征,瑞安市人民医院内分泌科 陈海蓉2016-2-25,并不少见,专家称小龙虾食用者患病元凶可能系未知毒素,论述提纲,定义 背景介绍及流行病学 病因及发病机制 横纹肌溶解及急性肾损伤 诊断 治疗 护理,横纹肌溶解症的定义,横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。,Sever MS. Acta Clin Belg Suppl. 2007,(2):375,背景,最早报道的一份横纹肌溶解症案例。 1。</p><p>7、横纹肌溶解综合征,ICU,定义,横纹肌溶解综合征( Rhabdomyolysis , RM) 指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出, 包括肌红蛋白(Myo) 、肌酸磷酸激酶(CPK) 等酶类,离子和小分子毒性物质。,流行病学,国内尚缺统计数据 美国国内统计横纹肌溶解综合征年发病率约为2/10000人 在战争或巨大灾难中，挤压综合征致横纹肌溶解综合征发病率骤增 约85%严重创伤者出现横纹肌溶解综合征 横纹肌溶解综合征并不少见,总体死亡率约5% 1. 由血管炎引起的横纹肌溶解综合征死亡。</p><p>8、典型案例分析,一般资料 8床，杨世周，男，24岁，2015年4月29日入院 主诉 剧烈运动后双下肢疼痛2天，酱油色尿9小时 现病史 2天前，患者因剧烈运动出现双下肢疼痛，可忍受，未予重视。第二日自觉双大腿肿胀、疼痛，双膝关节不能弯曲。17小时前自觉疼痛加重，不能忍受，遂入院。9小时前出现酱色小便。,典型案例分析,入院查体：T 36.7 P 109次/分 R 18 次/分 BP 154/97 mmHg。双侧大腿肿胀、压痛，皮温增高。髌骨上缘10cm腿围：左53.5cm，右53cm；髌骨上缘20cm腿围：左62cm，右61.5cm。双足皮温稍低，左侧足背动脉搏动弱，右侧足背动脉未满意。</p><p>9、横纹肌溶解综合征,ICU,定义,横纹肌溶解综合征( Rhabdomyolysis , RM) 指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出, 包括肌红蛋白(Myo) 、肌酸磷酸激酶(CPK) 等酶类,离子和小分子毒性物质。,流行病学,国内尚缺统计数据 美国国内统计横纹肌溶解综合征年发病率约为2/10000人 在战争或巨大灾难中，挤压综合征致横纹肌溶解综合征发病率骤增 约85%严重创伤者出现横纹肌溶解综合征 横纹肌溶解综合征并不少见,总体死亡率约5% 1. 由血管炎引起的横纹肌溶解综合征死亡。</p><p>10、横纹肌溶解 （Rhabdomyolysis,RM）,横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis,RM）是指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等多种原因导致机体横纹肌破坏、崩解，细胞膜完整性改变，细胞内容物如肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌红蛋白(Myoglobin,MB)、电解质等成分进入细胞外液及血循环，引起一系列并发症的临床综合征，包括急性肾损伤，水电解质紊乱，弥漫性血管内凝血等,急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）是横纹肌溶解症的一个常见、可危及生命的严重并发症，有效的预防AKI可以延缓疾病进程，改善预后,定义,物理性 非物理性,病因,物理性原因。</p><p>11、横纹肌溶解综合征,并不少见,左侧肱动脉断裂（20150716，0：30） 前臂肌肉缺血、缺氧 横纹肌溶解综合征（RM） 产生毒性物质（ 肌红蛋白 ，肌酸激酶 ？） 建立学循环-通血缺血再灌注损伤（ 20150716，07：30 7H） 毒性物质吸收进入血液循环1.急性肾功能衰竭 (AKI) （血滤） 2.弥漫性血管内凝血（DIC） （肝素） 3.代谢性酸中毒 表现： 尿少 ，尿素氮，肌酸，肌酐 ，血钙 ，血钠 。肌红蛋白 （2105-07-19）。间接胆红素 ，谷丙转氨酶 ，谷草转氨酶 。白细胞中性粒细胞 ， 血红蛋白，血小板，D-聚体 ，纤维蛋白水平，PT时间延长 。血PH值 。血。</p><p>12、横纹肌溶解和急性肾损伤,一、横纹肌溶解,（一）定义：电解质、肌红蛋白和其他肌浆蛋白（例如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）等肌细胞内容物渗漏到循环中。,（二）主要类型和常见原因,（三）发病机制,直接损伤肌纤维膜（如创伤） 肌细胞内ATP耗竭 ATP耗竭调控肌浆内钙水平的各种泵、通道、交换因子的功能受损肌浆内钙持续增多肌肉持续性收缩和能量耗竭、钙依赖性中性蛋白酶和磷脂酶类活化肌纤维蛋白、细胞骨架蛋白、膜蛋白被破坏肌纤维内容物被溶酶体消化肌纤维网崩解，肌细胞解体 缺血再灌注 潜入。</p><p>13、病例讨论,病 例 回 顾,患者李某，男，32岁。意识改变1天。 家中与父母争吵后出现躁动不安，情绪失控，摔打东西，有攻击行为。家属强行约束约1小时，期间患者四肢抖动，后出现颜面抽搐伴青紫，双目上视，无意识丧失，无大小便失禁。遂送至我院就诊。,病例回顾,查体：神志清，对答错乱，神经系统未及明显阳性体征。 辅助检查： 实验室检查： 急诊生化：Glu 16.5mmol/L，尿素7.2mmol/L，肌酐199mol/L，血氨481mol/L，乳酸12mmol/L，CPK358U/L，总钙2.06mmol/L，肌红蛋白2417ng/ml，CK-MB 6.8ng/ml，肌钙蛋白0.21ng/ml。 血常规：WBC17.3109 /。</p><p>14、横纹肌溶解综合征,山大一院肾内科,并不少见,专家称小龙虾食用者患病元凶可能系未知毒素,横纹肌溶解综合征,并不少见,横纹肌溶解症的定义,横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。,Sever MS. Acta Clin Belg Suppl. 2007,(2):375,论述提纲,背景介绍及流行病学 病因及发病机制 横纹肌溶解及急性肾损伤 诊断 治疗,背景,最早报道的一份横纹肌溶解症案例。 1881年，。</p>