和脓毒性休克

和脓毒性休克Tag内容描述：<p>1、严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指 南解读 青海省人民医院重症医学科 |第一部分 严重脓毒症的治疗 |第二部分 严重脓毒症支持治疗 |本指南所依据的新GRADE分级系统将 推荐等级分为1(强力推荐:做或不做 )、2(弱度推荐:可能做或可能不做) 两级,将证据分为A高质量随机对照 研究(RCT)或荟萃分析研究、B(中 等质量RCT或高质量观察性及队列研 究)、C(完成良好、设对照的观察性 及队列研究)和D(病例总结或专家意 见,低质量研究)。 第一部 分：严 重脓毒 症的治 疗 |严重脓毒症(继发于感染)和脓毒性 休克(严重脓毒症伴经液体复苏仍难 以逆转的低血。</p><p>2、严重严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南脓毒症和脓毒性休克治疗指南 20082008 概 念 n感染： Infection n全身炎症反应综合症: SIRS n脓毒症: Sepsis n严重脓毒症: Severe Sepsis SIRS诊断 v体温38or36 v 心率90次/分 v 呼吸20次/分 v 白细胞计数12109/L或者4109/L 或者不成熟的中性粒细胞数10% 具有以上二项以上即可诊断为SIRS 概 念 脓毒症：SIRS+感染 严重脓毒症：指脓毒症伴有器官功能障碍或组 织灌注不良 （组织灌注不良：血乳酸水平增加、少尿、外周循环障碍 、意识状态急性改变） 脓毒性休克：充分液体复苏后仍持续低血压 （脓毒症诱发。</p><p>3、2012严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南 山东省中医院ICU 范开亮 SSC 脓毒症定义 脓毒症是指由感染引起的全身有害反应，导致出现严重脓毒症（继发 于证实的或可疑感染的急性器官功能障碍）和脓毒性休克（伴有经过 液体复苏都难以逆转低血压的严重脓毒症）。 严重脓毒症和脓毒性休克已成为影响人类健康的主要问题，全球每年 均有成千上万的人罹患脓毒症，其中有四分之一甚至更多的患者由此 死亡，而且发病率仍然在不断增加。 与多发性创伤、急性心肌梗塞以及卒中 一样，在严重脓毒症发生的最初几个小 时内及时采取有效的治疗措施，很有可 能改。</p><p>4、SCC指南2012 指南推荐采取GRADE系统 证据的质量 A：RCT B：降级的RCT、加级的观察性研究 C：完成良好的观察性研究 D：病例总结或专家意见 建议的力度 Strong（1级）：肯定 Weak （2级）：不甚肯定 内 容 液体复苏 诊断 抗生素治疗 病因治疗 血管收缩药 正性肌力药 皮质类固醇 活化蛋白C 血制品的使用 机械通气 镇静、镇痛和肌松剂 血糖控制 肾脏替代治疗 预防深静脉血栓形成 预防应激性溃疡 选择性肠道净化治疗 液体复苏2008 初始液体复苏尽早进行 前6小时的液体复苏目标 （ 1 C ） 中心静脉压 8-12mmHg 动脉平均压 65mmHg 尿量 0.5 mL kg。</p><p>5、2012严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南 山东省中医院ICU 范开亮 SSC 脓毒症定义 脓毒症是指由感染引起的全身有害反应，导致出现严重脓毒症（继发 于证实的或可疑感染的急性器官功能障碍）和脓毒性休克（伴有经过 液体复苏都难以逆转低血压的严重脓毒症）。 严重脓毒症和脓毒性休克已成为影响人类健康的主要问题，全球每年 均有成千上万的人罹患脓毒症，其中有四分之一甚至更多的患者由此 死亡，而且发病率仍然在不断增加。 与多发性创伤、急性心肌梗塞以及卒中 一样，在严重脓毒症发生的最初几个小 时内及时采取有效的治疗措施，很有可 能改。</p><p>6、中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南 (2014),楚雄州人民医院重症医学科二病区,脓毒症是指明确或可疑的感染引起的SIRS。 严重脓毒症是指脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足。脓毒性休克是指脓毒症伴由其所致的低血压，虽经液体治疗后仍无法逆转。,随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加，脓毒症的发病率不断上升，每年全球新增数百万脓毒症患者，其中超过1/4患者死亡。脓毒症死亡的人数超过了前列腺癌、乳腺癌、艾滋病死亡人数的总和。严重脓毒症和脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题。,脓毒症的诊断。</p><p>7、关于严重脓毒症和脓毒性休克集束治疗的依从性问题,浙江大学医学院附属第一医院ICU 方雪玲,Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence outcome and associated costs of care,Angus DC, et a1. Crit Care Med,2001,29;1303-10,美国每年发生严重脓毒症人数750,000,病死率高达30%50% 每小时有25名患者死于严重感染或感染性休克 是ICU的首要致死原因 是第10位致死原因,surviving sepsis campaign, SSC,2002年10月，欧洲危重病医学会、美国危重病医学会和国际严重感染基金会联合发布巴塞罗那宣言 2004年11个。</p><p>8、2012严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南与2014年新进展,脓毒症定义,严重脓毒症和脓毒性休克已成为影响人类健康的主要问题，全球每年均有成千上万的人罹患脓毒症，其中有四分之一甚至更多的患者由此死亡，而且发病率仍然在不断增加 与多发性创伤、急性心肌梗塞以及卒中 一样，在严重脓毒症发生的最初几个小 时内及时采取有效的治疗措施，很有可 能改善预后,美国每年发生严重脓毒症人数750,000 是ICU的首要致死原因,Definition,SIRS (systemic inflammatory response syndrome) Sepsis Severe sepsis Septic shock,Definition,SIRS (systemic i。</p><p>9、中国严重脓毒症 脓毒性休克治疗指南 2014 随着人口的老龄化 慢性病如糖尿病的增加 脓毒症的发病率不断上升 在美国 每年全球新增数百万脓毒症患者 其中20 63 患者死亡 与急性心肌梗死的院外病死率相当 脓毒症死亡的人。</p>