化疗引起的恶心呕吐

化疗引起的恶心呕吐Tag内容描述：<p>1、化疗引起的恶心和呕吐(CINV)的治疗策略 姜丽岩姜丽岩 上海交通大学附属胸科医院上海交通大学附属胸科医院 2 CINV的发生机制 阿瑞匹坦预防CINV的作用机制 阿瑞匹坦三联方案在临床中的止吐疗效 目录 3 CINV产生的途径1 化疗 细胞损伤 化学受体触发区 (CTZ) 激活 活化 呕吐中枢 增加的传出信号 传递至靶器官 导致呕吐 增加的传入信号 传递至CTZ和呕 吐中枢 血液 脑脊液 1. Hesketh PJ，Blanchard EM. In: DeVita VT Jr et al. 8th ed. Cancer: Principles 2008:26392646. Illustration by Kirk Moldoff. 神经活性剂的释放 迷走神经活化 3 4 。</p><p>2、化疗引起恶心呕吐的常规处理,酒泉市人民医院肿瘤科 张广林,呕吐的病理学基础,抗癌药物引起呕吐的机理目前还不十分清楚，通过复习近年来一些文献报道，认为呕吐与下列因素有关。 兴奋化学受体 兴奋CNS中枢神经系统和或GI中某些受体能引起反射性呕吐。这些受体将信息传送到脊髓的呕吐中枢，从而产生呕吐。脊髓中的化学受体触发区称为“化学敏感器”，它暴露于血液和脑脊液中。这些区域含有丰富的多种神经递质受体。 注：CNS是中枢神经系统，GI是胃肠,多巴胺 许多年来，多巴胺受体一直是抗吐研究的焦点。抗多巴胺受体兴奋有效的药物有：吩噻。</p><p>3、Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting （CINV）2017NCCN/2016 MASCCESMO,西安交通大学第二附属医院肿瘤科 刁 岩,国外止吐指南建议:高度风险,国外止吐指南建议:高度风险,国外止吐指南建议:高度风险,2016 MASCCESMO,国外止吐指南建议:高度风险,2016 MASCCESMO,国外止吐指南建议:高度风险,2016 MASCCESMO,国外止吐指南建议:高度风险,2016 MASCCESMO,国外止吐指南建议:中度风险,国外止吐指南建议:中度风险,国外止吐指南建议:高度风险,2016 MASCCESMO,国外建议：轻度，轻微度风险,国外建议：口服化疗药的止吐,国外建议：突破性恶心呕吐,国。</p><p>4、化疗引起恶心呕吐的治疗,化疗的毒副作用,化疗最共同的毒副作用是骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道恶心呕吐，脱发。其他则视药物的不同而有所不同。,恶心呕吐的发生率及病人的感受,Ref: Joss RA et al.Eur J Cancer. 1990;26(Suppl1):s2 Coates A et al. Eur J Clin Oncol 1983;19:203. Griffin AM et al. Ann Oncol1996;7:189.,恶心呕吐的类型,急性期：化疗以后24小时内发生的恶心，呕吐。此期常程度重，持时短，常开始于静脉给药1-2h-多为化疗药致5-HT的释放由迷走N传入呕吐中枢所致。 延迟期： 化疗24小时以后发生的恶心，呕吐，多在24-7。</p><p>5、化疗导致的恶心、呕吐的预防,中山医科大学附属肿瘤医院内科 张力教授 2012-06-29 北京,化疗导致的恶心、呕吐的预防,恶心、呕吐是威胁病人接受化疗的主要原因之一。 发生的频率受多个因素的影响： 恶心、呕吐的发生率与病人特征有关。 年龄 性别 和化疗药物有关。 药物或化疗方案 药物剂量 给药方法,化疗导致呕吐的影响因素,Oncoligist vol 8:187,2003,化疗导致的恶心、呕吐的预防,根据发生的时间不同分成： 急性（ acute）：0-24小时之内 迟发性（ delate）：24小时之后（7天） 预期性（ anticipatory）：用药前,化疗导致的急性呕吐的预防。</p><p>6、化疗引起的恶心呕吐及护理,肿瘤中心-刘畅,主 要 内 容,一、概念 二、化疗引起恶心呕吐的分期 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 四、常用的止吐药 五、化疗引起的恶心呕吐护理,一、概念,恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降 低及心动过缓 等，常为呕 吐的前奏。,呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容 物经食管、口腔而排出体 外的现象。,一、概念,二、化疗引起恶心呕吐的分期,1、急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小 时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 。</p><p>7、化疗导致的恶心、呕吐的预防,中山医科大学附属肿瘤医院内科 张力教授 2012-06-29 北京,化疗导致的恶心、呕吐的预防,恶心、呕吐是威胁病人接受化疗的主要原因之一。 发生的频率受多个因素的影响： 恶心、呕吐的发生率与病人特征有关。 年龄 性别 和化疗药物有关。 药物或化疗方案 药物剂量 给药方法,化疗导致呕吐的影响因素,Oncoligist vol 8:187,2003,化疗导致的恶心、呕吐的预防,根据发生的时间不同分成： 急性（ acute）：0-24小时之内 迟发性（ delate）：24小时之后（7天） 预期性（ anticipatory）：用药前,化疗导致的急性呕吐的预防。</p><p>8、化疗所致的恶心呕吐,呕吐发生的机制 CINV的临床类型 抗肿瘤药物的催吐性分级 CINV的危险因素 CINV的预防与治疗 止吐药物的分类和作用机理 不良反应和并发症的处理 病例分享 NCCN及MASCC/ESMO最新指南临床建议,2,化疗药物,大脑皮层,延髓,小肠,化学诱导区 呕吐中枢,神经冲动传入至化学诱导区和呕吐中枢,细胞破坏,释放神经递质,激活迷走神经和内脏神经,1、呕吐发生的机制,止吐药根据作用部位的分类,Tortorice PV, et al. Pharmacotherapy. 1990;10:129-145.Navari RM. J Support Oncol. 2003;1:89-103.,大脑皮质层： 大麻 苯二氮类药物,化学。</p><p>9、化疗所致恶心呕吐的防治进展,膈肌收缩,肋间肌收缩,胃收缩,腹腔内压增加,胸腔内压增加,胃内压增加,腹肌收缩,张口 张声门,胃内容物喷出,呕吐的机制,引起恶心/呕吐的危险因素,化疗药物的种类 化疗药物的剂量 化疗方案和给药途径 患者的个人因素 性别（女性患者更易呕吐） 年龄（年轻患者更易呕吐） 既往化疗致吐史 饮酒史（饮酒史患者不易呕吐）,NCCN Clinical practice guidelines in oncology; v.2.2014: Antiemesis. NCCN, 2014,呕吐所产生的危害,病人 脱水，电解质紊乱，吸入性肺炎，病情加重 虚弱，精神抑郁 无法忍受呕吐，畏惧甚至拒绝。</p><p>10、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>11、化疗引起的恶心呕吐及护理,肿瘤中心-刘畅,主 要 内 容,一、概念 二、化疗引起恶心呕吐的分期 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 四、常用的止吐药 五、化疗引起的恶心呕吐护理,一、概念,恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降 低及心动过缓 等，常为呕 吐的前奏。,呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容 物经食管、口腔而排出体 外的现象。,一、概念,二、化疗引起恶心呕吐的分期,1、急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小 时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 。</p><p>12、Patient Perceptions of the Most Severe Side Effects of Cancer Chemotherapy,Adapted from: 1Coates A et al. Eur J Cancer Clin Oncol. 1983;19:203-8. 2Griffin AM et al. Ann Oncol. 1996;7:189-95. 3De Boer-Dennert M et al. Br J Cancer. 1997;76:1055-61. 4 Lindley C et al. Cancer Pract 1999;7:59-65.,CINV - Definitions,Acute within a few minutes to several hours after drug administration and commonly resolves within 24 hours. Delayed develops in patients more than 24 hours after chemotherapy administ。</p><p>13、,化疗引起的恶心呕吐及护理,肿瘤中心-刘畅,.,主 要 内 容,一、概念 二、化疗引起恶心呕吐的分期 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 四、常用的止吐药 五、化疗引起的恶心呕吐护理,.,一、概念,恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降 低及心动过缓 等，常为呕 吐的前奏。,.,呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容 物经食管、口。</p>