黄疸的鉴别诊断

黄疸的鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、新生儿黄疸的诊断与鉴别诊断 黄疸是新生儿时期最常见的症状，也是多种疾病 的临床表现之一，当血中胆红素明显增高时，即有可 能发生胆红素脑病，因此尽快降低血中胆红素尤为重 要。 一.胆红素的来源： 1、血红蛋白，占80% 2、骨髓中红细胞前体 3、肝脏及其他组织中的血红素 二.胆红素的代谢： 1.未结合胆红素与血清白蛋白结合，然后运输至肝脏 ，解离白蛋白，被肝细胞所摄取，然后与载体蛋白 （Y蛋白及Z蛋白）结合运输至微粒体，受尿苷二磷 酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的作用，形成葡萄糖 醛酸胆红素（结合胆红素） 2.结合胆红素随胆汁排泄。</p><p>2、新生儿黄疸的诊断及治疗新生儿黄疸的诊断及治疗 1 黄疸黄疸是新生儿时期最常见的症状，也是多种是新生儿时期最常见的症状，也是多种 疾病的临床表现之一疾病的临床表现之一; ; 当血中胆红素明显增高时，未结合胆红素进当血中胆红素明显增高时，未结合胆红素进 入脑内即有可能发生胆红素脑病，因此尽快降入脑内即有可能发生胆红素脑病，因此尽快降 低血中胆红素尤为重要。低血中胆红素尤为重要。 2 一一. .胆红素的来源：胆红素的来源： n n 血红蛋白，占血红蛋白，占80%80%； n n 骨髓中红细胞前体；骨髓中红细胞前体； n n 肝脏及其他组。</p><p>3、黄疸的诊断与鉴别诊断 黄疸的定义 黄疸（Jaundice）是高胆红素血症（ hyperbilirubinemia) 的临床表现，即血中 胆红素浓度增高使巩膜、皮肤、粘膜以 及其他组织和体液发生黄染的现象。正 常血中胆红素浓度为5 - 17 mol/L (0. 3 - 1. 0mg/dl),当总胆红素浓度大于34.2 mol/L时，临床即出现黄疸。 黄疸的病因 1溶血性黄疸 2肝细胞性黄疸 （一）黄疸型病毒肝炎 1.急性黄疸型病毒肝炎 2.重症病毒性肝炎 急性重型肝炎（爆发性肝炎）亚急性重型肝炎慢性 重型肝炎 3.慢性黄疸型病毒性肝炎 （二）黄疸型传染性单核细胞增多症 （三）全身性巨细胞性。</p><p>4、黄疸的诊断与鉴别诊断,黄疸的定义,黄疸（Jaundice）是高胆红素血症（hyperbilirubinemia) 的临床表现，即血中胆红素浓度增高使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素浓度为5 - 17 mol/L (0. 3 - 1. 0mg/dl),当总胆红素浓度大于34.2 mol/L时，临床即出现黄疸。,黄疸的病因,溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 （一）黄疸型病毒肝炎 1.急性黄疸型病毒肝炎 2.重症病毒性肝炎 急性重型肝炎（爆发性肝炎）亚急性重型肝炎慢性重型肝炎 3.慢性黄疸型病毒性肝炎 （二）黄疸型传染性单核细胞增多症 （三）全身性巨细胞性包涵体病。</p><p>5、黄疸的鉴别诊断,张绪清,正常人的胆红素代谢,衰老RBCH血红素加氧酶胆绿素还原酶间接胆红素(UCB)血UCB/白蛋白Y和Z蛋白肾尿胆原肝尿细菌醛糖酸转移酶大便肠道胆汁直接胆红素（CB）正常人每日生成UCB425510mol,黄疸的类型,溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸肝内胆汁淤积先天性非溶血性黄疸,病因和发病机理溶血性黄疸,红细胞本身缺陷以致脆性增加而易。</p><p>6、黄疸的鉴别诊断,袁 承 泰,板激污棘淤麓鞋啥邯暖敛未虹谨榔址厨廓畦洗况衫懦若虏粘鸥琼肢稀慌滔黄疸的鉴别诊断黄疸的鉴别诊断,27 March 2019,长江大学附属医院 血液科,2,概要,胆红素正常值：517umol/L（0.3-1.0mg/dl） 定义：有高胆红素血症的临床表现 黄疸出现：粘膜（软腭、舌系带）-巩膜-皮肤- 体液-组织 黄疸消退：巩膜-皮肤 隐性（或亚临床）：无肉眼黄疸34umol/L 假性黄疸：血中浓度不高而皮肤/巩膜黄染,啥呆擞氏季我剖师妒碌麻损节堤诅轧翻叹充辐潘佣氓貉落荫招瘪殴农砍难黄疸的鉴别诊断黄疸的鉴别诊断,27 March 2019,长江大学附属。</p><p>7、黄疸的诊断与鉴别诊断,黄疸的定义,黄疸（Jaundice）是高胆红素血症（hyperbilirubinemia) 的临床表现，即血中胆红素浓度增高使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素浓度为5 - 17 mol/L (0. 3 - 1. 0mg/dl),当总胆红素浓度大于34.2 mol/L时，临床即出现黄疸。,黄疸的病因,溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 （一）黄疸型病毒肝炎 1.急性黄疸型病毒肝炎 2.重症病毒性肝炎 急性重型肝炎（爆发性肝炎）亚急性重型肝炎慢性重型肝炎 3.慢性黄疸型病毒性肝炎 （二）黄疸型传染性单核细胞增多症 （三）全身性巨细胞性包涵体病。</p><p>8、河北医科大学二院,黄疸的鉴别诊断,消化内科,张振科,黄疸鉴别诊断,黄疸的定义： 由于血中胆红素升高 （34.2mol/L） 致使皮肤、粘膜、体液及其他组织发生 黄染的症状和体 征称为黄疸。,胆红素的正常代谢,胆红素的正常代谢: 胆红素的生成 胆红素的运输 胆红素的摄取 胆红素的结合 胆红素的排泄,胆红素的正常代谢,（1）胆红素的来源： 衰老的红细胞所释放的血红蛋白为胆红素 的主要来源，占80%-85%， （2）胆红素的运输： 游离胆红素于血循环中附着于血清蛋白 上，形成胆红素-清蛋白复合物，运载到 肝。,胆红素的正常代谢,（3）胆红素的摄取：。</p><p>9、黄疸的鉴别诊断,袁 承 泰,2019年5月16日星期四,长江大学附属医院 血液科,2,概要,胆红素正常值：517umol/L（0.3-1.0mg/dl） 定义：有高胆红素血症的临床表现 黄疸出现：粘膜（软腭、舌系带）-巩膜-皮肤- 体液-组织 黄疸消退：巩膜-皮肤 隐性（或亚临床）：无肉眼黄疸34umol/L 假性黄疸：血中浓度不高而皮肤/巩膜黄染,2019年5月16日星期四,长江大学附属医院 血液科,3,胆红素代谢的基本过程,2019年5月16日星期四,长江大学附属医院 血液科,4,黄疸的分类,解剖部位：肝前性、肝内性、肝后性 治疗角度：内科性、外科性 胆红素的结合部位：微粒体。</p><p>10、1,梗 阻 性 黄 疸 的 诊 断,首都医科大学附属北京安贞医院 梁杰雄,2,胆道系统的应用解剖,胆道系统,Oddi括约肌,胆 囊,肝外胆管,肝内胆管,3,肝内胆管,胆管-左右肝管 胆管-左右叶胆管 胆管-段胆管,4,肝外胆管,左右肝管 肝总管 胆囊/胆囊管 胆总管 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段,5,Oddi括约肌,6,胆道的调节功能,肝分泌胆汁压力39cmHO2 胆总管内压12cmHO2 胆囊管开放压8cmHO2 胆囊内压10cmHO2 空腹括约肌压力 12-15cmHO2,7,8,概 论,梗阻性黄疸的临床诊断，原来是临床医学上常见而困难的问题，然而由于影像学诊断技术的进步。</p><p>11、黄疸的鉴别诊断胆红素定量检测项目其中包括直接胆红素（DB、DBIL）、间接胆红素（IB、IBIL）胆红素葡萄糖胆红素葡萄糖荃酸单酯（mBC,胆红素酯I）、胆红素葡萄糖荃酸二酯（dBC）和胆红素（B）。 正常值:TBB，mBCdBC，而梗阻性黄疸则dBCmBC,BIB.1、判断黄疸的程度。当血清总胆红素（TB）浓度超过34.2mol/L时。</p><p>12、黄疸的诊断与鉴别诊断,一. 胆红素的生成和正常代谢,(一) 胆红素的生成和来源 来源 80%来自衰老的红细胞，20%来源于未成熟的造血细胞以及其他含铁卟啉的酶和蛋白质 生成 正常人每天有约8g血红蛋白被巨噬细胞，Kupffer细胞分解为珠蛋白和血红素，在血红素加氧酶的作用下变为Fe和胆绿素；在胆绿素还原酶的催化下变为胆红素,正常人每日可产生250300mg胆红素 这种胆红素不溶于水，偶氮试验呈。</p><p>13、黄疸的鉴别诊断,主要内容,黄疸的概念 胆红素的正常代谢 黄疸的发生机制、临床表现及实验室检查 黄疸的诊断 黄疸的鉴别诊断 病例分析,一、黄疸的概念,血清胆红素升高致皮肤、粘膜及巩膜黄染。既是症状又是体征。 总胆红素(TB) 1.7 17.1mol/L 结合胆红素（CB） 或直接胆红素(DB) 0 3.42 mol/L; 非结合胆红素（UCB)或间接胆红素(IB) 1.7。</p>