黄疸的诊断与鉴别诊断

黄疸的诊断与鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、新生儿黄疸的诊断与鉴别诊断 黄疸是新生儿时期最常见的症状，也是多种疾病 的临床表现之一，当血中胆红素明显增高时，即有可 能发生胆红素脑病，因此尽快降低血中胆红素尤为重 要。 一.胆红素的来源： 1、血红蛋白，占80% 2、骨髓中红细胞前体 3、肝脏及其他组织中的血红素 二.胆红素的代谢： 1.未结合胆红素与血清白蛋白结合，然后运输至肝脏 ，解离白蛋白，被肝细胞所摄取，然后与载体蛋白 （Y蛋白及Z蛋白）结合运输至微粒体，受尿苷二磷 酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的作用，形成葡萄糖 醛酸胆红素（结合胆红素） 2.结合胆红素随胆汁排泄。</p><p>2、黄疸的诊断与鉴别诊断 黄疸的定义 黄疸（Jaundice）是高胆红素血症（ hyperbilirubinemia) 的临床表现，即血中 胆红素浓度增高使巩膜、皮肤、粘膜以 及其他组织和体液发生黄染的现象。正 常血中胆红素浓度为5 - 17 mol/L (0. 3 - 1. 0mg/dl),当总胆红素浓度大于34.2 mol/L时，临床即出现黄疸。 黄疸的病因 1溶血性黄疸 2肝细胞性黄疸 （一）黄疸型病毒肝炎 1.急性黄疸型病毒肝炎 2.重症病毒性肝炎 急性重型肝炎（爆发性肝炎）亚急性重型肝炎慢性 重型肝炎 3.慢性黄疸型病毒性肝炎 （二）黄疸型传染性单核细胞增多症 （三）全身性巨细胞性。</p><p>3、黄疸的诊断与鉴别诊断,黄疸的定义,黄疸（Jaundice）是高胆红素血症（hyperbilirubinemia) 的临床表现，即血中胆红素浓度增高使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素浓度为5 - 17 mol/L (0. 3 - 1. 0mg/dl),当总胆红素浓度大于34.2 mol/L时，临床即出现黄疸。,黄疸的病因,溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 （一）黄疸型病毒肝炎 1.急性黄疸型病毒肝炎 2.重症病毒性肝炎 急性重型肝炎（爆发性肝炎）亚急性重型肝炎慢性重型肝炎 3.慢性黄疸型病毒性肝炎 （二）黄疸型传染性单核细胞增多症 （三）全身性巨细胞性包涵体病。</p><p>4、黄疸的诊断与鉴别诊断,黄疸的定义,黄疸（Jaundice）是高胆红素血症（hyperbilirubinemia) 的临床表现，即血中胆红素浓度增高使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素浓度为5 - 17 mol/L (0. 3 - 1. 0mg/dl),当总胆红素浓度大于34.2 mol/L时，临床即出现黄疸。,黄疸的病因,溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 （一）黄疸型病毒肝炎 1.急性黄疸型病毒肝炎 2.重症病毒性肝炎 急性重型肝炎（爆发性肝炎）亚急性重型肝炎慢性重型肝炎 3.慢性黄疸型病毒性肝炎 （二）黄疸型传染性单核细胞增多症 （三）全身性巨细胞性包涵体病。</p><p>5、1,FENGDUZHONGSHANYIYUAN,丰 都 中 山 医 院,普 外 科 徐来喜,PUWAIKE XULAIXI,黄疸的诊断与鉴别诊断近况 HUANGDANDEZHENDUAN YU JIANBIEZHENDUAN JINKUANG,FENGDUZHONGSHANYIYUAN,丰 都 中 山 医 院,2,（1）.血液中衰老的红细胞（80%85%）。 （2）.骨髓中幼稚红细胞的血红蛋白。 （3）.肝内含亚铁血红素的蛋白质（15%20%）。,胆红素的来源:,黄疸(jaundice)是一种临床症状, 是由于血清内胆红素浓度增高,致巩膜、皮肤、粘膜等黄染。 正常人血清总胆红素( TB) 低于17. 1umol/ L ,直接胆红素(CB) 低于3. 4umol/L ,非结合胆红素（UCB）13.68mo。</p><p>6、黄疸的诊断与鉴别诊断,泉州第一医院感染科,1,一.胆红素的生成和正常代谢,(一)胆红素的生成和来源来源80%来自衰老的红细胞，20%来源于未成熟的造血细胞以及其他含铁卟啉的酶和蛋白质生成正常人每天有约8g血红蛋白被巨噬细胞，Kupffer细胞分解为珠蛋白和血红素，在血红素加氧酶的作用下变为Fe和胆绿素；在胆绿素还原酶的催化下变为胆红素,2,正常人每日可产生250300mg胆红素这种胆红素不溶于水。</p><p>7、黄疸的诊断与鉴别诊断,1,一.胆红素的生成和正常代谢,(一)胆红素的生成和来源来源80%来自衰老的红细胞，20%来源于未成熟的造血细胞以及其他含铁卟啉的酶和蛋白质生成正常人每天有约8g血红蛋白被巨噬细胞，Kupffer细胞分解为珠蛋白和血红素，在血红素加氧酶的作用下变为Fe和胆绿素；在胆绿素还原酶的催化下变为胆红素,2,正常人每日可产生250300mg胆红素这种胆红素不溶于水，偶氮试验呈间接反。</p><p>8、黄疸的诊断与鉴别诊断,一. 胆红素的生成和正常代谢,(一) 胆红素的生成和来源 来源 80%来自衰老的红细胞，20%来源于未成熟的造血细胞以及其他含铁卟啉的酶和蛋白质 生成 正常人每天有约8g血红蛋白被巨噬细胞，Kupffer细胞分解为珠蛋白和血红素，在血红素加氧酶的作用下变为Fe和胆绿素；在胆绿素还原酶的催化下变为胆红素,正常人每日可产生250300mg胆红素 这种胆红素不溶于水，偶氮试验呈。</p><p>9、黄疸的诊断与鉴别诊断,一. 胆红素的生成和正常代谢,(一) 胆红素的生成和来源 来源 80%来自衰老的红细胞，20%来源于未成熟的造血细胞以及其他含铁卟啉的酶和蛋白质 生成 正常人每天有约8g血红蛋白被巨噬细胞，Kupffer细胞分解为珠蛋白和血红素，在血红素加氧酶的作用下变为Fe和胆绿素；在胆绿素还原酶的催化下变为胆红素,正常人每日可产生250300mg胆红素 这种胆红素不溶于水，偶氮试验呈。</p><p>10、黄疸的鉴别诊断及处理(Differential diagnosis and treatment of jaundice),黄疸,疾病,黄疸的定义 ？, 显性黄疸 隐性黄疸,概述,衰老RBC 肝肾 无效造血 (占85%) 细胞色素 非结合胆红素 非结合胆红素 微粒体 转移酶 结合胆红素 肠道 尿胆原,代谢,粪 粪胆原 粪胆素。</p>