化脓性胆管炎课件

化脓性胆管炎课件Tag内容描述：<p>1、化脓性胆管炎护理查房,普外二科 徐袁丁,胆 囊 的 解 剖,胆 管、胆 囊 的 生 理 功 能,1.胆管的生理功能 输送胆汁至胆囊及十二指肠，毛细胆管在调节流量和成分方面有重要作用。 2 胆囊的生理功能 包括浓缩、储存、排出汁胆和分泌的功能。,定义,急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），又称急性重症胆管炎（ACST）。 是指在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。 病因：主要包括胆道梗阻和细菌感染。,病 理 生 理,AOSC的基本病理改变是肝实质及胆道系统胆汁淤滞和化脓性感染。胆。</p><p>2、急性梗阻性化脓性胆管炎,一、概念 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、诊断 六、治疗,一、概念,急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多脏器损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式，是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，也称急性重症胆管炎（ACST）,二、病因,1、胆管结石（76.0%88.5%） 2、胆道蛔虫（22.6%26.6%） 3、胆管或壶腹部肿瘤等导致的胆管狭窄（8.7%11.0%） 4、其他（原发性硬化性胆管炎及胆肠吻合术后等）,。</p><p>3、护理查房,目录,相关知识,急性化脓性胆管炎,概述,定义：是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，是在胆道梗阻基础上并发急性化脓性细菌感染 病因：胆道梗阻结石 细菌感染胃肠道十二指肠胆道,临床表现,Charcot三联症：突发性右上腹持续性疼痛、寒战、高热、黄疸 Charcot五联症：休克、中枢神经系统抑制,实验室检查,血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，血胆红素升高，肝功异常（如ALT、AST、rGT、ALP等均有不同程度的升高）。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石，ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。,【治疗措施】,因本病。</p><p>4、急性梗阻性化脓性胆管炎,肝胆外科 赵翠霞,胆道解剖与生理,肝内胆管：一、二、三、四、五 肝外胆管： 胆总管,直径1cm，分为4段 胆囊及胆囊管 胆囊三角(Calot三角),概述：,急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC），泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。,病因,胆管结石（80%） 胆道蛔虫（20%） 胆管狭窄 胆管手术、胆总管探查 胆管肿瘤 硬化性胆管炎 T管造影、 PTC等,病理生理,胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染； 肝内、肝外。</p><p>5、病 例 汇 报-复发性化脓性胆管炎,男性，38岁，间歇性右上腹刺痛八年，疼痛可自行缓解，腹胀两年。 近三天来腹痛明显加重。无特殊病史。,病例链接：https:/3s.acr.org/CiP/Pages/CaseView?CaseId=zOVhQ7qSGzI%3d&Preview=true,1、这个超声图像中的异常是？ A 胆管积气 B 肝脓肿 C 肝脏脂肪变性 D 钙化的肝脏肿块,肝脏超声如图所示：,E 肝内胆管结石,E 肝内胆管结石,横断面超声灰度图像显示肝内胆管扩张（曲线箭头）和伴宽大声影的胆管内占位。,其他选项解释 胆管积气常表现为沿着胆管的强回声，与结石相比，后方声影模糊。 脓肿可由强度不。</p><p>6、护理查房,目录,相关知识,急性化脓性胆管炎,概述,定义：是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，是在胆道梗阻基础上并发急性化脓性细菌感染 病因：胆道梗阻结石 细菌感染胃肠道十二指肠胆道,临床表现,Charcot三联症：突发性右上腹持续性疼痛、寒战、高热、黄疸 Charcot五联症：休克、中枢神经系统抑制,实验室检查,血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，血胆红素升高，肝功异常（如ALT、AST、rGT、ALP等均有不同程度的升高）。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石，ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。,【治疗措施】,因本病。</p><p>7、1,急性梗阻性化脓性胆管炎,.,2,一、概念 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、诊断及检查 六、处理原则 七、术前护理 八、术后护理 九、出院指导,3,一、概念 急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染， 胆管内压升高， 肝脏胆血屏障受损， 大量细菌和毒素 进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损 害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式， 它亦是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性 重症型胆管炎（ACST）。,4,二、病因 1、胆管结石（76.0%88.5% ） 2、胆道蛔虫（22.6%26.6% ） 3、胆管狭窄（8.7%11.。</p>