患者的镇静镇痛

患者的镇静镇痛Tag内容描述：<p>1、单击此处编辑母 版标题样式 单击此处编辑母版副标 题样式 *1 镇静镇痛病人的观察及护理 2014-12-09 v 镇静镇痛有无必要? 病人镇静镇痛原因 v由于各种原因引起的疼痛刺激 v心理因素 v特殊治疗 v内环境紊乱 v中枢神经系统疾病、创伤 v器质性病变导致的腹胀、尿储留等 v其他如药物过量、中毒。 病人焦虑躁动 心动过速、组织耗氧增加以及 各种保护性动作从而干扰疾病 的诊断治疗，同时增加拔管率等 重症患者获得充分的镇静 和镇痛是治疗的重要 组成部分 镇痛与镇静治疗指征 1、疼痛 2、焦虑 3、躁动 4、谵妄 5、睡眠障碍 患者疼痛的评估 vVRS(。</p><p>2、ICU患者的镇静和镇痛,ICU患者面临：,1、因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛 2、被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声）睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世 3、气管插管、导尿管、胃管、各种引流管，让人难受、痛苦 4、对死亡的恐惧、对家人的思念,上述的种种恶性刺激增加着病人的痛苦，甚至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安全 所以，镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗。,实施恰当的镇静、镇痛治疗可使机械通气时间缩短，并发症减少,住ICU时间缩短。,镇静目的,1、治。</p><p>3、山东省千佛山医院 解建,ICU患者的 镇静与镇痛,1、ICU的镇静,讨论内容,2、ICU的镇痛,中华医学会重症医学分会，中华外科杂志，2006；44（17）：1158-1166,应用药物消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并 诱导顺行性遗忘的治疗。,消除人机对抗，减轻或消除疼痛及躯体不适感，减少焦虑、躁动，保证治疗顺利进行；,减少不良刺激及交感NS的过度兴奋，降低患者代谢和氧需氧耗，为器官功能的恢复赢得时间；,改善睡眠，诱导遗忘，减少患者对ICU不良经历的记忆和痛苦感受。,ICU镇静的概念,ICU环境对患者的影响,活动受限，生活规律破坏、生物钟紊。</p><p>4、重症患者的镇静与镇痛,概述,无机械通气患者的镇静 机械通气患者的镇静 肝肾功能障碍患者的镇静 意识障碍患者的镇静 每日唤醒镇静策略,无机械通气患者的镇静,目的是缓解患者紧张、焦虑状态，防止躁动及意外事件，保持良好睡眠 按需给予单次剂量： 咪达唑仑 35mg IV 地西泮 2.5 5mg PO,机械通气患者的镇静,目标是减轻气管插管对口咽及气管的强烈刺激、保持机械通气的有效性，避免过度镇静。 镇静要以有效的镇痛为基础。 咪达唑仑深度镇静更可靠，但苏醒时间长（2.830h）。 丙泊酚苏醒和拔管更迅速(0.252.5h) 、可靠,对于创伤患者易出现镇静。</p><p>5、ICU病人镇痛镇静的实施,哈医大一院 重症医学科,主要内容,镇痛镇静的重要性 镇痛与镇静治疗指征 如何做好镇痛与镇静 计划镇痛与镇静的流程,镇痛镇静的重要性,ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，其 常见原因包括： 1、自身严重疾病的影响 2、环境因素 3、隐匿性疼痛 4、对未来命运的忧虑 镇痛与镇静治疗是ICU病人基本治疗的一部分,镇痛镇静的重要性,解除焦虑、恐惧 减轻生理应激反应 解除疼痛 使机械通气容易进行 完成床边护理、诊断与治疗 恢复患者的昼夜生理节律,镇痛与镇静治疗指征,1、疼痛：是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产 。</p><p>6、镇静镇痛病人的观察及护理 2014-12-09,镇静镇痛有无必要?,病人镇静镇痛原因,由于各种原因引起的疼痛刺激 心理因素 特殊治疗 内环境紊乱 中枢神经系统疾病、创伤 器质性病变导致的腹胀、尿储留等 其他如药物过量、中毒。,病人焦虑躁动,心动过速、组织耗氧增加以及 各种保护性动作从而干扰疾病 的诊断治疗，同时增加拔管率等,重症患者获得充分的镇静 和镇痛是治疗的重要 组成部分,镇痛与镇静治疗指征,1、疼痛 2、焦虑 3、躁动 4、谵妄 5、睡眠障碍,患者疼痛的评估,VRS(语言评分法） VAS（视觉模拟法） NRS(数字评分法） FRS（面部表情评分法。</p><p>7、,镇痛镇静在神经外科患者的应用 病例分享,宜昌市第二人民医院.重症医学科 周立涛,.,男性，45岁。 主诉：突发头痛伴抽搐3小时。 现病史：患者3小时前开会过程中无明显诱因出现头痛，进行性加重，伴恶性、呕吐，并伴有肢体抽搐。患者意识清楚，急诊科测血压172/121mmHg，急诊查颅脑CT示：蛛网膜下腔出血；头部CTA示：前交通动脉瘤。急诊予以对症处理，在收住神经外科途中，患者突发四。</p><p>8、镇静止痛，分享神经外科患者应用案例，宜昌市第二人民医院。重症医学和周立涛，名誉责任忠诚，男性，45岁。主张：伴有痉挛的突然头痛3小时。现役人员：患者在3小时前的会议中没有明显的原因，包括头痛、性恶化、恶性、呕吐和四肢痉挛。急诊室血压172/121mmHg，脑部CT紧急检查：蛛网膜下腔出血；头部CTA标记：前动脉瘤。急救方法，在神经外科手术中，患者突然四肢痉挛，或出现立青蓝症，昏迷，然后返回急诊室。</p>