呼吸内科病历书写的重点要求

呼吸内科病历书写的重点要求Tag内容描述：<p>1、精品文库神经内科病历书写的重点要求（一）病史主诉常常是定位和定性诊断的第一线索。1现病史是主诉的注释和延伸。神经系统疾病的病史采集有其特殊性，要弄清就诊者所诉主要症状尤其是首发症状的含义和表现，弄清症状发生的先后次序及发展演变，客观、完整的理顺病史过程，伴随症状及相互关联。病程各。</p><p>2、神经内科病历书写的重点要求 一 病史 主诉常常是定位和定性诊断的第一线索 1 现病史是主诉的注释和延伸 神经系统疾病的病史采集有其特殊性 要弄清就诊者所诉主要症状尤其是首发症状的含义和表现 弄清症状发生的先后次序及发展演变 客观 完整的理顺病史过程 伴随症状及相互关联 病程各阶段的既往诊治情况 病程中的一般情况如饮食 二便 睡眠 体重等 并初步评估有利于安排检查的计划及着重检查的内容 下列症状应。</p><p>3、肿瘤内科查体及病历书写的重点要求 贺振河 2018.3.17,一、病史：肿瘤内科一般记录与内科及普通外科相同。对某些进行性症状，如肿块、疼痛、溃疡、出血、发热、消瘦、胃纳差、贫血、黄疸等应详细询问，尤以中年以上患者更应警惕。询问有无接触化学物质、射线、病毒感染等情况；有无内分泌、遗传、免疫等方面的内在因素；了解患者职业、生活环境、饮食习惯以及烟酒嗜好等。,2018/3/30,二、体格检查,1肿瘤的部位、大小、数量、形状、表面光滑度、质地、压痛、活动度及与周围组织器官的关系等。2肿瘤所在部位；对邻近器官有无压迫、阻塞、浸润。</p><p>4、肿瘤内科查体及病历书写的重点要求贺振河2018 3 17 一 病史 肿瘤内科一般记录与内科及普通外科相同 对某些进行性症状 如肿块 疼痛 溃疡 出血 发热 消瘦 胃纳差 贫血 黄疸等应详细询问 尤以中年以上患者更应警惕 询问有无接触化学物质 射线 病毒感染等情况 有无内分泌 遗传 免疫等方面的内在因素 了解患者职业 生活环境 饮食习惯以及烟酒嗜好等 2020 3 31 1 二 体格检查 1 肿瘤的。</p><p>5、神经内科病历书写的重点要求（一）病史主诉常常是定位和定性诊断的第一线索。1现病史是主诉的注释和延伸。神经系统疾病的病史采集有其特殊性，要弄清就诊者所诉主要症状尤其是首发症状的含义和表现，弄清症状发生的先后次序及发展演变，客观、完整的理顺病史过程，伴随症状及相互关联。病程各阶段的既。</p><p>6、肿瘤内科查体及病历书写的重点要求 贺振河 2018.3.17,一、病史：肿瘤内科一般记录与内科及普通外科相同。对某些进行性症状，如肿块、疼痛、溃疡、出血、发热、消瘦、胃纳差、贫血、黄疸等应详细询问，尤以中年以上患者更应警惕。询问有无接触化学物质、射线、病毒感染等情况；有无内分泌、遗传、免疫等方面的内在因素；了解患者职业、生活环境、饮食习惯以及烟酒嗜好等。,2019,-,1,二、体格检查,1肿瘤的部位、大小、数量、形状、表面光滑度、质地、压痛、活动度及与周围组织器官的关系等。 2肿瘤所在部位；对邻近器官有无压迫、阻塞、浸润。</p><p>7、肿瘤内科查体及病历书写的重点要求贺振河2018 3 17 一 病史 肿瘤内科一般记录与内科及普通外科相同 对某些进行性症状 如肿块 疼痛 溃疡 出血 发热 消瘦 胃纳差 贫血 黄疸等应详细询问 尤以中年以上患者更应警惕 询问有无接触化学物质 射线 病毒感染等情况 有无内分泌 遗传 免疫等方面的内在因素 了解患者职业 生活环境 饮食习惯以及烟酒嗜好等 二 体格检查 1 肿瘤的部位 大小 数量 形状。</p><p>8、肿瘤内科查体及病历书写的重点要求贺振河2018.3.17,一、病史：肿瘤内科一般记录与内科及普通外科相同。对某些进行性症状，如肿块、疼痛、溃疡、出血、发热、消瘦、胃纳差、贫血、黄疸等应详细询问，尤以中年以上患者。</p>