ICU病人

ICU病人Tag内容描述：<p>1、ICU病人发热原因的识别、处理思路,沧州市中心医院 老年内科,提要,定义启动发热的评估发热的病因分析热度、热型与疾病体温变化与疾病ICU不典型感染病例的诊断ICU内新出现发热的处理指南,发热的定义,一些文献把发热定义为核心温度38（100.4F）。另外一种定义则是两次连续的体温38.3（101F），对于粒细胞减少的病人，发热则指不受外界环境影响时单次口腔温度38.3，或者38.0并且时间超过1小时。通常认为正常体温为37（98.6F）。在健康人群中，这个体温受昼夜变化和月经周期的影响有0.5-1.0的波动，干重体力活时，温度可以上升2-3。许多ICU将体。</p><p>2、ICU病人镇静治疗,急诊-张璐,ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义,在镇痛镇静治疗之前，应尽量明确引起病人产生疼痛及焦虑躁动等症状的原因，尽可能采用各种非药物手段（包括环境、心理、物理疗法）祛除或减轻一切可能的影响因素，在此基础之上，开始镇痛与镇静治疗。,镇痛与镇静治疗的目的和意义在于,消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为（挣扎）干扰治疗，保护病。</p><p>3、ICU病人镇痛镇静,济南军区总医院ICU 田昭涛,General Hospital of JiNan Command,General Hospital of JiNan Command,General Hospital of JiNan Command,General Hospital of JiNan Command,抗感染,休克.容量,肝肾衰竭,呼吸衰竭,镇静,心脏衰竭,General Hospital of JiNan Command,玩火应有度镇静需评估,General Hospital of JiNan Command,镇静需要合理的评估,镇静程度过浅使病人继续处于焦虑和恐惧中；过深又会延长机械通气时间，影响血液动力学；合理的评估十分必要。,General Hospital of JiNan Command,3种常用评估标准,Ramsay 标准评。</p><p>4、ICU重症患者眼部护理,四会市人民医院ICU程彩云,内容,ICU患者眼部并发症现状引起ICU患者眼部并发症的危险因素ICU患者眼部护理策略,背景,长期以来，临床实践更关注ICU患者各脏器的功能以及对生命的抢救，对其眼部护理缺乏重视。患者也因为较重的病情而很少主诉。,ICU重症患者眼部护理,正常人的眼睛,眼睛的结构图,ICU患者眼部并发症现状,国外研究报道ICU患者眼部并发症中暴露性角膜病变、细菌性角膜炎及球结膜水中的发生率最高。其中暴露性角膜病变的发生率在3.6%-60%（Grixti et al,2012）严重的角膜病变可导致角膜穿孔、瘢痕形成，甚至失明。</p><p>5、ICU病人发热原因的识别、处理思路,沧州市中心医院 老年内科,提要,定义 启动发热的评估 发热的病因分析 热度、热型与疾病 体温变化与疾病 ICU不典型感染病例的诊断 ICU内新出现发热的处理指南,发热的定义,一些文献把发热定义为核心温度38（100.4F）。另外一种定义则是两次连续的体温38.3（101F），对于粒细胞减少的病人，发热则指不受外界环境影响时单次口腔温度38.3，或者38.0并且。</p><p>6、ICU病人的镇静,广卅市第一人民医院危重症监护中心林材元,内容提要,ICU患者需要镇静吗?应用镇痛镇静药的目的理想的镇痛镇静药镇静镇痛药选药原则镇静的监测镇静剂在ICU的应用比较,ICU患者需要镇静吗?,身体应激：环境，监测，机械通气心理应激：恐惧、焦虑、疼痛神经内分泌改变：皮质激素、ACTH病理生理改变：代谢、内环境紊乱机体代谢改变：高血糖，蛋白分解等,导致ICU患者疼痛 紧张焦虑谵妄、躁狂,后果,意外自行拔管、动脉或静脉导管脱开人机对抗全身和心肌氧耗增加,与ICU病人痛苦有关的不良事件,不良事件病人可回忆% 痛苦比例%焦虑5578疼。</p><p>7、ICU病人收入和转出ICU的条件（一） 手术专科患者收入标准1、 术前，严重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭，需要先经ICU进行紧急抢救处理者。2、 疑难、复杂性大手术（例如颅脑、腹主动脉瘤、肝胆管、胃肠道、嗜铬细胞瘤、脊椎、颈部肿物伴气道压迫、全喉切除、颌面、口腔及妇产科、小儿外科等），术后需要严密监测和及时处理者。3、 术前有较严重心、肺、肝、肾功能不全，凝血障碍或严重水电。</p><p>8、ICU病人烦躁的护理干预,背景资料增加ICU感染发生率,感染发生率,背景资料增加ICU医疗意外的发生率,16.5%,1.7%,15.9%,1.2%,23%,1%,医疗意外的发生率,背景资料增加ICU死亡率,死亡率,Contents,烦 躁 -临床表现,坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常,烦 躁 -临床表现,坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常,烦 躁 -临床表现,坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常,烦 躁 -临床表现,坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常,。</p><p>9、ICU病人的镇痛镇静,主要内容,一、镇痛和镇静的必要性二、基本概念和指南三、疼痛的评估、镇痛实施四、镇静程度的评估、镇静实施和效果评价五、谵妄的诊断、治疗和预防,沟通不良，信息缺失,一、镇痛和镇静的必要性,ICU患者心理、生理不良经历,中国危重病急救医学，2008,20(9):553-7.,ICU不良经历的后果：引发高度应激,血压升高、心肌缺血,心律失常,焦虑和躁动可引发意外拔管,神经内分泌紊乱,氧供氧耗增加,伤口裂开,二、基本概念,疼痛：因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一些不适的感觉。焦虑：一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态，其。</p><p>10、护理学院 张立力,第十一章 危重症病人的营养支持,各种严重感染、急性严重创伤、急慢性器官衰竭、大手术、大出血等，是医院各科室均可遇到的急危重症，在急诊科尤为常见。,营养支持是抢救成功后的重要后续治疗措施，对于危重病人，营养支持在减少并发症、保护脏器功能 、促进机体康复等方面发挥着重要的作用。,危重症患者营养代谢特点营养状态评定营养支持方式和监护,教学目标：,识记：营养支持、肠内、肠外营养和相应的适 应症、禁忌症。理解： 肠内、肠外营养常见并发症的监测和 护理。运用：会给患者计算每日营养需要量；能运用 各种营。</p><p>11、危重患者的心理护理,川北医学院：朱琴,进入ICU的患者病情重，清醒患者的心理反应尤为强烈。不论健康或疾病条件下，心理因素的生理效应均可产生致病或治疗作用。不良的心理反应会使患者丧失战胜疾病的信心。良好的心理护理可以控制应激情绪，克服消极的心理反应，使患者平稳地接受救治。因此，作好危重患者的心理护理，可以提高患者对疾病的耐受性。,临床上常见心理伤害表现,惊慌恐惧 急躁焦虑孤独其他,惊慌恐惧,危重病人大多数对所遭受突然的意外伤害或病情急剧恶化缺乏足够的思想准备，表现出惊惶失措、恐惧万分。因此，在抢救过程中，要。</p>