肩关节区域骨折与脱位-诊断分型及治疗

肩关节区域骨折与脱位-诊断分型及治疗Tag内容描述：<p>1、骨折与脱位,诊断分型与治疗,I 肩胛带,1. 锁骨骨折,常见伴发损伤:胸部损伤(肋骨骨折、血气胸)、肩胛骨骨折、头和颈损伤。并发症：神经血管损伤（臂丛、锁骨下动脉和静脉、胸膜损伤）。治 疗：干骨折手术指征中间骨折片段（常旋转90度，伴有皮肤穿孔危险和胸膜、锁骨下动、静脉、臂丛损伤；高假关节发生率），多处创伤、神经血管并发损伤、开放性骨折延迟愈合/假关节、明显缩短、肩胛带不稳定（合并肩胛颈骨折）、同侧臂连枷损伤。,外端骨折：喙锁韧带外侧骨折（07A）稳定：保守治疗（neer I型）。喙肩韧带和锁骨分离的骨折（07B）导致肩胛。</p><p>2、,1,骨折与脱位,诊断分型与治疗,.,2,I 肩胛带,.,3,1. 锁骨骨折,常见伴发损伤:胸部损伤(肋骨骨折、血气胸)、肩胛骨骨折、头和颈损伤。 并发症：神经血管损伤（臂丛、锁骨下动脉和静脉、胸膜损伤）。 治 疗：干骨折手术指征中间骨折片段（常旋转90度，伴有皮肤穿孔危险 和胸膜、锁骨下动、静脉、臂丛损伤；高假关节发生率），多处创伤、神经 血管并发损伤、开放性骨折延迟愈合/假关节、明显缩短、肩。</p><p>3、骨折与脱位 诊断分型与治疗 I肩胛带 1 锁骨骨折 常见伴发损伤 胸部损伤 肋骨骨折 血气胸 肩胛骨骨折 头和颈损伤 并发症 神经血管损伤 臂丛 锁骨下动脉和静脉 胸膜损伤 治疗 干骨折手术指征中间骨折片段 常旋转90度。</p><p>4、部分关节内骨折，塌陷并劈裂缝隙41B3外侧平台3.1内侧平台3.2髁间隆起和一个平台下斜3.3,完全关节内骨折，关节简单，干骺端简单41C1轻微移位1.1一个髁片段移位1.2双侧髁片段移位1.3完全关节内骨折，关节简单，干骺端粉碎41C2完整楔形2.1碎片性楔形2.2复杂2.3完全关节内骨折，多骨折片段41C3外侧粉碎3.1内侧粉碎3.2外侧和内侧粉碎3.3,诊断:临床下肢轴向错位，膝关节肿胀。治疗操作过程目的是对合关节面和稳定关节，对于干骨折轴向合理复位，以使膝关节早期活动，防止僵硬。开放骨折和重度软组织损伤采取闭合复位和外固定器。粉碎骨折时髁补。</p><p>5、诊断: 临床 下肢轴向错位，膝关节肿胀。 治疗 操作过程 目的是对合关节面和稳定关节，对于干骨折轴向合理复位，以使膝关节早期活动，防止僵硬。 开放骨折和重度软组织损伤采取闭合复位和外固定器。 粉碎骨折时髁补充以外侧钢板，或在内侧副韧带使用外固定器以连接内侧粉碎区。 单纯劈裂骨折在骨质良好时可以单纯使用拉力螺丝钉内固定。 简单塌陷骨折干骺端开窗，且用松质骨衬垫。 对塌陷劈裂骨折在塌陷片段太高后用拉力螺丝钉重建关节面。 双髁骨折需要双侧支持。 开放性骨折将使用暂时性的关节桥式外固定器。,手术时机： 由于软组织较薄。</p><p>6、IV下肢,股骨近端-转子区骨折(31A),转子间线远侧和小转子高度到股骨长轴之间假定线近侧的骨折。损伤机制：老年人主要是大腿的摔伤。年轻人主要是强大暴力作用的结果（高处跌落伤、交通事故）诊断:临床髋部活动疼痛在移位骨折的情况下，相应的股骨缩短和外旋。,骨折分类:AO2片段的转子区骨折31A1。沿转子间线骨折31A1.1通过大转子的骨折31A1.2走行在小转子内远侧的骨折31A1.3粉碎转子区骨折31A2两片段间骨折31A2.1粉碎间骨折31A2.2走行在小转子内侧1CM及其远侧31A2.3转子间骨折31A3简单斜行骨折31A3.1简单横断骨折31A3.2粉碎骨折31A3.3,操作。</p><p>7、V脊柱,枢椎齿突的垂线基于脊柱的垂直状态从第七颈椎和第十二胸椎的前上缘，到第三腰椎的背侧，最后落在第一骶椎的前上缘。具有4个互相衔接弯曲的柱状结构，可成熟超过垂直柱17倍的机制。脊柱前突节段通过强有力的脊肌保持平衡，后突节段依赖其他的骨性固定，胸部通过胸廓，骶部通过骨盆环。背侧肌群-项肌，由浅层（斜方肌、头夹肌、肩胛提肌、头半脊肌）和深层（头后小直肌、头后大直肌、头下斜肌、头上斜肌、横突脊肌和颈棘间肌）-躯干肌（背阔肌、斜方肌、菱形肌、后锯肌、竖脊肌）-骨盆伸肌前外侧肌群-颈（浅面的胸锁乳突肌，深面的斜。</p><p>8、骨折与脱位,诊断分型与治疗,I 肩胛带,1. 锁骨骨折,常见伴发损伤:胸部损伤(肋骨骨折、血气胸)、肩胛骨骨折、头和颈损伤。并发症：神经血管损伤（臂丛、锁骨下动脉和静脉、胸膜损伤）。治 疗：干骨折手术指征中间骨折片段（常旋转90度，伴有皮肤穿孔危险和胸膜、锁骨下动、静脉、臂丛损伤；高假关节发生率），多处创伤、神经血管并发损伤、开放性骨折延迟愈合/假关节、明显缩短、肩胛带不稳定（合并肩胛颈骨折）、同侧臂连枷损伤。,外端骨折：喙锁韧带外侧骨折（07A）稳定：保守治疗（neer I型）。喙肩韧带和锁骨分离的骨折（07B）导致肩胛。</p><p>9、II上肢,1.肩关节和肱骨近端,肱骨头的前脱位是最常见的一种（95%）。进一步可分为喙突下（最多）、关节盂下、锁骨下和胸廓内脱位。67-76%的病例伴有大结节背侧的肱骨头塌陷骨折，还有50%病人伴随相连接的关节盂下缘的。</p><p>10、II上肢,1.肩关节和肱骨近端,肱骨头的前脱位是最常见的一种（95%）。进一步可分为喙突下（最多）、关节盂下、锁骨下和胸廓内脱位。67-76%的病例伴有大结节背侧的肱骨头塌陷骨折，还有50%病人伴随相连接的关节盂下缘的骨破裂（Bankart损伤）。,后脱位少见，占所有肩关节脱位的2-4%。75%的病例合并前肱骨头塌陷骨折。伴小结节撕脱联合损伤预计占病例的25%，但常常被忽略。,上脱位和下脱位非。</p><p>11、III 骨盆,1.骨盆翼,骨折分类（AO） 骨盆后环完整，骨性撕脱61A1 髂棘61A1.1（前上/前下） 髂嵴61A1.2 髂骨翼骨折61A2.1 诊断 肌紧张的情况下突然发生疼痛事件的既往史，局部压痛61A1 局部压痛，软组织挫伤，髂嵴轮廓中断61A2,常见并发损伤,肌处血 治疗 在运动员翼骨折是切开复位内固定的指征 骨盆翼一般进行保守处理 可能的并发症： 髂前上棘和髂前下棘手术入路范围内股外。</p><p>12、II 上肢,1. 肩关节和肱骨近端,肱骨头的前脱位是最常见的一种（95%）。进一步可分为喙突下（最多）、关节盂下、锁骨下和胸廓内脱位。67-76%的病例伴有大结节背侧的肱骨头塌陷骨折，还有50%病人伴随相连接的关节盂下缘的骨破裂（Bankart损伤）。,后脱位少见，占所有肩关节脱位的2-4%。75%的病例合并前肱骨头塌陷骨折。伴小结节撕脱联合损伤预计占病例的25%，但常常被忽略。,上脱位和下脱位非常少见，下脱位的特殊形式是直立性脱位（由极度外展创伤产生，关节头外旋到关节盂下而肱骨干直立在上方）。,诊断前脱位：疼痛，可见到和触摸到肩峰下。</p><p>13、IV下肢,股骨近端-转子区骨折(31A),转子间线远侧和小转子高度到股骨长轴之间假定线近侧的骨折。损伤机制：老年人主要是大腿的摔伤。年轻人主要是强大暴力作用的结果（高处跌落伤、交通事故）诊断:临床髋部活动疼痛。</p><p>14、IV下肢,股骨近端-转子区骨折(31A),转子间线远侧和小转子高度到股骨长轴之间假定线近侧的骨折。损伤机制：老年人主要是大腿的摔伤。年轻人主要是强大暴力作用的结果（高处跌落伤、交通事故）诊断:临床髋部活动疼痛在移位骨折的情况下，相应的股骨缩短和外旋。,骨折分类:AO2片段的转子区骨折31A1。沿转子间线骨折31A1.1通过大转子的骨折31A1.2走行在小转子内远侧的骨折31A1.3粉碎转子区。</p><p>15、III骨盆，1 .骨盆翼，骨折分类骨盆后完整环，骨撕脱61A1髂骨脊椎61A1.1(前/下)髂骨嵴61A1.2髂骨翼骨折61A2.1肌肉紧张诊断中突然疼痛事件的以前历史，局部压痛61A1局部压痛，软组织挫伤，髂骨嵴轮廓中断骶骨和尾骨，AO分类：完成骨盆骨折a型骨盆后环，骶骨后段骨折61A3骶骨尾部脱位61A3.1移位无骶骨骨折61A3.2移位的骶骨骨折61A3.3Denis分类：1(翅膀):翅膀骨。</p><p>16、骨折与脱位,诊断分型与治疗,I 肩胛带,1. 锁骨骨折,常见伴发损伤:胸部损伤(肋骨骨折、血气胸)、肩胛骨骨折、头和颈损伤。 并发症：神经血管损伤（臂丛、锁骨下动脉和静脉、胸膜损伤）。 治 疗：干骨折手术指征中间骨折片段（常旋转90度，伴有皮肤穿孔危险 和胸膜、锁骨下动、静脉、臂丛损伤；高假关节发生率），多处创伤、神经 血管并发损伤、开放性骨折延迟愈合/假关节、明显缩短、肩胛带不稳定（合 并肩胛颈。</p>