甲状腺结节医学

甲状腺结节医学Tag内容描述：<p>1、1,甲状腺结节的诊治 (thyroid nodule),内容,概 述 分 类 诊 断 治 疗 特殊问题,一、定 义,甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。,不同检查方法,甲状腺结节表现不同 触诊：结节为甲状腺区域内扪及的肿块 超声：结节为甲状腺内局灶性回声异常的区域 不同检查方法之间，结节发现情况不一致 查体触到的甲状腺结节，超声检查未提示，少见 查体未触到结节，但超声检查发现结节，常见 查体触到单个结节，但超声检查提示有多个结节,二、流行病学,尸体解剖：50.5% 人群普查可触及：3-7% 超声发现非触及：20-70% 绝。</p><p>2、AACE甲状腺结节临床诊疗指南 1 美国临床内分泌医师学会 AACE 美国内分泌学院 ACE 以及意大利临床内分泌协会 AME 共同发布了甲状腺结节的诊断和管理指南 指南对2010版进行了更新 全文发表于2016年5月的EndocrinePractice杂志 2 指南主要内容包括以下7个方面 甲状腺结节的诊断和评估甲状腺结节的影像学检查甲状腺结节活检实验室检查放射性核素扫描甲状腺结节的管理和治疗妊。</p><p>3、甲状腺结节,1,甲状腺的解剖和生理概要,甲亢、甲减、呆小症甲状腺结节,2,甲状腺结节,结节,良性95%恶性5%,3,什么甲状腺结节,甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%7%，而超声检查可以发现2076%的受检者有结节。女性较男性多见（4：1），中老年较青少年多见，因此中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。其实结节只是肿瘤、囊肿、炎性团。</p><p>4、1,甲状腺结节的诊治(thyroidnodule),内容,概述分类诊断治疗特殊问题,一、定义,甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。,不同检查方法,甲状腺结节表现不同触诊：结节为甲状腺区域内扪。</p><p>5、超声引导下甲状腺结节射频消融,尸体解剖：50.5%人群普查可触及：3%-6%超声发现非触及：20%-60%男女比可达到1:4甲状腺良性结节也有恶变可能,研究背景,甲状腺结节的患病率,2%恶性由良性转变而来,甲状腺结节,研究背景,治疗,甲状腺结节的治疗方法,放射性碘131植入,射频消融微波消融激光消融,甲状腺叶全切除次全切除,胸骨切迹锁骨下胸骨前乳晕腋窝等,无水乙醇硬化,传统手术切除,6-8CM。</p><p>6、教学查房,病例甲状腺结节,教学主题：甲状腺结节诊断 教学对象：本科临床实习医生 教学目标： 1.甲状腺结节重点查体。 2.甲状腺结节的诊断与鉴别诊断。,病例甲状腺结节,姓名：张小刚 性别： 男 年龄：32岁 职业：职员 婚姻状况：已婚 主诉：发现左颈部肿物4月余,现病史：患者于4月前无明显诱因下出现左侧颈部肿物，始拇指头大小，未治疗。偶有心悸、失眠。发病以来否认有多汗、脾气急、易怒、多食易讥等不。</p><p>7、甲状腺结节的诊治,甲状腺结节的诊治,甲状腺结节十分常见，一旦被发现,病人及家人均忧虑、担心-癌?医生关注-是良性还是恶性？触摸不到的小结节，不能排除恶性的可能性,主要内容,概述病因及分类临床表现实验室和辅。</p><p>8、甲状腺结节的诊断和处理 甲状腺结节是临床上的常见问题 大多数是在职工查体中发现 职工自己发现有5 左右 在欧美 一般人群中的5 7 有甲状腺结节 B超检查 在50岁以上的人群中达50 在我国 还没有大规模的流行病学资料。</p><p>9、甲状腺结节和甲状腺癌 甲状腺结节 流行病学 一般人群中甲状腺结节的患病率触诊 3 7 超声 20 70 尸检 约50 女性 老年人 碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高一生中发生甲状腺结节的危险性为1。</p><p>10、病例1 男 62y 发现颈部包块半年 半年前发现右颈部包块 无明显不适 一直未行治疗 近2月感包块增大 脾气暴躁 睡眠一般 偶有心慌胸闷 无突眼 查血甲功五项未见异常 1 2 病例2 F48y 发现右侧颈部包块半月 半月前发现右颈部小包块 无疼痛 无红肿发热等不适 半月来增大明显 3 4 以上两例病检结果均为 结节性甲状腺肿伴出血囊性变 5 病例3 男43y发现颈部包块20余天患者20天前无意间发。</p><p>11、甲状腺结节的诊断,1,近年来，随着生活环境的恶化、高频彩超在临床的广泛应用和人们健康意识的不断提高，全球甲状腺结节检出率逐年增加。一般人群中，甲状腺结节通过触诊的检出率为3%7%，而借助高分辨率超声的检出率高达20% 76% ，但其中仅5%15%为恶性肿瘤。因此，除少数良性结节和大多数恶性结节需要手术治疗外，大多数甲状腺结节仅需非手术治疗。,2,2018,甲状腺结节是甲状腺外科最常见的疾病，定义为各种原因所致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可被影像学检查与周围的甲状腺组织区分开，临床可触及或不可触及。在甲状腺结节。</p><p>12、甲状腺结节的诊断,近年来，随着生活环境的恶化、高频彩超在临床的广泛应用和人们健康意识的不断提高，全球甲状腺结节检出率逐年增加。一般人群中，甲状腺结节通过触诊的检出率为3%7%，而借助高分辨率超声的检出率。</p><p>13、甲状腺结节的超声造影 1 CASE1 女性 48岁发现右侧颈部肿块4年余右侧甲状腺下极可见大小约为1 1 5cm肿块 质软 边界清 无压痛 随吞咽上下活动 颈部未触及肿大淋巴结 2 3 4 5 6 7 超声造影 8 超声描述 右侧甲状腺中下极背侧可见一大小约13 10mm的低回声区 边界尚清 形态尚规则 内回声不均匀 内部可见穿支血流信号超声弹性成像 为蓝色覆盖超声造影 肘静脉注射2 4ml声诺维。</p><p>14、甲状腺结节,目录,概述发病机制良恶性区分诊断及鉴别诊断治疗,1,2,3,4,5,Contens,甲状腺结节发病率，随检查方法、地域人群的不同差异甚大。一般检查（触诊）为4%7%，可为单发或多发。50岁以上用高分辨超声检查高达50%。女性多于男性随年龄增长呈直线增加，儿童为0.22%-1.5%，8090岁以上高达60%80%。,概述,Part1,流行病学,按其物理特征可分为：实质性、囊性和混合性，囊性者多为结节缺血，坏死液化致；按其生物学行为可分为：良生与恶性。按其病因：结节性甲状腺肿：很常见肿瘤：腺瘤最多，其次为各种癌（其中乳头状癌占75%，滤泡癌占16%，。</p><p>15、甲状腺结节,流行病学,一般人群中甲状腺结节的患病率触诊:3%-7%超声:20%-70%尸检:约50%女性，老年人，碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高人一生中发生甲状腺结节的危险性为15%绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%,病因及分类,增生性结节性甲状腺肿肿瘤性结节良性肿瘤恶性肿瘤囊肿炎症性结节,甲状腺结节的评估,美国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南直径1c。</p>