甲状腺结节诊治

甲状腺结节诊治Tag内容描述：<p>1、甲状腺结节规范化治疗 外三 科 ：李永寿 2015-12-27 甲状腺结节是甲状腺最常见的疾病，其中5.0%15.0%可能 最终演变为恶性肿瘤。近年来甲状腺癌发病率呈显著升高趋 势。 在美国：从2004年至今分化型甲状腺癌 发病率是所有恶性肿瘤中增长速度最快 的，甲状腺癌发病率在美国女性恶性肿 瘤的排名已经升至第5位。北京地区的 甲状腺癌发病率已经由2003年的3.2/10 万升至 2012年的15.7/10万，其中男性 的发病率为7.0/10万，女性的发病率为 24.6/10万，甲状腺癌在女性的恶性肿 瘤排名由2003年的第14位提升至第4 位。病理学方面，甲状腺乳头状癌的。</p><p>2、甲状腺结节的超声诊断及B超 定位下细针穿刺技术 惠州市第三人民医院内分泌科 甲状腺结节结节 定义义及发发病率1 2甲状腺结节的临床表现 3甲状腺结节的评估要点 4甲状腺B超定位下细针穿刺技术 甲状腺结节定义及发病率 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生 长所引起的散在病变。 体检未能触及、而在影像学检查偶然发现 的结节称作“甲状腺意外结节”。 甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。 触诊获得的甲状腺结节患病率为37，高分辨 率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为2076 。 甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为515。 近年来我国甲。</p><p>3、甲状腺结节诊治的规范化甲状腺结节在人群中的发病率很高，自从超声普遍应用于临床后，甲状腺结节的发现率从人群的4%快速上升19% 67%，国内门诊患者量也急剧增加。患者常常困惑于不同医生给出的不同处理意见。2006年美国甲状腺学会（ata）在大量循证医学研究证据的基础上制订了甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南。主要内容可参考本期发表的继续教育文章“分化型甲状腺癌的诊治策略”。鉴于我国各地诊治水平参差不齐的实际现状，目前完全照搬ata 指南有困难，也不符合我国具体的国情。在实际操作情况与指南推荐方案之间差异较大的情况下，。</p><p>4、甲状腺疾病的CT鉴别诊断,甲状腺结节(thyroid nodule),定义： 甲状腺结节指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变 Schlumberger M et al. Non toxic goiter and thyroid neoplasia. In William s Textbook of Endocrinology, edn 10, 2003: 457-490 (Eds Larsen PR et al.) Philadelphia: WB Saunders,流行病学：,一般人群中甲状腺结节的患病率： 触诊3%-7%，超声20%-70% 绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5-15% Gharib H, Papini E, Paschke R, Duick DS, Valcavi R, Hegeds L, Vitti P; AACE/AME/ETA Task Force on Thyroid Nodule。</p><p>5、甲状腺结节诊治的规范化,解剖位置,我国甲状腺结节的诊治现状,我国甲状腺结节的诊治流程通常为病人因颈部包块或体检时超声检查提示甲状腺结节来门诊就诊，接诊医生通常会根据颈部包块的部位、大小、活动度和硬度等因素作出初步诊断，同时根据结节情况建议行颈部超声、CT、MRI 检查，对具备手术指征的病人收住院拟行手术治疗。甲状腺良性结节的手术方式主要以完整去除病灶为主，最大限度保留甲状腺功能最为重要，甲状腺全切除术并不多见。,对于甲状腺恶性结节的手术方式选择在2012 年以前没有中国版诊治指南可以遵循，部分医生会参照美国国。</p><p>6、病例分享之甲状腺结节诊治,向涛,大纲,1.病例介绍及特点 2.进一步诊治思路 3.手术 4.诊治体会,病例介绍,患者女性，37岁，汉族，因“健康体检发现甲状腺结节2个月”于本院。 2个月前，患者健康查体时发现甲状腺结节（具体情况不详），患者无怕热、心慌、手抖、体重下降，无怕冷、嗜睡、淡漠，无声嘶、吞咽困难等不适，无甲状腺病史及阳性家族史。,病例介绍,体格检查： 脉搏 74 次 /min，血压 112/76 mmHg； 颈部无疤痕，局部无血管曲张，无皮肤破溃； 甲状腺无明显肿大，双侧甲状腺质中，未扪及明显肿块，颈部淋巴结未扪及长大； 心肺及腹部。</p><p>7、解读美国甲状腺协会2009年甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南（第三版）,天津医科大学总医院核医学科 谭 建,基本情况,2009年11月，美国甲状腺协会（ATA）的13位专家在2006年发表的第二版甲状腺结节和甲状腺癌的临床诊治指南的基础上，通过对近3年这一领域快速发展的大量研究文献的分析和总结，发表了第三版的甲状腺结节和甲状腺癌的临床诊治指南（简称第三版指南）。第三版指南以循证资料为依据，针对甲状腺结节的诊断、分化性甲状腺癌的诊治和分化性甲状腺癌的随访3大方面提出了80项专家建议，其中的某些项目下还有2-4个支项，因此总共有124个。</p><p>8、甲状腺结节的诊断和治疗,甲状腺,甲状腺解剖,分部： 1峡部 2-4气管软骨 2侧叶 上极平气管软骨， 下极平5-6气管软骨环 血管及神经：,甲状腺下动脉,3静脉,甲状腺中静脉,2神经,甲状腺上静脉,甲状腺下静脉,喉上神经,喉返神经,2动脉,甲状腺上动脉,2被膜,甲状腺组织学切片,甲状腺细胞,滤泡细胞 嗜酸性细胞（ Hurthle细胞） C细胞,甲状腺功能,甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其结构单位为滤泡。 甲状腺素作用：1.加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热能的产生；2.促进人体的生长。</p><p>9、甲状腺结节诊治的规范化,解剖位置,解剖位置,一 现状,为什么由耳鼻喉科医生来讲甲状腺的问题呢？ 2019年11月，由耳鼻咽喉头颈外科与普通外科两个专业联合，召开了甲状腺肿瘤的专题讨论会。参加人员包括：耳鼻咽喉头颈外科医师、普外医师、肿瘤医院的头颈外科医师以及内分泌、影像等专业的医师，多学科医师齐聚一堂，讨论单一病种，讨,一 现状,论深入，消除偏见，形成共识或求同存异，有利于今后的临床实践与探索。 长期以来，在综合性医院，甲状腺手术一般归属于普通外科，随着耳鼻喉科改名为耳鼻咽喉头颈外科，头颈部肿瘤其中也包括甲状腺。</p><p>10、甲状腺结节诊治的规范化,解剖位置,我国甲状腺结节的诊治现状,我国甲状腺结节的诊治流程通常为病人因颈部包块或体检时超声检查提示甲状腺结节来门诊就诊，接诊医生通常会根据颈部包块的部位、大小、活动度和硬度等因素作出初步诊断，同时根据结节情况建议行颈部超声、CT、MRI 检查，对具备手术指征的病人收住院拟行手术治疗。甲状腺良性结节的手术方式主要以完整去除病灶为主，最大限度保留甲状腺功能最为重要，甲状腺全切除术并不多见。,对于甲状腺恶性结节的手术方式选择在2012 年以前没有中国版诊治指南可以遵循，部分医生会参照美国国。</p><p>11、六.甲状腺结节的诊断与处理,类型囊性腺瘤退行性炎症感染发育异常恶性肿瘤,重要的是良恶性的鉴别,鉴别要点病史1）年龄2）性别3）生长速度4）症状体检1）单发或多发2）质地,基本功非常重要,形状活动度周围有无淋巴结肿大核素扫描（131I）热结节冷结节温结节凉结节亲肿瘤核素扫描（67镓，75硒）,超声与CT、MRI等B型超声在肿瘤高危人群的筛查中最有意义组织学活检（FNB）诊断的正确率在80%以上治疗。</p>