甲状腺危象课件

甲状腺危象课件Tag内容描述：<p>1、甲亢及甲状腺危象,王琳,甲状腺功能亢进,定义：甲状腺功能亢进：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病80%-85%）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺高自主高功能腺瘤。,弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）,1.发病原因：与自身免疫有关，且有显著遗传倾向。该病患者体内存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体（TRAb）。50%-90%的GD患者也存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb，甲状腺球蛋白抗体TgAb。,弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）,2.临床表。</p><p>2、甲状腺危象,又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合判断。,甲状腺危象,凶险，死亡率2030%,1.内科方面的诱因:是甲状腺危象常见的诱发原因 感染 应激 不适当停用碘剂药物 放射性碘治疗,2.外科方面的诱因 甲亢未被控制而行手术 术中释放甲状腺激素,一般来说，。</p><p>3、甲状腺危象,范志文 复旦大学附属中山医院青浦分院急诊科,李连杰,甲亢,概念,甲状腺危象（thyroid storm or thyroid crisis）：也称甲亢危象，是甲状腺功能亢进最严重的并发症。 多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、呕吐、腹泻、意识障碍等为特征的临床综合征。,流行病学,Graves病发病率在1.1%-1.6% 甲状腺危象（甲亢危象）一般在占甲亢住院患者的1%-2% 年龄：儿童少见，老年多见，30岁以上占80% 性别：女性明显高于男性 死亡率：约20%,病因,甲亢危象多发生在甲亢未。</p><p>4、甲状腺危象,1,T3和T4分泌入血后，99%以上与血中蛋白质结合，在生理情况下，血浆中T4约60%与甲状腺激素结合球蛋白（TBG）结合，30%与甲状腺激素结合前清蛋白（TBPA）结合，10%与清蛋白结合。T3与TBPA结合很少，与TBG的结合也不如T4与TBG结合紧密。正常情况下，血中游离T3（FT3）浓度比游离T4（FT4）浓度大8-10倍。,2,2018,血浆中甲状腺激素主要是结合型，仅有很少部分（正常约0.03%的T4和0.3%的T3）是游离型的，而只有未被结合的游离型的甲状腺激素对组织才有作用。血中T3的含量虽仅为T4的3%左右，但T3的生物活性远大于T4。因此，T3是甲状。</p><p>5、甲状腺危象,1,1 概念,甲状腺危象（thyroid storm or thyroid crisis)：也称甲亢危象，是甲状腺功能亢进症的严重表现。 多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕吐、腹泻、意识障碍等为特征的临床综合征。,2,2 发生率,甲亢危象一般占住院病人的1%2%，近年来已很少发生，但死亡率很高。 可发生于任何年龄，女性多于男性，甲亢危象在老年人较多见。,3,3 发病诱因,感染：常见。主要是上呼吸道感染，支气管肺炎，其次是胃肠道和尿路感染，败血症，其他如皮肤感染等。。</p>