结直肠癌诊疗课件

结直肠癌诊疗课件Tag内容描述：<p>1、结直肠癌诊治 -NCCN指南解读,彭州市中医院外一科 何念军 2013-2,一、大肠癌的流行病学,中国大肠癌发病状况,中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 死亡率仅次于肺、肝，胃癌位于第四位 结直肠死亡/发病比 57.5% 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加,万（人数）,年份,每年 10 万以上患者死于结直肠癌,* 杨玲等. 中国卫生统计，2005；22（4）：218-231,结直肠癌病因,1、饮食因素与致癌物质 2、结直肠慢性炎症：如溃疡性结肠炎 Crohn病 血吸虫性结肠炎 3、遗传因素 4、癌前病变：绒毛状腺瘤,临床表现,一、右半结肠癌。</p><p>2、结直肠癌外科治疗规范,卫生部2010年版,一、结肠癌的外科治疗,结肠癌的基本治疗流程,术前评价 临床决策 手术治疗 辅助治疗,（一）术前评价,影像学评价：结肠镜、钡灌肠、CT 病理学评价 肿瘤标志物 其它检查,（二）临床决策,（三）手术治疗总体原则,全面探查，由远及近 建议切除足够的肠管，清扫区域淋巴结，整块切除 推荐锐性分离技术 推荐由远及近的手术清扫，建议先处理肿瘤滋养血管,推荐手术遵循无瘤原则： 推荐切除肿瘤后更换手套并冲洗腹腔 如果患者无出血、梗阻、穿孔症状，且已失去根治性手术机会，则无首先姑息性切除原发灶必要,早。</p><p>3、结直肠癌诊疗概述,结直肠癌是全球的高发肿瘤,全球发病率：21/10万（男性），17/10万（女性） 全球死亡率：10.5/10万（男性），7/10万（女性）,发病率最高的为北美、欧洲、大洋洲等经济较发达地区 中国、日本等东亚国家的发病率也相对较高,GLOBOCAN 2012,结直肠癌流行病学,Globocan（2012） Chen WQ. et al. Chin J Cancer Res 2013;25(1):10-21,结肠癌分期比例,首发的中位年纪低于欧美国家，患者群呈年轻化趋势 II-III期结肠癌占近75%，病期晚于欧美国家 直肠癌比例约占45%，高于欧美欧美国家,万德森 我国结直肠癌的流行趋势及对策 2011,3。</p><p>4、结直肠癌外科治疗规范,卫生部2010年版,一、结肠癌的外科治疗,结肠癌的基本治疗流程,术前评价 临床决策 手术治疗 辅助治疗,（一）术前评价,影像学评价：结肠镜、钡灌肠、CT 病理学评价 肿瘤标志物 其它检查,（二）临床决策,（三）手术治疗总体原则,全面探查，由远及近 建议切除足够的肠管，清扫区域淋巴结，整块切除 推荐锐性分离技术 推荐由远及近的手术清扫，建议先处理肿瘤滋养血管,推荐手术遵循无瘤原则： 推荐切除肿瘤后更换手套并冲洗腹腔 如果患者无出血、梗阻、穿孔症状，且已失去根治性手术机会，则无首先姑息性切除原发灶必要,早。</p><p>5、结直肠癌的诊疗规范,自贡市第四人民医院 肿瘤科,近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，我国结直肠癌（colorectal cancer,CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势。其中，结肠癌的发病率上升尤为显著。大多数患者发现时已属于中晚期。,（一）临床表现。 早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状：,1排便习惯改变。 2大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。 3腹痛或腹部不适。 4腹部肿块。 5肠梗阻。 6贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热。,（二）体格检查。 1一般状况评价、。</p><p>6、结直肠癌诊治 -NCCN指南解读,一、大肠癌的流行病学,中国大肠癌发病状况,中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 死亡率仅次于肺、肝，胃癌位于第四位 结直肠死亡/发病比 57.5% 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加,万（人数）,年份,每年 10 万以上患者死于结直肠癌,* 杨玲等. 中国卫生统计，2005；22（4）：218-231,结直肠癌病因,1、饮食因素与致癌物质 2、结直肠慢性炎症：如溃疡性结肠炎 Crohn病 血吸虫性结肠炎 3、遗传因素 4、癌前病变：绒毛状腺瘤,临床表现,一、右半结肠癌 1、腹痛：70%80%，多为隐痛 2、贫。</p>