静脉穿刺课件

静脉穿刺课件Tag内容描述：<p>1、动 静脉置管 1 内容简介 适应症 禁忌症 设备与耗材 置管部位 操作步骤 并发症 注意事项 2 动脉置管的适应症 需进行持续有创血压监测 采取动脉血标本 桡动 脉置 管 3 动脉置管的禁忌症 该动脉是唯一的血液供应来源 Allen试验阳性 高凝状态 出血倾向或抗凝治疗期间 4 Allen试验 双手同 时 按 压桡动 脉和尺 动 脉 反复用力握拳和 张 开手指 5 7次 至手掌 变 白 松开 压 迫尺 动 脉， 继续压 迫 桡动 脉 5 动脉置管的设备与耗材 套管针 儿童采用 16 20G 婴幼儿一般选用 20G 桡动脉置管一般采用 22G 6 常见动脉置管部位 桡动脉最常用 其他 ： 。</p><p>2、深静脉置管术 上海交通大学附属第六人民医院 急诊科 赵钢 输液、测压、营养 图1：左锁骨下静脉置管 深静脉穿刺适应症 n严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭 等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 n需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 n需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 n体外循环下各种心脏手术。 n估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 n经静脉放置心脏起搏器者。 深静脉穿刺禁忌症 n局部破损、感染。 n有出血倾向者。 简介（中心静脉置管分类) 根据置管形式不同，可将中心静脉置管粗略分为以下 4类 n无隧。</p><p>3、myszjpwd-myxr-xm 锁骨下静脉穿刺置管输液术 (transfusion after subclavian vein intubation) (1)经锁骨上穿刺:胸锁乳突肌的外侧缘与锁 骨所形成的夹角平分线上距顶点0.51cm 处,向胸锁关节方向与皮肤成300角穿刺; 穿刺部位: 穿刺部位: (2)经锁骨下穿刺:胸骨上凹及肩峰连线,锁 骨中点下方0.51cm处,向喉结方向与皮肤 呈35400角穿刺。 暂停输液用肝素封管 体位 锁骨下静脉输液术操作要点 去枕仰卧,头偏向对侧,肩下垫薄枕 常规消毒穿刺部位 开包、戴无菌手套、铺洞巾 备穿刺针及导管 局部浸润麻醉并试穿 撤洞巾、接备用液体 缝针、固定 无菌。</p><p>4、第三章 穿刺技术应用解剖,一、浅静脉穿刺术 二、锁骨下静脉穿刺置管术,第一节 浅静脉穿刺术,目的: 1、采血 2、输血、补液 3、 注射药物 4、测中心静脉压 5 、行静脉内高营养疗法,(一)应用解剖学基础 1、位于皮下组织内 2、多吻合成静脉网，无动脉伴行。 3、浅静脉有静脉瓣 4、静脉管壁薄，收缩性和弹性差,（一）头皮静脉穿刺术,组成： 滑车上静脉 眶上静脉 颞浅静脉,特点： 1.头皮静脉表浅易见; 2.数目多，在额部及颞区相互交通呈网状分布； 3.静脉管壁被头皮内纤维隔固定，故不易滑动； 4.管壁回缩能力差，故穿刺完毕后要压迫局部，以免。</p><p>5、经颈动、静脉穿刺插管术,使用条件：颈动脉近端闭塞或经股动脉选择性插管不成功时采用 颈静脉穿刺插管术是静脉系统介入技术操作的重要入路。 主要用于：中心静脉管留置，上、下腔静脉系统的介入治疗和经肝静脉门静脉穿刺等,相 关 解 剖,右侧颈总动脉起自无名动脉，左侧起自主动脉弓，经胸锁关节后方上升，在甲状软骨水平颈4平面分为颈内及颈外动脉 颈内静脉与颈内动脉及颈总动脉伴行，位于其外后方，在胸锁关节后方与锁骨下静脉合成无名静脉，其全程走行大部分位于胸锁乳突肌深面，上1/3部分位于该肌的后缘。,方 法,患者取仰卧位，头部转向。</p><p>6、深静脉置管术,麻醉科 李师名,., 概述,概念 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。,适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,监测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断,急救 a. 放置起搏器电极 b. 急救用药, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形。</p><p>7、小儿静脉穿刺要点,内容,小儿静脉穿刺技术的重要性 小儿常用的输液部位 小儿静脉选择原则 头皮静脉穿刺要点 周围静脉穿刺要点 小儿留置针穿刺要点 常见输液反应及护理,二.小儿静脉输液的重要性,静脉给药是临床给药的重要途径之一 静脉穿刺技术是抢救危重患儿的重要手段 静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本技术，其水平高低，直接影响儿科护理质量、护患关系、患者的满意度,三.小儿常用的输液部位,头皮静脉 上肢静脉 下肢静脉,1.头皮静脉,颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉,2.上肢静脉,手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉,3.下。</p><p>8、右颈内静脉穿刺严重并发症一例,讲 者：李 毅 主持人：王钟兴 副教授,病史,患者，女，19岁，38kg，因“车祸伤乙状结肠造瘘、膀胱造瘘术后16年”。 现病史：患者于16年前因车祸伤致骨盆骨折、尿道断裂、盆腔脏器损伤在外院兴乙状结肠造瘘、膀胱造瘘、子宫切除术等处理，出院后2年又行乙状结肠造瘘口回纳术，手术未成功，现仍予左下腹壁人工肛门排便。现患者无腹痛腹胀，无发热，人工肛门有排气排便，无心悸气促等不适，为求进一步治疗到我院，以“会阴外伤、肠造口术后”收住入院。 既往史：平素身体健康状况一般，无特殊。 诊断： 1.结肠造。</p><p>9、,颈外静脉留置针穿刺技巧,.,颈外 静脉 穿刺,长期输液而外周静脉不易穿刺,周围循环衰竭的危重病人,抢救危重病人需短时间内输入大量液体,缺乏外周静脉通路的患者,颈外静脉留置针穿刺在急诊急救中的应用,.,颈外静脉解剖,起始于胸锁乳突肌前缘 平下颌角处，经胸锁乳 突肌的表面斜向后下， 穿颈深筋膜注入颈内静 脉或锁骨下静脉或静脉角。 以胸锁乳突肌后缘为标志， 将颈外静脉分为上、下两段。</p>