急危重症抢救

急危重症抢救Tag内容描述：<p>1、急危重病人 抢救的护理配合 主要内容 急诊抢救的工作流程 急诊救护配合 急诊护士的要求标准 一、急诊抢救的工作流程 评估 开放气道 呼吸囊 监护仪 记录 七步洗手 吸痰除颤CPR 静脉通道 吸氧 急救流程急救流程 呼救 急 诊 工 作 范 围 二、急诊救护配合 急诊 120送入或巡视病房 中 判断意识发现病变、呼救 值班医生或护士 气管插管箱， 除颤监护仪 备专科物品 开放气道给氧 心跳停止除颤 - CPR 建立静脉通道 口头医嘱要复述 生命体征观察 专科观察 如实做好护理记录及抢救记录 补充急救物品 ,完好率 100 协助清理费用 呼救 应急处理 按医嘱。</p><p>2、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 急危重症患者的抢救配合 n湖口县中医院急诊科 宛仲秋 n2015-11-11 提 纲 急危重症的概述急危重症的概述1 抢救时对护士的要求抢救时对护士的要求4 急危重症的抢救配合急危重症的抢救配合3 病情观察病情观察5 沟通交流沟通交流6 急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧2 一、概 述 n急危重症：指突然发生可直接危及患 者生命的病症。 n急救：指在发生威胁生命危象的现场 ，立即对患者采取合适的紧急救援。 n急救护理：要求护士能熟练掌握急救 知识和技能，在紧急情况能及时、准 确地。</p><p>3、蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁薂薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿薈羂肈膅蚁袅羄膅螃肀芃膄蒃袃腿膃薅聿肅膂蚇袁羁芁螀蚄艿芀葿袀膅艿蚂蚂膁艿螄羈肇芈蒄螁羃芇薆羆节芆蚈蝿膈芅螀羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袆莃螅螆芄莂蒄肁膀莁薇袄肆莀虿聿羂荿螁袂芁莈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒇蚆蚃罿蒆莅衿羅蒅薈螂芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁薂薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿薈羂肈膅蚁袅羄膅螃肀芃膄蒃袃腿膃薅聿肅膂蚇袁羁芁螀蚄艿芀葿袀膅艿蚂蚂膁艿螄羈肇芈蒄螁羃芇薆羆节芆蚈蝿膈芅螀羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袆莃螅螆芄莂蒄肁膀莁薇袄肆莀虿聿羂荿螁袂芁莈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒇蚆蚃罿蒆莅衿。</p><p>4、开始复苏后处理2423重新开始按压-人工呼吸除颤药物22检查是否为可除颤的心律否否否否是是是是3132302928272625212019181716151413121110987654321检查是否有脉搏血管活性药l肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每35分钟重复一次l血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素l阿托品1mg静脉推注/骨通道，35分钟重复给药立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理l骨通道注射：所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该。</p><p>5、急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复苏基本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质。</p><p>6、急危重症患者抢救规范一、院内急救医院内急救是指对外接诊来我院的急、危、重患者的抢救。急诊医生的职责的抢救和维持患者的基础生命指佂。为后续治疗创造条件。待允许转送时，应将患者收入相应专科病房进一步治疗。（1）抢救室要求设备先进、齐全，功能格局合理，制度严格，要有各种常见急症的抢救程序。（2）医、护人员要有过硬的抢救基本功，做到能随时熟练投入抢救工作。（3）抢救过程中，需要各科支持或会诊时，有关科室必须在10分钟内到达并积极给予支持。疑难、危重患者应即请上级医师诊视或急诊会诊。对不宜搬动的危重患者应在急。</p><p>7、急危重症抢救的护理配合,急危重症医学部救护特点,全科性,特点 内外妇儿,综合性,特点 多脏器,专科性,特点 脑外术后,ICU1区,ICU2区,急诊科,院前 救护 院内,综合性 危重症,脑外 危重症,院前急救护理工作流程,呼救方式,“120”、直到急诊、急救电话,白天3分钟内、晚上5分钟 带急救箱.专科人员急救器材,整 理,补充、保证急救物品完好率100 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用,交 班,转 运,现场救治,出 车,记录信息,指导工人搬运病人，安全防护 运输中密切观察病人病情 送入抢救室,院内急救护理工作流程,呼救,手笔记录 根据录入资料准备出车 。</p><p>8、1,急症处理原则及急危重症抢救,2,农村疾病的分级诊疗原则 常见危重症病人的现场初步处理、转运指征和途中观察、抢救的基本技能 灾害、事故发生时向上级报告的相关程序 心跳呼吸骤停的判断与徒手心肺复苏术 休克的识别与初步抢救方法,3,农村疾病的分级诊疗原则,农村疾病的特点： 起病急 症状较轻 慢性病多见 2. 分级诊疗意义：双向转诊，在治得了病的同时，简化程序，节约资源 3. 转诊指证：什么样的病人需要向上级医院转诊： 诊断不明确 经初步治疗后患者症状无缓解 症状虽暂时缓解，但有可能发生严重并发症或病情可能进一步发展至更加严。</p><p>9、1,急症处理原则及急危重症抢救,2,农村疾病的分级诊疗原则 常见危重症病人的现场初步处理、转运指征和途中观察、抢救的基本技能 灾害、事故发生时向上级报告的相关程序 心跳呼吸骤停的判断与徒手心肺复苏术 休克的识别与初步抢救方法,3,农村疾病的分级诊疗原则,农村疾病的特点： 起病急 症状较轻 慢性病多见 2. 分级诊疗意义：双向转诊，在治得了病的同时，简化程序，节约资源 3. 转诊指证：什么样的病人需要向上级医院转诊： 诊断不明确 经初步治疗后患者症状无缓解 症状虽暂时缓解，但有可能发生严重并发症或病情可能进一步发展至更加严。</p><p>10、急危重症分级及抢救流程,威海市立医院 急诊科 张丽娜,二 、处理原则,1.一般急诊：相应科室就诊、留观 2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续 平稳转入病房 不平稳入监护室抢救 需手术者手术室 3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室 4.成批伤病员处理: 根据病情，按危重、较重、较轻、死亡进行分拣分类，以红、黄、绿、黑四种不同颜色的腕带置于病员右腕部，给以不同处置。,5.病人转运处理 转运途中对患者实施生命支持和监护，保证各管道的通畅以及防止脱出。 注意：危重病人无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病。</p><p>11、判断循环,判断病人有无反应,观察 相应治疗,呼叫EMS 呼叫要求除颤 判断呼吸(开放气道，看、听和感觉）,放置抢救体位（无外伤） 相应治疗,继续CPR（同左） 肾上腺素1mg静注，每35分钟一次,电机械分离,持续室颤/室速或复发,开始CPR 除颤器显示室颤/室速 除颤,恢复自主循环,继续开放气道、人工呼吸 相应治疗,心脏停搏,普鲁卡因酰胺2030mg/min,最大总量为17mg/kg,已作气管内插管尚未建立静脉通道，可作气管内给药 此时药物应稀释至510ml,继续CPR（同左） 争取心脏起搏,肾上腺素1mg静注，每5分钟按0.5mg/次递增，直至3.0mg/次 儿童0.014mg/kg，。</p><p>12、急危重症的识别 与应急抢救,广州医学院第一附属医院 苏雪娥 教授,提高对急危重症的识别与应急救治水平是时代的要求、医患的需要。,急危重症： 应急救治： 临床特点:五大特点,技术：维护支持生命器官功能 目的：挽救生命预防加重与并发症,一、急危重症的识别,1应诊技巧： 运用经典诊断疾病程序 “急”当先! 看、问、摸、测、想,同步到位,2病情判断、思维程序 即时有生命危险或濒死 致死性或非致死性 器质性或功能性,3诊治与病情的关系：,请注意： 送病人检查要保证病人的安全 对症处理应权衡利弊,4搜索“潜在危重病” 倾听主诉 观察询问伴。</p><p>13、急危重症抢救时的给药途径,福建医科大学附属第一医院急诊科 蔺佩鸿,2019/9/24,1,急危重症抢救时药物应用原则,起效快 量效关系明确 使用剂量准确无误,2019/9/24,2,急危重患者抢救时给药途径,舌下含服：如硝酸甘油片、卡普托利片 气管内用药： 气管内滴入-如肾上腺素、 利多卡因、纳络酮等 气 雾 剂-硫酸沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等 外周静脉给药 ：最常用 中心静脉给药 ：最佳途径 骨髓输注：最快最佳途径,2019/9/24,4,在危急情况下，高达40%的外周静脉通路宣告失败！,5. Leidel BA, Kirchhoff C, Bogner V,et al. Is the intraosseo。</p><p>14、精品文档 急性呼吸衰竭抢救程序 A 急性呼吸衰竭 B 慢性呼吸衰竭急性加重 建立通畅的气道 A 迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 AB 支气管扩张剂 B 鼓励咳嗽 体位引流 吸痰 祛痰剂 雾化吸入 糖皮质激素 氧疗 A。</p>