机械通气的基本

机械通气的基本Tag内容描述：<p>1、机 械 通 气 的 基 本 概 念,第一节 机械通气分类,根据患者和呼吸机承担呼吸作功的不同，机械通气模式可分为三类(或称为级别，见图6-1)： 1.呼吸机承担100%呼吸作功，称为控制通气。 2.由患者负责吸气的启动，呼吸机负责吸气相的维持和吸气向呼气的切换，呼吸机承担的呼吸作功多于患者，称为辅助通气。 3.当吸气向呼气的切换也由患者控制，患者承担的呼吸作功多于呼吸机时，成为呼吸机辅助的自主呼吸。,单纯自主呼吸时，患者承担100%呼吸作功，实际上已经不能称作机械通气。但是，在某些情况下，如持续气道正压（CPAP），也可归入机械通气。</p><p>2、机械通气的基本理论与管理,哈医大一院ICU,主要内容,机械通气的目的、指征、相对禁忌症 使用呼吸机的基本步骤 常用的机械通气模式 通气参数的调节 机械通气后的监护 机械通气过程中常见问题及处理 机械通气的并发症 撤机与拔管,机械通气的目的,呼吸机治疗的主要目的: 1.提供一定的流速、压力、氧浓度的气体及适当的通气量以维持通气, 满足机体需要。 2.改善肺气体交换功能,维持有效的气体交换。纠正低氧血症、急性呼吸性酸中毒。 3.减少机体的呼吸功耗，解除呼吸肌的疲劳。 4.减少全身和心肌氧耗。 5.肺内雾化吸入治疗。 6.预防性机械通气,。</p><p>3、与机械通气相关的基础理论,主要内容提纲,机械通气 呼吸生理 病理生理：氧、二氧化碳运输 组织呼吸 缺氧与二氧化碳潴留病理生理,一、机械通气（人工呼吸）,定义 分类 特点 与呼吸生理与病理生理之间关系。,（一）定义,借助人工或机械作用产生或辅助呼吸功能。,（二）分类,人工呼吸-口对口、胸腹挤压、鼻面罩、气管切开或插管； 机械呼吸-呼吸机（鼻面罩、气管切开或插管）。,（三）特点,1、能纠正各种原因引起缺氧与二氧化碳潴留； 2、纠正呼吸功能不全或衰竭能力有限； 3、不能完全替代呼吸功能（毁损肺、巨大肿瘤压迫肺组织、肺不张、间。</p><p>4、机械通气的呼吸力学基础,呼吸力学应用进展,呼吸力学监护已成为呼吸监护的重要内容 压力、阻力、顺应性、 auto-PEEP 呼吸力学曲线监测应用日趋广泛 提倡呼吸力学指导下的个体化通气治疗 肺保护通气策略的实施需要呼吸力学指导,Volume 改变,Gas Flow,Pressure 梯度,自 主 呼 吸,Volume Change,Time,Gas Flow,Pressure Difference,机 械 通 气,重要的呼吸力学指标,压力 阻力 容量 峰压力 PIP 吸气阻力Ri 吸气潮气量VTi 平台压力 Ppla 呼气阻力Re 呼气潮气量VTe PEEP 弹性阻力C 死腔潮气量VD autoPEEP,重要的呼吸力学指标,顺应性 静态顺应性 。</p><p>5、机 械 通 气 的 常用 方 式,7/12/2019,2,整个呼吸过程(广义的“呼吸”),肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出-机械通气 肺内气体交换(氧合)：血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血管内外的交换扩散 血液循环：血液将动脉血(O2)带到身体各部分，将静脉血(CO2)带回肺泡毛细血管 细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧化碳在细胞间的交换扩散,7/12/2019,3,呼吸过程中的血液循环问题,静脉瓣 肌肉泵 “呼吸泵”,静脉血回心动力：,7/12/2019,4,吸气时： - 胸内,Pressure ,- 腹内,Pressure ,自主呼吸中“呼吸泵”的作用,7/12/2019,5,自主呼吸。</p>