急性腹膜炎

急性腹膜炎Tag内容描述：<p>1、第三十六章急性化脓腹膜炎急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等。为此积极的预防腹膜炎的发生，发生后早期确诊和清除病灶，是十分重要的。腹膜的解剖生理概要腹膜是一层很薄的光滑的浆膜，它由内皮细胞及弹性。</p><p>2、急性腹膜炎 acute peritonitis,腹膜 壁腹膜 脏腹膜,一、腹膜的解剖生理,一、腹膜的解剖生理特点,腹膜的作用： 1）润滑作用 2）吸收和渗出作用 3）防御作用 4）修复作用,二、病因与分类,腹 膜,充血 水肿 大量液 体渗出,脱水和电解质紊乱 血浆蛋白降低 贫血,三、病 理,细菌,化学物质,抵抗力强,年老体弱,四、临床表现,（一）症状 1、腹痛：最主要症状 2、恶心，呕吐：最早出现的常见症状 3、体温，脉搏变化 4、感染中毒,四、临床表现（续）,（二）体征 望诊：腹式呼吸减弱或消失，伴腹胀 触诊：腹膜刺激征（压痛，反跳痛，肌紧张） 叩诊：多。</p><p>3、Acute Purulent Peritonitis),中南大学湘雅二医院普外科 李铁钢,急性化脓性腹膜炎,腹膜炎是指腹腔脏层腹膜 和壁层腹膜的炎症 ，可由细菌、化学、物理损伤等引起。是临床常见急腹症之一。处理不及时可导致严重的病理生理紊乱而危及生命。,Definition:,1、解剖特点：,壁层 腹 膜 脏层 大腹腔 大网膜、腹腔 小腹腔,Peritoneum,Parietal,Visceral,Great Momentum, Abdominal Cavity,壁层 腹膜神经血管 脏层 重点神经支配特点!,Blood Supply and Innervations,2、功能特点Function and Mechanism,腹膜-四大功能 (1)润滑功能 (2)吸收和渗出 (3)。</p><p>4、急性化脓性腹膜炎,宜宾卫生学校外科教研室 肖贤君,腹膜的解剖生理概要,腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜。把内脏固定于隔肌，后腹壁盆腔壁 。 腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙，是人体最大的浆膜腔 。其总面积与全身皮肤面积相等 男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经输卵管漏斗、子宫、阴道而与外界相通,腹膜的解剖生理概要,从严格的解剖学意义来讲，腹腔内并无脏器。但习惯上把腹腔脏层所覆盖的脏器称为腹腔内脏器。 正常腹膜腔内只有少量液体，约75100ml之草黄。</p><p>5、急 性 腹 膜 炎 Acute Peritonitis,2/45,概述,急性腹膜炎是一种常见的外科疾病，由细菌感染或化学性刺激所引起。 不是单独的一种疾病，而是继发于腹腔内脏器的炎症、穿孔或外伤性破裂的征侯群。 发病率比较高，病情比较危急。,3/45,解剖,腹膜是一层很薄的浆膜，腹膜腔是人体最大的浆膜腔。 面积1.7-2m2 、双向半透膜:电解质 、尿素及 小分子可透过。 腹膜分壁层和脏层，两层之间所形成的腔隙叫腹膜腔。 腹膜腔有大小两部份，大小腹腔借网膜孔相通。 男性腹腔是完全封闭的。 女性腹腔借输卵管漏斗，子宫阴道与外界相通。,4/45,解剖,平卧时。</p><p>6、急性化脓性腹膜炎,宜宾卫生学校外科教研室 肖贤君,腹膜的解剖生理概要,腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜。把内脏固定于隔肌，后腹壁盆腔壁 。 腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙，是人体最大的浆膜腔 。其总面积与全身皮肤面积相等 男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经输卵管漏斗、子宫、阴道而与外界相通,腹膜的解剖生理概要,从严格的解剖学意义来讲，腹腔内并无脏器。但习惯上把腹腔脏层所覆盖的脏器称为腹腔内脏器。 正常腹膜腔内只有少量液体，约75100ml之草黄。</p><p>7、1,急 性 腹 膜 炎,是指由于感染、外伤或化学刺激 引起的腹膜急性炎症。 通常指的是继发性细菌性腹膜炎。 它是腹部外科中较常见的急危重症。 是常见的外科急腹症。,2,一、解剖生理概要 腹膜是一层很薄的浆膜，分脏层与壁层，壁层贴附于 腹壁内面，腹腔是脏层与壁层之间的潜在腔隙，男性腹腔 是密闭的，女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 正常情况下腹腔含75100ml淡黄色澄清液体起润滑作用， 病变时可容纳数千亳升，腹膜面积约 2 平方米，相当于体 表面积。 腹膜壁层受周围神经支配，因此痛觉敏感，定位准确， 受刺激时引起反射性肌。</p><p>8、急性腹膜炎,学习目标,1简述盆腔脓肿诊断和治疗原则 2简述急性腹膜炎的概念及分类 3说出急性腹膜炎的临床表现及非手术治疗的主要措施 4说出急性腹膜炎的病理、转归和手术治疗原则,一、概念,腹膜炎（peritonitis）是由细菌感染、化学刺激等引起的急性炎症，是外科最常见的疾病之一，其主要表现为腹膜刺激征和全身中毒症状。,二、分类,根据发病机理分为：原发性和继发性 根据病因可分为：细菌性和非细菌性 细菌性腹膜炎可分为：化脓性和特异性 根据病变范围可分为：弥漫性和局限性 根据发病过程可分为：急性和慢性,原发性腹膜炎,是指腹腔内无。</p><p>9、急性腹膜炎,体表标志 腹部分区,解剖 生理,腹腔 分为大、小腹腔即腹腔和网膜囊 女性与体外相通 大网膜 血供丰富、活动度大 腹膜 壁层腹膜受体神经(肋间神经和腰神经的分支)支配，对刺激敏感、定位准确，脏层为自主神经，对牵拉、腔内压力、炎症、压迫等较敏感，定位差，重刺激心跳慢、BP下降、肠麻痹,腹膜的功能,面积:约1.7-2m2、双向半透膜、电解质、 尿素及小分子可透过 渗出 正常75-100ml，含淋巴细胞、巨噬细胞,急性炎症时大量渗出可多达数千毫升,巨噬细胞可吞噬细菌、异物、破碎组织 粘连 纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连,防止感染扩。</p><p>10、急性腹膜炎,1/45,概述,急性腹膜炎是一种常见的外科疾病，由细菌感染或化学性刺激所引起。 不是单独的一种疾病，而是继发于腹腔内脏器的炎症、穿孔或外伤性破裂的征侯群。 发病率比较高，病情比较危急。,2/45,解剖,腹膜是一层很薄的浆膜，腹膜腔是人体最大的浆膜腔。 面积1.7-2m2 、双向半透膜:电解质 、尿素及 小分子可透过。 腹膜分壁层和脏层，两层之间所形成的腔隙叫腹膜腔。 腹膜腔有大小两部份，大小腹腔借网膜孔相通。 男性腹腔是完全封闭的。 女性腹腔借输卵管漏斗，子宫阴道与外界相通。,3/45,解剖,平卧时小腹腔后上部及膈下位置。</p><p>11、急性腹膜炎护理查房,胃肠外科,捍胃健康 从肠计议,腹膜炎的护理,病 史 介 绍,疾病相关知识,延伸问题,主要内容,患者感受,患者住院经过简介,病史介绍,患者杨梅林，男，83岁 因“剑突下疼痛不适约4小时”于8月1日入院 查体：T、36.5、P、98次/分、R、19次/分、BP151/74mmHg。意识清楚，急性病容，被动体位，抬入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染，周身各浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，心肺（-），腹平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，肝脾肋下未及，全腹压痛，反跳痛（+），以剑突下为甚。</p><p>12、急性化脓性腹膜炎 商丘医专外科教研室 王文青,1,胃炎相关,分 类,病因：细菌性、非细菌性 临床经过：急性、亚急性、慢性 发病机制：原发性、继发性 范围：弥漫性、局限性,2,胃炎相关,解 剖:,腹膜：壁腹膜、脏腹膜 壁腹膜：腹壁、横膈脏面、盆壁 脏腹膜： 内脏表面，浆膜层 网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官,3,胃炎相关,解剖,腹膜腔 壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 人体最大的体腔 在正常情况下，腹腔内有75100ml黄色澄清液体，起润滑作用。在病变时，腹膜腔可容纳数升液体或气体。,4,胃炎相关,解 剖,腹膜腔 男性：密闭 女性：与体外相通,5,胃炎。</p>