急性酒精中毒课件

急性酒精中毒课件Tag内容描述：<p>1、急性酒精中毒 一、定义 -饮入过量的酒,引起中 枢神经由兴奋转为抑制的 状态 胃：1、约在30 分钟内排入肠； 2、约30%在胃 吸收；3、可以 导致胃黏膜损伤 、出血； 4呕吐 肝：1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增 高致代谢性酸 中毒；3、糖 异生受阻致低 血糖 脑：先兴奋 共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中 枢抑制 其他：1、3-5% 肾排出；2、引 起胰腺炎、心 肌损伤；3、低 血钾、低血 镁、低血钙 二、酒精在体 内的代谢 三、诊断程序 （一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查 1、“喝酒”： 为什么喝酒：有无自杀服用 其他药。</p><p>2、急性酒精中毒,攀枝花学院09护本 佘开扬,急性酒精中毒,跟往事干杯！,急性酒精中毒,急性酒精中毒,病史介绍,付庆全 男 18岁 患者因“和女友吵架后自服75%医用酒精约150ml 9+h，于9:45送入我科。 PE：T：36.5 P:136次/分 R：24次/分 BP:128/60mmHg 意识模糊，精神差，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射迟钝。 既往史：既往体健，无食物药物过敏史。,什么是酒精中毒,急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导。</p><p>3、急性酒精中毒,急诊科 吴国新,急性酒精中毒,概述,急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml。,一 、吸收代谢：,饮入的酒精70%在小肠上段吸收，空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。 乙醇- 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙醛- 醛脱氢酶 氧化 氧化 三羧酸循环- CO2+H2O（酒精不能与头孢类药同用） 2%酒精。</p><p>4、急性酒精中毒,一、定义,-饮入过量的酒,引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态,胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血； 4呕吐,肝：1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖,脑：先兴奋 共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中枢抑制,其他：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、低血镁、低血钙,二、酒精在体内的代谢,三、诊断程序,（一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查,1、“喝酒”： 为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能；现场是否有其他。</p><p>5、急性酒精中毒,概述,急性酒精中毒系指因饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍、呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。 急性酒精中毒与酒中所含乙醇浓度及饮用量有关。人饮酒的中毒剂量个体差异很大，而血液中乙醇的致死浓度则差异较小，一般为87152mmol/L(40007000mg/L)。,诊断和临床特征,急性酒精中毒因人而异，临床上大于分为三期。 1 兴奋期 饮酒者血乙醇浓度达到11mmol/L(500mg/L)时，可感觉头痛、欣快、兴奋、言语增多，情绪不稳定，易感情用事或有攻击行为。 2 共济失调期 血乙醇浓度。</p><p>6、急性酒精中毒,病例介绍,患者男性，20岁，2014年7月14下午大量饮酒后意识不清2h于19:05至急诊科就诊。,入科查体,意识不清，双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm，对光反射迟钝 尿失禁，双侧呼吸音弱 SPO2:78% T:37.8 P:121次/分 R:20次/分 BP:122/64mmHg,既往史,既往体健（家属告知）,入科查体,意识不清，全身酒味明显，尿失禁，双侧呼吸音弱 双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm，对光反射迟钝 SPO2:78% T:37.8 P:121次/分 R:20次/分 BP:122/64mmHg,辅助检查,抽血查常规、生化、凝血、炎症指标、血气 留取尿标本、痰标本 床旁超声 肺CT,初步诊断,饮酒后意识。</p><p>7、概念,饮入过量的酒，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,急性中毒机制,中枢神经系统的抑制作用,代谢异常:,休克,毒性作用：直接刺激作用，引起食管炎、 胃炎、消化道出血 刺激腺体分泌，诱发胰腺炎,中枢神经系统的抑制作用,-氨基丁酸（GABA）,乙醇,大脑皮质,小脑,网状结构,延髓,兴奋,共济失调,昏睡、昏迷,呼吸、循环衰竭,代谢异常,低血糖：,还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）,因而：NADH/ADH ，使肝脏的糖异生受阻， 出现低血糖,2.代谢性酸中毒：,NADH/ADH ，肝脏对乳酸的转化能力降低，同时，NADH可将丙酮酸还原成乳酸，这样：乳酸 。</p><p>8、急性酒精中毒,乙醇,结构简式：CH3CH2OH 乙醇，是醇类的一种，是酒的主要成份 易燃,是常用的燃料、溶剂和消毒剂，也用于制取其他化合物 工业酒精含有少量甲醇，医用酒精是浓度为75%左右的乙醇,定义,一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷、呼吸抑制及休克,酒精的代谢,80%由小肠上段吸收，其余由胃吸收,90%在肝脏由乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化为乙醛；由醛脱氢酶氧化为乙酸，进入三羧酸循环,病理生理学,干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH），使之与氧化型的。</p><p>9、急性酒精中毒,主讲人：李萍,概述,急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml,一 、吸收代谢：,饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。 乙醇__ 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙醛__ 醛脱氢酶 氧化 氧化 三羧酸循环____ CO2+H2o（酒精不能与头孢类药同用） 2%酒精不经氧化而缓。</p><p>10、急性酒精中毒的急诊处理,济宁市第一人民医院急诊科 杨慎启,前言,急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势。 酒精的危害超过海洛因。 虽然直接病死率不高，但考虑其庞大的群体，并成为多种急症的诱发因素，故应对其危害予以重视。,急性酒精中毒定义,急性酒精中毒（acute alcoholin toxication） 是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（ acute ethanolin toxica。</p><p>11、急性酒精中毒,跟往事干杯！,急性酒精中毒,急性酒精中毒,病史介绍,付庆全 男 18岁 患者因“和女友吵架后自服75%医用酒精约150ml 9+h，于9:45送入我科。 PE：T：36.5 P:136次/分 R：24次/分 BP:128/60mmHg 意识模糊，精神差，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射迟钝。 既往史：既往体健，无食物药物过敏史。,什么是酒精中毒,急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及。</p><p>12、1,急性酒精中毒的护理措施及并发症,.,2,一、概念,乙醇别名酒精，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能和水和大多数有机溶剂混溶。 一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒或急性酒精中毒。,3,二、临床表现,眼部充血，颜面潮红或苍白，兴奋多语，感情用事，或语无伦次，手足乱动，共济失调。甚者出现昏睡、昏迷，呼吸、循环衰竭。长期嗜酒、酗酒；慢性中毒可导致心、肺、脑损害及全身营养不良，机体代谢出现显著紊乱。尤其是脑的损害更为突出，以致引起记忆力下降，注意力不能集中、痴呆等症状。,4,三。</p><p>13、1,急性酒精中毒,.,2,病史介绍,付庆全 男 18岁 患者因“和女友吵架后自服白酒约450ml ，于5月5日9:45送入我科一楼输液观察治疗。 PE：T：36.5 P:136次/分 R：24次/分 BP:128/60mmHg 意识模糊，精神差，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射迟钝。 既往史：既往体健，无食物药物过敏史。,3,什么是酒精中毒,急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒。</p><p>14、1,第四节 急性酒精中毒的救护,.,2,第四节 急性酒精中毒的救护,学习目标 1、掌握急性酒精中毒的急救与护理 2、熟悉急性酒精中毒的护理评估 3、了解急性酒精中毒的病因和发病机制,3,第四节 急性酒精中毒的救护,一、病因与发病机制 又名乙醇，无色、透明、易挥发。是指一次性摄入过量的乙醇，引起中枢神经系统先兴奋后抑制状态，严重时出现昏迷、呼吸抑制级休克。,4,第四节 急性酒精中毒的救护,一、病因与发病机制 自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织。血清中乙醇可直接反应全身的浓度，乙醇由肾脏和肺排出占10%，90%由肝脏代谢和分。</p><p>15、急性酒精中毒临床问题对策,.,急性酒精中毒,跟往事干杯！,急性酒精中毒,急性酒精中毒,概述,急性酒精中毒俗称“醉酒”，是急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，2010年长沙市急救中心出诊统计酒精中毒占第三位； 有研究甚至认为，酒精的危害超过海洛因,大多数成人纯酒精致死量为250-500ml。,定义,急性酒精中毒（acute alcohol intoxication） 是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸、循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙。</p><p>16、急性酒精中毒,病例介绍,患者男性，20岁，2014年7月14下午大量饮酒后意识不清2h于19:05至急诊科就诊。,入科查体,意识不清，双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm，对光反射迟钝 尿失禁，双侧呼吸音弱 SPO2:78% T:37.8 P:121次/分 R:20次/分 BP:122/64mmHg,既往史,既往体健（家属告知）,入科查体,意识不清，全身酒味明显，尿失禁，双侧呼吸音弱 双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm，对光反射迟钝 SPO2:78% T:37.8 P:121次/分 R:20次/分 BP:122/64mmHg,辅助检查,抽血查常规、生化、凝血、炎症指标、血气 留取尿标本、痰标本 床旁超声 肺CT,初步诊断,饮酒后意识。</p>