急性脑梗塞溶栓

急性脑梗塞溶栓Tag内容描述：<p>1、急性脑梗死的溶栓 及抗栓治疗 通州区人民医院神经内科 黄 进 流行现状 u 全国每年新发脑卒中约200万人：每年 死于脑血管病约150万人 u 存活患者中，致残者约占40。30天和 5年的死亡率分别为17%和40%。 u全国每年用于治疗脑血管病的费用估计 要在100亿元以上 u 脑梗死约占全部脑血管病的70% 脑卒中危险因素 不能干预的因素：性别、年龄、人种、种族、 镰状细胞病、纤维肌性发育不良和遗传 能改变的因素: 1.个体不良生活方式：吸烟、饮酒、少运动、 肥胖、饮食结构不合理； 2.高血压、糖尿病、心脏病、高胆醇血症、颈 动脉狭窄、高同型半胱。</p><p>2、脑梗塞急性期静脉溶栓治疗 rt-PA溶栓流程,脑梗死急性期静脉溶栓的操作流程,2,脑梗死溶栓病例及总结,凝血生理机制,爱通立药物作用机理,1.爱通立与血栓上的网状纤维蛋白结合,2.爱通立将纤溶酶原活化成纤溶酶,3.纤溶酶将血栓上的纤维蛋白网打断，血栓崩解,4.作用完成后纤溶酶与-抗纤溶酶结合，失去活性,4.5h内溶栓都能获益，不管年龄和卒中严重程度,2014年11月Jonathan Emberson等对9个急性缺血性卒中的研究（NINDS A，NINDS B，ECASS I，ECASS II，ATLANTIS A，ATLANTIS B，ECASS III，EPITHET，IST-3）进行了meta分析，其结果发表在lancet。</p><p>3、碰袒刘埂列蒋还物回束埂座痹痘蛆帅恩替嚼来回戈加旭骚梢锄涝斟忽望列急性脑梗塞溶栓治疗的护理急性脑梗塞溶栓治疗的护理,泄茁泞涅诽奢铣讼徒尚及值谋汹承驴躲抓派价漆拒昏湾辩妒鉴份昏颐铬亦急性脑梗塞溶栓治疗的护理急性脑梗塞溶栓治疗的护理,翱猫杠站注折辛澡哩评舰椎睦侮迄类燕牲哼那旭两子样血宅揭烬礁启野挺急性脑梗塞溶栓治疗的护理急性脑梗塞溶栓治疗的护理,雀檄铁描漂畔轻国娘胀凹窘据桑驰戚磁嚏吴隔缺票纂儡摆浚负簿酉惜继竖急性脑梗塞溶栓治疗的护理急性脑梗塞溶栓治疗的护理,囚坎滋缝圈绎捅佳埂跋挂里脚押援钳馁偏碌室雷腊赖卿。</p><p>4、急性脑梗死,溶栓流程图,杨道迪,疑似脑卒中患者：一侧肢体（伴或 不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言 困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐； 既往少见的严重头痛、 呕吐；意识障碍或抽搐。,到现场后立即 评估生命体征：T、P、R、Bp、SaO2； 症状：意识、瞳孔、言语、肢体活动度； 体格检查：脑膜刺激征、病理征、肌力； 既往史：追问有无高血压、心脏瓣膜病、长期动脉硬化病史及服用药物史，特别法华林； 确定发病时间和记录就诊时间；院前量表评估：辛辛那提院前卒中量表（CPSS）。</p><p>5、急性脑梗死静脉溶栓的护理,神经内科 姚怡萍,1,脑卒中是严重危及生命的急症!,脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占全部脑卒中的60% 80%。我国平均12秒即有1人中风，每21秒因中风死亡1人。,2,脑组织对缺血缺氧损害非常敏感,30秒：脑代谢发生改变 1分钟：神经元功能活动停止 5分钟：脑梗死,3,4,绿色通道 科学的流程,争分夺秒,脑梗死的最主要病因,5,动脉粥样硬化血栓形成,脑梗死常见的发病机制,堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死,血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉,脂质板块破裂、血栓形成,6,禁忌症,既往有颅内出血史，。</p><p>6、急性缺血性卒中溶栓治疗 出血性转化的管理,2,出血性转化 （hemorrhageic transformation, HT） 1986年，由Ott提出，指首次CT未发现而复查证实的 脑梗死区内出血,出血性脑梗死 （hemorrhageic infarction, HI） 1951年，由Fisher提出,提 要,溶栓后出血转化的机制与分类 溶栓后出血转化的风险与预后 溶栓后出血的治疗措施 标准化溶栓,降低出血风险,溶栓后出血转化的机制与分类 溶栓后出血转化的风险与预后 溶栓后出血的治疗措施 标准化溶栓,降低出血风险,出血性转化的分类,形态分类：,渗出性出血（毛细血管型，多灶，瘀点） 血肿形成（小动。</p><p>7、1,急性脑梗塞 及溶栓治疗,单晓琳 内分泌一科,还能溶栓吗？,溶栓安全吗？ 应该溶栓吗？ 使用什么药物溶栓？ 药物剂量如何？ 如何临床管理？ 如何监测？如何护理？ 如果不进行溶栓治疗会怎样？,脑血栓形成的病理生理学,缺血半暗带的形成、演变和临床意义 急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带（ischemic Penumbra ）组成。 急性脑梗死发生后，在中心坏死区的周围形成缺血半暗带。缺血半暗带内仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元。如果血流迅速恢复，损伤是可逆的，脑代谢障碍可恢复，神经细胞仍可。</p><p>8、急性脑梗塞院前溶栓及管理,目录,01,02,03,序言,脑卒中的现场识别处理,脑卒中的转运,04,急性脑梗塞溶栓治疗的应用及相关问题,序言,依据第六次人口普查数据2015年城市居民脑血管病死亡率为128.23/10万，其中脑出血52.09/10万，脑梗死41.82/10万。农村居民脑血管病死亡率为153.63/10万，其中脑出血72.26/10万，脑梗死46.99/10万,我院情况,神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟 一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡 损失时间就是损伤大脑,时间就是大脑,笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中 美国心。</p><p>9、1,脑梗塞急性期静脉溶栓治疗 rt-PA溶栓流程,脑梗死急性期静脉溶栓的操作流程,2,脑梗死溶栓病例及总结,3,凝血生理机制,4,爱通立药物作用机理,1.爱通立与血栓上的网状纤维蛋白结合,2.爱通立将纤溶酶原活化成纤溶酶,3.纤溶酶将血栓上的纤维蛋白网打断，血栓崩解,4.作用完成后纤溶酶与-抗纤溶酶结合，失去活性,5,4.5h内溶栓都能获益，不管年龄和卒中严重程度,2014年11月Jonathan Emberson等对9个急性缺血性卒中的研究（NINDS A，NINDS B，ECASS I，ECASS II，ATLANTIS A，ATLANTIS B，ECASS III，EPITHET，IST-3）进行了meta分析，其结果发表。</p><p>10、急性脑梗塞溶栓的护理进展的论文急性脑梗塞溶栓的护理进展的论文急性脑梗死(aicd)是由于血栓堵塞脑动脉血管引起的一种疾病，其特点是发病率高、致残率高、复发率高、病死率高，传统方法治疗均不能达到理想效果，文献报道大约3/4的存活者有不同程度的神经功能缺损，严重影响生活质量。临床上大多数脑梗死为脑动脉脑血栓形成，早期溶栓再通目前被认为是脑梗死急性期治疗成功的前提和基础。而做好溶栓护理观察是其治疗效果的保证。现就近几年脑梗死溶栓的护理进展综述如下。 1 溶栓的时间窗 溶栓治疗效果与患者接受治疗的时机有很大关系，一。</p><p>11、首都医科大学附属北京天坛医院 天坛脑血管病中心,急性脑梗死的静脉溶栓治疗,缺血性卒中的溶栓治疗,目前诊疗现状 如何判断卒中 再灌注治疗 指南推荐 临床操作,缺血性卒中的溶栓治疗,目前诊疗现状 如何判断卒中 再灌注治疗 指南推荐 临床操作,死亡率逐年上升,死亡率(/10万),中国慢性病报告2006,脑血管病是中国第一位死亡原因,脑卒中不断增加的人群,我国现存脑血管病患者700余万人，每年有150万-200万新发脑卒中患者，年发病率（116-219）/10万人口,脑卒中复发率高,中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大卒中登记的比较,房颤,高血压,心。</p><p>12、急性缺血性卒中溶栓治疗出血性转化的管理,.,2,出血性转化（hemorrhageictransformation,HT）1986年，由Ott提出，指首次CT未发现而复查证实的脑梗死区内出血,出血性脑梗死（hemorrhageicinfarction,HI）1951年，由Fi。</p><p>13、a,1,a,2,a,3,a,4,a,5,a,6,7,8,a,9,a,10,a,11,a,12,a,13,a,14,a,15,a,16,a,17,a,18,a,19,a,20,a,21,a,22,a,23,a,24,a,25,a,26,a,27,a,28,a,29,a,30,a,31。</p>