急性上消化道出血课件

急性上消化道出血课件Tag内容描述：<p>1、急性上消化道出血 中国医科大学第一医院 急诊科 李鸥 一、概 述 据美国102家医院统计，急性消化道出血在城 市中住院率占102/10万，发病率随年龄增长而 增多。其中第一位是消化道出血性溃疡，第二 位是急性胃粘膜病变，再次为食管胃底静脉曲 张，住院死亡率分别为25%、18%、7%，发病 率为36/10万。 一、概 述 消化道出血的分类是解决临床实际问题为原则的. 当判断出血部位时，临床上以Treitz韧带为界分上消 化道出血和下消化道出血。 当了解出血性质时，则把出血按急慢性分类。为了便 于在临床工作中诊断和治疗消化道出血，将消化道出 血分。</p><p>2、消化科 一、定义 w 急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding)系指屈氏 韧带以上的消化道的引起的出血，包括 胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻 合口附近疾患引起的出血。 AGIB的药物治疗 w 扩容输血，维持循环 w 静脉PPI（大剂量-维持静脉3天） w 生长抑素 w 适当使用止血药物（凝血障碍时） 如果这就是消化科医生的本领，所有医生 都能成为消化科医生了 内镜诊治的适应症 w 初步判断是否需要行内镜检查，根据 Blatchford评分表 内镜诊治的适应症 w Blatchford=0分 不需要行内镜检查（ 吐少量血而无黑便可不行胃镜检查。</p><p>3、急性上消化道大出血,武汉大学中南医院急救中心 夏 剑 湖北省急救技能培训中心 湖北省急诊医学质量控制中心,上消化道出血为急诊常见病种,分为急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGH)和急性静脉曲张性上消化道出血(AVUGH),上消化道出血的治疗简单中包含着复杂,急诊的规范化治疗,对病人的后期治疗和预后有着很多的作用,同时减少并发症的发生,病例分析,男性、8岁 黑粪2天，呕血4小时 2天前感觉头晕、乏力、恶心，无呕吐、黑色大便，每日3-4次，量不等，每次站立起来有短时间黑朦感，食欲差 4小时前进食中突发恶心呕吐，呕吐物为咖啡样食物，伴。</p><p>4、急 性 上 消 化 道 出 血,九江市第一人民医院急诊科,关于急性上消化道出血的相关指南,中华消化内科杂志编辑委员会不明原因上消化道出血诊治推荐流程（ 年 月，南京） 中华医学会消化病学分会肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（ ，杭州） 中华消化内镜杂志编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州) 中国医师协会急诊医师分会.急性上消化道出血急诊诊治专家共识，中国急救医学( 年月) 美国胃肠病学会.颁布了溃疡出血患者处理指南 ( 2012年2月7日),1定义,急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、。</p><p>5、浅谈急性上消化道出血,丽水市人民医院 全科医学科 考验,2,内 容,基本概念 病因 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 内镜诊治进展 介入治疗及手术,基本概念,十二指肠屈氏韧带以上消化道的出血 上消化道 胆道、胰腺 吻合口附近空肠 年患病率： 50150/105 病死率：10 非曲张静脉出血 曲张静脉出血,2,屈氏韧带,上消化道大出血,是指24小时内失血量超过1000ml，或失血占循环血量的20%以上的消化道出血 临床上以呕血、柏油样大便、低血容量性休克为特点。,内 容,基本概念 病因 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 内镜诊治进展 介入治疗及手术,常见病因,静脉。</p><p>6、急性上消化道出血的诊疗,在遇到疑似消化道出血病例时，要想到6个方面的问题。,第一，呕血还是咯血，是否上消化道出血； 第二，病情重不重，有休克吗？是否还在出血？需否抢救； 第三，部位出血,第四，造成出血的原发病是什么； 第五，要做哪些有关检查； 第六，如何着手治疗；,一、如何确定急性上消化道出血,临床表现：呕血、黑便、发热、 全身表现,呕血： 1 出血部位多在幽门以上； 2 幽门以下部位若出血量多，血液返流入胃也可引起呕血； 3 呕血的性质主要决定于出血量及其在胃内停留的时间；,4 出血量少，且在胃内停留时间长，由于胃酸。</p><p>7、小儿急性上消化道出血,1,概念,上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是常见的急症，病死率高达8-13.7%。,2,上消化道出血原因,小儿上消化道出血的病因很多 1、炎性反应和溃疡病：约占50%，占首位。包块食管炎、急性胃粘膜病变、十二指肠溃疡、胃粘膜脱垂、上消化道息肉等。 2、门脉高压：食管、胃底。</p><p>8、1 急性上消化道出血 2 关于急性上消化道出血的相关指南 中华消化内科杂志编辑委员会 不明原因上消化道出血诊治推荐流程 年 月 南京 中华医学会消化病学分会 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识 杭州 中华。</p><p>9、,急性上消化道出血的 治疗,.,上消化道出血系指Treitz韧带以上的消化道出血 主要临床表现 呕血 黑粪 急性周围循环衰竭,.,出血严重程度的估计,出血量ml-10ml:便潜血阳性 出血量50ml-100ml:黑便 出血量400ml-500ml:全身症状（头昏、心悸、乏力） 出血量800-1000ml:周围循环衰竭,.,病因 （1）炎症溃疡性疾患：急性糜烂性出血性食管炎或胃炎。</p><p>10、急 性 上 消 化 道 出 血 的诊治探讨,黑龙江省海员总医院康复科 李 娟,关于急性上消化道出血的相关指南,中华消化内科杂志编辑委员会不明原因上消化道出血诊治推荐流程（ 年 月，南京） 中华医学会消化病学分会肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（ ，杭州） 中华消化内镜杂志编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州) 中国医师协会急诊。</p><p>11、,第四篇 消化系统疾病,上消化道出血,（Upper Gastrointestinal Hemorrhage）,吉大一院胃肠内科 刘健,.,目的和要求,1. 掌握上消化道出血的常见病因 2. 熟悉上消化道大量出血的紧急处理原则 3. 了解上消化道出血的主要诊断方法,.,主要内容,定义 病因 临床表现 诊断 治疗,.,定 义,上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等。</p>